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細胞の代謝を抑制する薬で、主に関節リウマチで使われる免疫抑制薬です。 適応は？ ステロイド抵抗性の難治性ネフローゼ症候群. ループス腎炎. 最近、急速進行性糸球体腎炎の原因となるANCA関連血管炎でも全国多施設共同研究が行われ使用されています。 副作用は？ 骨髄抑制（白血球、貧血、血小板減少）、感染症、間質性肺炎、急性腎不全、肝障害、消化性潰瘍などを認めることがあります。 注意点は？ 血中濃度の測定. 腎臓から排泄されるため、特に腎機能が低下している場合は血中濃度を測定し投与量を調整します。 内服方法. 最近は1日量を朝1回内服するのがいいといわれています。 白血球数. もともと白血球数が少ない場合には注意が必要です。
診療紹介. 治療. 慢性腎臓病の食事療法. ここでは、慢性腎臓病、特にステージ3～5における食事療法について説明します。 腎機能障害が進行してきた場合には、蛋白制限、塩分制限、カリウム制限などの食事療法を行うことにより、腎機能障害の進行を抑え、慢性腎臓病の合併症を予防します。 食事療法は、もとの疾患の種類、病状、腎機能によって異なります。 間違った食事制限は、病状を悪化させることもありますので、内容に関しては、主治医に相談しながら行いましょう。 腎臓を守るためには、無理のない範囲で食事療法を継続することが一番大切です。 慢性腎臓病では、なぜ蛋白制限が必要なの？ 食事蛋白は老廃物の一種である窒素代謝物を作ります。 正常の腎機能であれば、それを処理するのに十分な糸球体があります。
IgAとは本来は生体を守るべき免疫物質の一つであるImmunogloburin A (免疫グロブリンA)の略です。 感冒や扁桃腺炎などによりこのIgAの違うタイプが出現し、腎臓の糸球体に沈着し炎症を起こすことにより、血尿や蛋白尿が出現する慢性の腎炎です。 比較的若い方に多い疾患ですが、あらゆる年代でみられます。 症状は？ ほとんどが無症状で検診を契機に発見されることが多いのですが、扁桃腺炎などに罹った後にみられる肉眼的血尿で見つかることもあります。 まれに ネフローゼ症候群 や 急速進行性糸球体腎炎 で発症する方もいます。 検査所見は？ 尿検査では、血尿と蛋白尿を認めます。 発症初期には蛋白尿を認められないこともありますが、血尿は炎症の強さを反映するともいわれており、重要な徴候です。
1．血液透析導入基準. 腎機能が正常の10-15%以下になると、透析や移植などの腎代替療法（腎臓の機能を代行する治療）が必要です。 日本では、「どのような状態になったら透析を始めたほうがいいか」を判定するための「透析導入の基準」（厚生労働省）があります。 症状・所見と腎機能・日常生活レベルとの組み合わせで導入時期を考えます。 腎機能が正常の15％以上あっても、尿毒症の症状や高カリウム血症、心不全などがあり、適切な治療によって改善しない場合は透析が必要と判断します。 透析導入適応の基準（厚生省科学研究 1992年） 以下の点数の合計が60点以上が透析導入が必要な状態. (1) 症状・所見. 水の貯留（むくみ・胸に水が溜まる） 酸塩基電解質異常（高カリウム血症、酸の貯留）
ステロイドホルモンを薬として使用すると、体の中の炎症を抑えたり、体の免疫力を抑制したりする作用があり、さまざまな疾患の治療に使われています。 副作用も多いため、注意が必要な薬です。 適応は？ 腎臓病では、微小変化型ネフローゼ症候群をはじめとする原発性ネフローゼ症候群、IgA腎症、急速進行性糸球体腎炎、全身性エリテマトーデスによるループス腎炎などの糸球体腎炎に使用されます。 尿細管・間質性腎炎でも適応になります。 使用方法は？ 1. 経口ステロイド療法. 「プレドニゾロン（PSL）」という薬が使われることが多く、初期投与量PSL20～60mg/日程度で開始し、2～4週ごとに5～10mgずつ減量していきます。 PSL20mg以下では、さらにゆっくり減量していきます。
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東京女子医科大学は、日本で27番目の女性医師となられた吉岡彌生先生によって1900年に創立された東京女醫学校に起源を持ち、女性のみに医学教育を行う国内外で唯一の機関です。 本学の建学の精神は、1952年大学昇格時の学則に「医学の蘊奥 (うんおう)を究め兼ねて人格を陶冶し社会に貢献する女性医人を育成する。 」と記され、建学の精神を実行し具現化するために本学の理念「至誠と愛」があり、本学の教育・研究・診療すべての要となります。 本学は、2023年12月5日に創立123周年を迎えます。 そして、2023年3月10日には、学祖 吉岡彌生先生の生誕152周年となりました。 本学は長きに渡り、高い知識・技能だけでなく、病者を癒す心と優れた人格を備えた社会に貢献する女性医療人を輩出しております。
