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台北醫學大學附設醫院 婦癌科主任 鄭丞傑. 卵巢腫瘤的分類. 有些人可能看過婦科開出的超音波報告或入院診斷寫「子宮附件腫塊」 (Adnexal mass)，而感到不解，所謂「子宮附件」，指的是卵巢、輸卵管、寬韌帶等子宮兩側的構造，其中有以卵巢的疾病為多，如果可以確定來自卵巢時，可以直接稱為「卵巢腫塊」 (Ovarian mass)。 卵巢腫塊包括了卵巢囊腫 (Ovarian Cyst)和卵巢瘤 (Ovarian tumor 或 Ovarian neoplasm)，卵巢瘤又分為良性的Benign ovarian tumor和惡性的ovarian cancer，以及低度惡性的Border- line ovarian cancer，這些也有人全部通稱為「卵巢腫瘤」。
子宮內膜異位症的成因有四種理論，其中最廣為接受的是經血逆流理論，如果逆流向骨盆腔的月經血，在卵巢上聚沙成塔，變成異位瘤，即是巧克力囊腫。 由於內含月經血，所以它既非肉瘤，也不是水瘤，而是「血瘤」，也有人稱之為「月經瘤」，但超音波檢查時，如果巧克力囊腫只有一、二公分大，偶爾也與水瘤不易區別。 理想的治療方法是子宮加雙側卵巢切除，才會一勞永逸，而不致一再復發，苦不堪言。 但是有太多的患者根本還沒生育，或者還要生育，因此必須採取保守療法，亦即只切除巧克力囊腫，若能懷孕，這是預防復發最自然又有效的方法。 只有雙側卵巢都切除，以致荷非蒙缺乏時，才需要補充女性荷爾蒙。 食物中富含植物性雌激素的，最常見的是大豆。
懷孕時子宮變大，也較易引起附件的扭轉。. 有段時間大家很流行呼拉圈這種運動，由於不停地扭轉身體，往往造成子宮附件的扭轉。. 其他的運動，也同樣有機會造成扭轉，因此已知體內有水瘤的婦女，要特別小心。. 所幸醫師通常建議暫時不需開刀，觀察看會 ...
台北醫學大學附設醫院 婦癌科主任 鄭丞傑. 『卵巢腫瘤』的診斷主要靠臨床症狀、骨盆腔內診，加上超音波掃描，但要診斷卵巢瘤是良性或惡性，主要需仰賴彩色杜卜勒超音波和腫瘤指標CA125。 診 斷. 例行性的骨盆腔內診，平均10000次內診才能找出一位無症狀的卵巢癌患者，因此仰賴內診不是好辦法，不過臨床上我的確曾經在做抹片，順便做婦科內診時，意外發現過幾個第一期的卵巢癌，由於早期發現、早期治療，全都存活下來了。 至於對有症狀的患者，內診仍是一個不可或缺的重要工具。 『彩色杜卜勒超音波』可以偵測出腫瘤中的血流，一般而言良性卵巢瘤的血流阻力指數 (Resistance Index)偏高，而卵巢癌則偏低，如果RI小於0.4多為卵巢癌，大於0.4多為卵巢良性瘤。
內膜異位症造成的卵巢癌有以下幾點特徵：1.可能一直沒有症狀；2.成長快速；3.直徑在10公分以上較多；4.因壓迫引起下腹疼痛；5.有時會破裂；6.突然發生不同的症狀，如腹部漲痛，疼痛位置改變等；而如果在其他部位的內膜異位惡化的現象最常見的為不明原因的出血。 那麼，到底什麼情形需要馬上治療？ 什麼情形可以暫時不予理會呢？ 有些人主張，小的巧克力囊腫，如果沒有症狀，可以不理它；有時甚至5公分以上的巧克力囊腫，的確也過了幾年還是維持原狀。 不過，那只是運氣好，有更多的情形是長大了、破裂了，形成腹膜炎，甚至被當成盲腸炎開了刀才診斷出來。 我就曾見到一例卵巢子宮內膜狀癌周邊還有不少良性的子宮內膜異位組織，而根據病歷記錄，她已知有子宮內膜異位瘤長達十年，一直拒絕手術，如今變成要和癌症搏鬥了！
子宮下垂都是生育代價？ 正常狀況下，子宮由於左右三對韌帶──圓韌帶、寬韌帶和基底韌帶的懸吊，能夠維持其在骨盆腔中的位置，醫師在內診時，可以很容易地稍微移動它，但不致下墜。 生產時，由於努力用腹壓向下推擠胎兒，產後通常子宮多少會有一點下垂，產次愈多，下垂的機會愈大，如果再加上坐月子期間，沒有適當的復原運動，則更麻煩。 但是這些情況，在婦女年輕的時候還未必會察覺出來，隨著年齡的增大，下垂的情形會逐漸明顯，因為女性荷爾蒙的不足，肌肉、筋膜、韌帶的鬆弛，使得子宮的支持力量逐漸喪失而下垂。 子宮下垂是往陰道方向下墜，經度者子宮還在陰道內，嚴重者子宮往往掉到陰道口，甚至下垂到體外了，這種情形現在幾乎只見於老太太，因為她們過去生得多，如今身上的「零件」又已年久失修了。
處女本身當然不是一件壞事，不過依照傳統的定義，以處女膜是否裂傷作為判斷是否為處女的標準，甚至以初夜有否落紅為判定，都有欠公允，一方面處女膜可以因為性交以外的因素而裂傷，例如劈腿、騎馬……等，以及意外傷害時異物的插入，都可能導致處女膜裂傷。 另一方面，處女膜原本就有個開口（以排出月經血），如果開口較大，則不但初夜時不裂傷，可能多次性交也不裂傷，因此臨床上甚至可以看到即將臨盆的產婦，胎兒才將母親的處女膜撐裂呢！ 再者，處女膜裂傷之後也可以簡單的手術加以修補起來，因此也能再度「落紅」。 所以說，以有無落紅來判斷處女膜是否完整，並以此判定一個女孩是不是處女，恐怕都不一定正確，重要的是心靈上的純潔，而不是那二、三毫滿厚的薄薄一片環形肉片！
