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関節再生治療とは. 変形性関節症やケガ（軟骨、半月板、靱帯などの損傷）が原因で、関節に痛みがある場合、その関節の変形が強く、軟骨が広い範囲で無くなっている場合は、 人工関節置換術 が適しています。 人工関節は、とても重度な変形でも治すことができるすぐれた治療です。 しかし、まだ関節の変形がひどくなく、軟骨が十分に残っている場合は、関節温存治療が有効な可能性があります。 関節温存治療とは、関節面を人工物で置き換えることなく治療する方法で、薬・注射・リハビリテーションなどの保存療法から、 関節鏡手術 や 骨切り術 が含まれます。 それらに加えて、自分の細胞を用いて、関節内の炎症をとり傷んだ組織の修復も期待する、関節再生治療とも呼ばれる治療があります。 関節再生治療の方法はいくつかあります。
スポーツ障害として知られる靱帯断裂や半月板断裂について説明します。 (伊藤淳哉) 靱帯再建. ①十字靱帯損傷の病態と治療方法など. 十字靱帯は膝の中央部に位置し、脛骨および大腿骨ずれとねじれを制動する重要な働きを持っています。 主にスポーツ時の切り返し動作や着地の動作、あるいは相手との衝突などで損傷します。 十字靱帯は自然治癒能力が低く、50％を越える損傷を受けるとほとんどの場合は断端が退縮して十字靭帯不全膝といわれる不安定膝になります。 こうなるとスポーツ活動に支障をきたし、放置してスポーツ活動を継続すると早期に二次性変形性膝関節症になり、もっとも厄介なスポーツ障害のひとつとして知られています。 十字靱帯再建手術の目的は、膝の不安定性を軽減させることです。
「膝周囲骨切り術」は日本人の健康寿命の延長と生活スタイルの変化に伴い、現在非常に注目されている治療法です。今後、膝関節分野で飛躍的な発展が期待される軟骨や半月板などの再生医療との併用も期待されています。
膝靭帯損傷 前十字靭帯は自然治癒能が低く、放置すると不安定な膝となります。これを放置すると、膝崩れ（膝がガクッとなること）を繰り返します。膝崩れを起こすたびに膝の中では軟骨や半月板と言われる大事なクッションが傷んですり減っていきます。
1.胸椎黄色靭帯骨化症. 1か月の経過で歩行不能 (下肢対麻痺)、排尿排便障害 (残尿感、肛門が閉まらない)となった64歳男性です。 T8/9レベルで骨化した黄色靭帯と変性椎間板による脊髄の高度圧迫 (Fig.1)を認めたため、後方除圧術を実施しました。 術後、リハビリを行い独歩可能となり膀胱直腸障害も改善しました。 術後に脊髄の圧迫消失 (Fig.2)を確認しました。 Fig.1. Fig.2. 腰椎病変. 腰椎椎間板ヘルニア、腰部脊柱管狭窄症、腰椎変性すべり症、腰椎分離症 (すべり症)などがあります。 下肢痛 (座位や立位・歩行などの姿勢で誘発される坐骨神経痛など)や下肢のしびれ、腰痛 (動作時)などを呈しますが、保存的治療で改善する場合が少なくありません。
肩腱板損傷や脱臼：痛くて肩が上がらない、すぐに外れるなどの症状に対して、関節鏡を用いて腱や靱帯を修復します。 リウマチによる手足の変形 ：関節リウマチによる手足の変形に対して、骨や腱の修復による変形矯正と機能回復を行います。
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