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English. 業績. 概要. 東京女子医科大学脳神経外科学講座 教授・基幹分野長 川俣貴一. 東京女子医科大学脳神経外科は、脳腫瘍、脳血管障害、機能的疾患、脊椎脊髄疾患、小児脳神経外科、頭部外傷などの全ての領域におきまして本邦ではトップクラスの症例数と治療成績を誇っております。 総勢で30名から成る各疾患別のグループでは複数のスペシャリストが診療にあたっており、各分野で最先端の技術・機器を駆使した安全で確実な脳神経外科手術により良好な治療成績をおさめています。 2014年度の手術件数は1000例以上に及び、更にガンマナイフ治療を加えると約1300例の治療を行っており、日本でも有数の治療実績があります。
呂 聞東 役職 助教 専門分野 脳腫瘍（グリオーマ） 兼任スタッフ紹介 平 孝臣 役職 非常勤医師 専門分野 機能的脳神経外科 、 脊髄脊椎疾患 清水 俊彦 役職 客員教授 専門分野 頭痛 村垣 善浩 役職 先端生命医科学研究所 客員教授 ...
脳神経外科診療担当表｜東京女子医科大学病院. 2024年4月1日現在. 緑文字 =予約外 紫文字 =救急当番. (注1)あらかじめ、診察を希望する医師への受診予約をお願いいたします。 (電話：03-3353-8138＜予約センター直通＞) (注2)火曜日・水曜日午後は予約外の診療を行っておりません。 ★：教授 ☆：臨床教授 ：准教授 ：臨床准教授 ：講師 ：准講師.
メディア情報. 【受診に関するご案内】 当院での加療を希望される方は病院ホームページの初診予約とともに、本ホームページの「専門治療紹介」の該当疾患説明文の最後にある「メールで相談する」機能もご活用ください。. 初診受診を含め対応しており ...
- A．術中mriを核とした情報誘導手術
- 表2．東京女子医科大学神経膠腫摘出術における術中mriの使用率と摘出率
- B．標準的な放射線化学療法
- 初発神経膠腫に対する治療
- 再発時治療
- ４．新規治療法の開発と臨床試験
従来の手術は外科医の経験と技術によって判断施行されていました。我々は手術の成功確率を上げるために、客観的で再現性のある情報に基づいた手術－情報誘導手術－を提唱してきました。現在、それを提供する場が東京女子医科大学インテリジェント手術室であり、腫瘍の位置情報（解剖学的情報：術中MRIとナビゲーション）、どこに重要な脳の働きをする場所があるかの情報（機能的情報：覚醒下手術や運動神経モニタリング）、摘出したものが腫瘍であるかどうかの情報（組織学的情報：術中迅速診断や5ALA）を提供しながら、手術を遂行しています（24）。この3種類の情報を駆使して摘出する部位を決定するのが情報誘導手術で、情報誘導手術を実行する場所がインテリジェント手術室です。本システムは国際的な医学雑誌lancet oncolog...
＊緊急性を優先し、術中MRIが使用できない場合もあるので使用率100%ではありません。 機能的情報としては、運動神経が傷ついていないかをみる運動誘発電位を全症例でモニタリングしており、半身不随（麻痺）の出現を防ぎながら手術を進めます。また、言葉の神経（言語野や言語神経）に近いところの腫瘍を摘出する際には、患者さんが起きた状態で会話をしながら腫瘍摘出を行う覚醒下手術を行い、言語障害（失語症）を最小限に抑えます(21)(22)(24)。運動神経に近い腫瘍では、上記の運動誘発電位モニタリングに加え、覚醒下手術で運動機能を細かくチェックしながら手術を行う場合もあります。 覚醒下手術は2000年以降、約500例に施行しています。 組織学的情報の基本は、手術中に小さな腫瘍組織を採取してインスタントで病理...
手術後にどのような補助療法を行なうかは主治医により意見が分かれるところです。しかし最近では欧米を中心に、複数の施設による大規模で多数の患者に対して信頼性の高い試験が行われております。我々はそれらの最新結果を基にして十分な説明を行い、同意を得た上で補助療法を決定しております。また、日本国内でも同様の試験が行われており、その中心となる組織である日本臨床腫瘍グループ（Japan Clinical Oncology Group: JCOG）の脳腫瘍グループ に参加している施設の一つです。現在の補助療法を下記に挙げますが、これらは一般治療方針であり、患者さん毎に異なる場合や新たな試験結果で変更する場合があることをご了解ください。
◆Grade 2：手術±放射線治療±化学療法(8) MRIでT2 強調画像での異常領域の90%以上摘出 → 経過観察 MRIでT2 強調画像での異常領域の摘出が90%未満の場合 星細胞腫で再摘出可能な場合 → 手術にて再摘出 星細胞腫で再摘出不可能な場合 → 放射線治療＋化学療法（ACNU） 乏突起膠腫 → 化学療法（ACNU）◆Grade 3：手術＋放射線治療＋化学療法 Grade 3腫瘍に対する化学療法の薬剤は２種類あります。 （化学療法は後述するJCOG1016臨床試験 を行っており、ACNUおよびテモゾロミドのいずれかを用いています）◆Grade 4 ：手術＋放射線治療＋化学療法（テモゾロミド） 上記に加え、前述のオプチューン（電場を用いた新規治療法）、後述する免疫療法（自家腫瘍ワクチン）や光線力学的療法（PDT）を行う場合があります。◆Grade 2： 可能な限り再手術にて腫瘍の最大限摘出を行います。MRI T2強調画像で90%以上の摘出ができ、かつ再手術の病理診断がグレード２の場合は、上記初発時の治療方針に従います。 MRI T2強調画像で90%未満の摘出の場合 → 化学療法（テモゾロマイド、初期治療で化学療法を行わなかった場合はACNU）＋放射線治療（初期治療で行っていない場合）◆Grade 3, 4： 再手術が可能な場合は、手術による最大限摘出を行い、術中光線力学的療法（PDT）を併用します（適応のある症例は限られます）。術後の後療法に関しては、患者さんの再発前の治療内容をふまえ、化学療法（テモゾロミド、ACNU）や分子標的治療（ベバシズマブ）、免疫療法（自家腫瘍ワクチン）や定位放射線治療など様々な治療を行います。 ＊ 自家腫瘍ワクチン・光線力学的療法ともに治療の...上述の集学的治療によりグリオーマの成績は改善してまいりましたが、特に悪性度の高いグレード4の生存率は低いままであります。またグレード2や3であっても悪性化を伴って再発した場合は治療の選択肢が限られるのも、治療の難しいところです。これらを少しでも改善するために、新規治療方法開拓も必要になります。当科では新しい術中放射線治療装置、ナチュラルキラー細胞（免疫細胞）による局所免疫療法、テモゾロマイド（テモダール：2006年9月認可）の国内臨床治験等、多数の神経膠腫に対する新規治療開拓を行ってまいりました。 現在、当施設で施行している臨床試験は以下に紹介します。なお詳細な内容はUMIN試験IDを用いてUMINホームページからも検索可能です。
堀内 喜代美 Kiyomi Horiuchi. 資格. 日本外科学会 認定医・専門医・指導医. 日本内分泌外科学会 内分泌外科専門医・指導医. 日本乳癌学会 乳腺認定医・専門医. 日本遺伝性腫瘍学会 遺伝性腫瘍指導医. 小児慢性特定疾病指定医（東京都）. 乳がん検診超音波検査 ...
（出身大学） 東京女子医科大学. 現在専攻医2年目の鈴木と申します。 女子医大出身の私は、学生の頃に脳外科という分野に魅了され、女子医大で働く脳外科の先生方の姿を見て女子医大の脳外科に入局しようと思い、初期研修を終えたあともその気持ちは変わらず入局しました。 女子医大ではまず1年目には本院で研修をします。 血管障害・脳腫瘍・機能外科・小児・脊髄外科・ガンマナイフ治療と各分野にスペシャリストがおり、それぞれの分野を経験することができることは女子医大の1つの魅力です。 朝のカンファレンスでは術前・術後の症例提示を行いますが、症例を通して疾患や術式についての知識を身につけつつ、実際の所見は術前評価通りだったかなど振り返ることができ勉強になったと思います。
