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東京女子医科大学病院 総合外来センター 核医学・PET検査室. 我が国で腫瘍診断にFDG-PETが広く使用されるようになって、すでに10年以上の歳月が経過しました。 他の画像診断法と比べて、FDG-PETの診断上の利点のみでなく、限界点も同時に認識されるようになってきました。 臨床使用に当たっては、個々の腫瘍に対するFDG-PETの診断特性を充分理解しておくことが大切ですが、、普遍的な特性を一言で表すとすれば、biological surrogate marker（生物学的な代理指標）となるのではないでしょうか。 FDG-PETは、全身（通常は頭頂部から大腿まで）の範囲でとりあえずの異常部位を見いだすのに適しています。 また、全く予想しなかった病変をしばしば発見します。
- ■肺結節のマネージメント：いつ肺癌と判断するか？
- ■Nsclcの非侵襲的な病期診断
- ■縦隔病期の侵襲的診断
- ■Sclcのマネージメント
- ■治療後肺癌のフォローアップ
1. 低ないし中程度の検査前確率(5-60%)を有し、少なくとも8-10 mmの径を有する孤立性肺結節では、 鑑別のためFDG-PETを推奨する。(1B)2. 高度の検査前確率(>60%)を有するか、8-10mm未満の径を有する孤立性肺結節では、 FDG-PETは鑑別のために施行しないことを推奨する。(2C)3. 少なくとも8-10 mmの径を有し、根治的治療の候補患者では、経時的なCTによる観察は、 以下の場合に許容される方法である。(2C)4. 少なくとも8-10 mmの径を有し、根治的治療の候補患者では、経胸的針生検または気管支鏡は、 以下の場合に許容される方法である。(2C)1. 臨床病期IAの患者に根治性を期待して治療する場合、 PETにより縦隔および全身のステージングを考慮すべきである。(2C)2. 臨床病期IB-IIIBの患者に根治性を期待して治療する場合、 PETにより縦隔および全身のステージングを考慮すべきである。(1B)3. FDG-PETで縦隔リンパ節に異常を認めた場合、 この部位の生検による確認は原発部位の切除に先立ち必要である。(1B)4. 臨床的に異常を有する患者では、遠隔転移について画像診断が必要である。 部位特異的な症状については、最も適当な方法が選択される。 （例：頭部CT/MRI＋全身PETあるいは骨シンチ＋腹部CT) (1B)1. 明らかな縦隔リンパ節腫大があり遠隔転移が認められない場合、縦隔リンパ節のPET陽性、 陰性にかかわらず、侵襲的方法による確認が推奨される。(1B)2. 明らかな縦隔リンパ節腫大があり遠隔転移が認められない場合、縦隔リンパ節のPET陽性、 陰性にかかわらず、針生検（EUS-NA, TBNA, EBUS-NA, TTNA) が良性の結果であった場合、 縦隔鏡による確認が推奨される。(1C)3. CT上縦隔リンパ節正常で、中枢型肺癌あるいはN1リンパ節腫大を認め、遠隔転移が 認められない場合、縦隔リンパ節のPET陽性、陰性にかかわらず、侵襲的方法によるリンパ節の確認が 推奨される。(1C)4. 臨床病期1の末梢型肺癌で、PETにより縦隔リンパ節陽性で、遠隔転移が認められない場合、 侵襲的ステージングが推奨される。一般的には縦隔鏡が望ましいが、 EUS-NAあるいはEBUS-NAは診断的結果が得られない場合に縦隔鏡で確認できる条件があれば、 許容できる代替方法である。(1C)1. SCLCに対するルーチンの病期診断には、以下の方法が含まれる。病歴および理学所見、血液検査、 胸腹CT、頭部MRI またはCT、骨シンチ。(1B)2. PETはSCLCのルチーンの病期診断には推奨されない。(2B)1. 治療後肺癌患者で適切な運動能力と肺機能を有する場合、病歴、理学所見、胸部X線またはCTは、 2年間は6ヶ月おき、その後は1年おきに行われる。 (1C)2. 治療後肺癌患者の経過観察に、血液検査、PET、喀痰細胞診、腫瘍マーカー、気管支鏡は、 現時点では推奨されない。(2C)Diagnosis and Management of Lung Cancer Exective Summary ACCP Evidence-Based Clinival Practice Guidelines (2nd Edition)Home. 診療紹介. 治療. 透析療法-血液透析. 透析療法とは. 腎不全が進行し自覚症状が出現すると、透析療法が必要となります。 透析療法には血液透析と腹膜透析の2種類の方法があります。 それぞれの治療法には特徴があるので、ご自身のライフスタイルに合わせて治療法の選択ができます。 1．血液透析導入基準. 腎機能が正常の10-15%以下になると、透析や移植などの腎代替療法（腎臓の機能を代行する治療）が必要です。 日本では、「どのような状態になったら透析を始めたほうがいいか」を判定するための「透析導入の基準」（厚生労働省）があります。 症状・所見と腎機能・日常生活レベルとの組み合わせで導入時期を考えます。
当科における腎生検は1974年に一例目を施行したのにはじまり、その歴史は長く30年以上にも及び、症例数も3000例を超えております。 現在では年間約100例の症例に腎生検を施行しております。 I. 腎生検施行症例数、性別、平均年齢、理由の5年毎の推移 (1979-2008年) 5年ごとの腎生検施行の数、性別、 施行時年齢、施行理由. II. A. 当科における腎生検疾患の内訳 (1979-2008年) 5年ごとの一次性・二次性腎炎に発症頻度 (％) B. 当科における腎生検疾患の内訳 (2011年, 全120例) III.合併症. 針で腎臓を刺す検査ですから多少の出血はありますが、ほとんどの人が追加で処置が必要となるような合併症はなく安全に終了しております。
ごあいさつ. 東京女子医科大学 腎臓内科（内科学講座腎臓内科学分野） 教授・基幹分野長 星野 純一. 腎臓は常に全身臓器とクロストークしながら生体のバランス維持に中心的な役割を担っています。 今や国民病とも言われる慢性腎臓病 (CKD)ですが、腎臓が悪くなると、心臓、骨、腸など全身の臓器が障害されることが知られています。 私たちは、腎臓病のみを診るのではなく、腎臓病を入口として、身体的・社会的・精神的背景が異なる患者さん一人一人の全身を診ることができる医師でありたいと考えています。 外来での一期一会を大切にしながら、本学の理念である「至誠と愛」の精神に則り、誠実な医療および安全な医療の実践に努めています。
University of Utah. Title. Distingished Adjunct Professor, Director – Cell Sheet Tissue Engineering Center. Areas of Expertise. Regenerative Medicine, Biomaterials. Qualifications. Ph.D. Biography. 1979 Assistant Professor, Institute of Biomedical Engineering, Tokyo Women’s Medical University 1984 Visiting Assistnat Professor, Department of ...
その他の内訳：薬剤性1例、低形成腎2例、尿道奇形1例. 東京女子医科大学病院 腎臓内科では「患者さんを中心に考える」を診療のポリシーとしています。. 腎臓病は短期決戦ではなく、長期に病気と戦う患者さんと寄り添っていくことになります。. 病気だけ ...
