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在討論區討論本文. 分享到 Google+ Facebook LINE. 理賠實務～拔牙、植牙，商業保險賠還是不賠？. 情境：小雨去年年底. 剛滿18歲，就去考取了機車駕照，今年一月在和朋友出遊的過程，不慎騎車摔斷了一顆門牙，就醫時因為斷牙已經下裂至牙根部，在醫生建議下 ...
所謂實支實付型是指必須檢具收據，視醫療費用花費的金額，在所購買的限額內可以給付的住院醫療險，因該險種的示範條款之除外責任項目，已將牙齒手術列在其中，故除了部份公司以內規融通給付外，實支實付型住院醫療險對於牙齒手術均不予理賠。 二、 單純給付每日病房費的日額型住院醫療險，不在保險範圍. 日額型住院醫療險如保障範圍只有每日病房費，例如日額買每日住院2000元，則被保險人住院五天時，保險公司只給付一萬元，沒有其他任何保險金可支付。 這類的保單，因門診手術不在其保障範圍，故除了部份公司以內規融通給付外，單純的住院日額型醫療險，對於牙齒手術仍不予理賠。 三、 非單純日額的定額給付型住院醫療險.
爭議案例. 【評議申訴案例】急診留院觀察，住院醫療險理不理賠？ 發佈日期 : 2019年03月13日 撰文 : 陳忠興. 文章編號: 12211. 在討論區討論本文. 分享到 Google+ Facebook LINE. [消費者主張]. 消費者保單生效後，分別因「腰部椎間盤突出症」、「左手掌腫，原因未明。 」及四次「失眠」至醫院多次急診逾六小時。 腰部椎間盤突出加上之前閃到腰部，導致常常急性下背痛，有做復健運動，而口服止痛已無法做任何改善，只能求助醫院急診。 左手掌腫並無碰撞及使用過度之情形，無故腫脹，且發生時間已經無門診可看，冰敷未改善，反而越發腫痛。
2015年4月4日 · (1)富邦並無針對牙齒的保險,而是在住院醫療附約內 (實支實付/日額2擇1)的內容內有包含牙周病的治療,而假牙部分需屬意外造成由意外醫療限額理賠. (2)富邦目前並沒有此類專屬保險，但有附在醫療險內，比較針對意外部分理賠.
南山人壽新終身醫療保險 (繳費10年) (10NPHI) 南山人壽新終身醫療保險 (NPHI) (繳費20年) 【註】(所繳保險費總和(請詳第3頁註5)×1.05)－(累計已給付之各項保險金總和)之餘額(請詳第3頁註6)，或退還所繳保險費。※各項商品特色之詳細內容，請參閱保單條款之
本次事故將可獲得下列理賠: 給付項目給付金額. 住院日額保險金1,000 元x 30 天= 30,000元加護病房暨燒燙傷中心醫療保險金1,000 元x 10 天= 10,000元住院手術醫療保險金1,000 元x 5 倍x 2( 雙眼) = 10,000元門診手術醫療保險金1,000 元x 1 倍= 1,000元合計51,000元尚餘醫療保障總額(1,000 元x 2,500 倍)- 51,000 = 2,449,000元豁免剩餘未繳17 年之保險費:7,430 元x 17 年= 126,310元. ※各項給付條件之詳細內容請參閱保單條款之規定。 註1:醫療保障至保險年齡達110歲之保單年度末。
南山人壽新傷害醫療保險金附加條款. 本欄係為消費者彙總商品文宣資料，以利參考，如欲進一步瞭解或購買商品，請洽各該公司所屬業務員或所委任之經紀人或代理人，如不知如何聯繫，本公司可代為安排，惟礙於法令，本公司無法提供商品銷售相關之服務 ...
