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陰嚢水腫とは精巣の周囲に液体がたまって陰嚢（いわゆるたまのふくろ）がふくらんだ状態を言います。 生まれたばかりの男の赤ちゃんでは比較的高頻度に認めます。 男児では精巣は胎児期におなかのなかから陰嚢まで下降してきます（ 停留精巣 の項を参照してください）。 この際におなかの臓器を包んでいるうすい膜である腹膜を陰嚢まで引きずっておりてきます。 つまり陰嚢にはおなかの中とつながっている薄い膜がしっぽのようにはいりこんでいて精巣にくっついているわけです。 生まれる頃にこのしっぽの付け根が閉じておなかの中とつながらなくなりますが完全に閉じないであいてるお子さんも多数います。 この腹膜のしっぽ（腹膜鞘状突起）のつけ根は鼡径部（ソケイ部）といっておちんちんのすぐわき、足のつけ根の上に位置します。
. 陰嚢水腫は交通性、非交通性の2種類の型があります。 交通性の陰嚢水腫は、腹腔内と交通があり、腹水が陰嚢の内側の袋(鞘膜腔)に入り込み、水腫を作ります。 非交通性の陰嚢水腫は、陰嚢の内側にある袋(鞘膜腔)に滲出液が貯溜し、水腫を作ります。 (成因別に2つの手術法があります) . 交通型の水腫の場合(主に小児) 腹腔内と交通している管を切断し、鞘膜腔に腹水の流入を防ぐことを目的とします。 鼠径部を約3-4cm切開し、鼠径管(お腹の中から陰嚢内に通じている血管、精管、鞘膜が通る道)を切開し、水腫と交通している鞘状突起を切断し、腹水の水腫への流入を止めます。 水腫壁の切除、摘出は行いません。 創部は抜糸する必要のない縫合を行い、術後の消毒も不要です。
鎖肛. 鼠径ヘルニアは小児外科で最も多い疾患です。 お腹の中に納まっている臓器が鼠径部（足のつけ根）に脱出してしまう病気で、「脱腸」と呼ばれることもあります。 脱出する臓器は腸管、卵巣、卵管、大網、虫垂など様々です。 また、臓器ではなく腹水のみが脱出することもあります。 （陰嚢水腫、ヌック水腫）鼠径ヘルニアは放置しておくと「嵌頓（かんとん）」といって、脱出臓器がもとに戻らない状態になることがあり、これは臓器の血流障害をきたし、腸管や卵巣が壊死してしまう危険な状態です。 嵌頓させないためにも、鼠径ヘルニアは診断がついたら、はやめに手術を計画するのが一般的です。 残念ながら鼠径ヘルニアには手術以外の治療法はありません。
診療紹介. ネフローゼ症候群とは、尿にタンパクがたくさん出てしまうために、血液中のタンパクが減り（低たんぱく血症）、その結果、むくみ（浮腫）が起こる疾患です。 むくみは、低タンパク血症が起こるために血管の中の水分が減って血管の外に水分と塩分が増えるために起こります。 高度になると肺やお腹、さらに心臓や陰嚢にも水がたまります。 また低タンパク血症は血液中のコレステロールも増やします。 その他、腎不全、血栓症（肺梗塞、心筋梗塞、脳梗塞など）、感染症などを合併する危険性があります。 ネフローゼ症候群の原因はさまざまであり、腎生検を含めた検査を行います。 治療は、むくみをコントロールする対症療法（安静・塩分制限・利尿薬）と原因治療（ステロイド薬など）を行います。 症状は？
縦隔腫瘍は、縦隔に発生する腫瘍の総称で、発生部位により上縦隔、前縦隔、中縦隔、後縦隔腫瘍に分類されます。 発生年齢も様々で、発生母地によって良性、悪性を含め多くの種類があります。 疫学的に最も多い腫瘍は胸腺腫で概ね縦隔腫瘍の4割程度を占めますが、それ以外に良性腫瘍としては胸腺嚢腫、心膜嚢腫、良性神経原性腫瘍などがあり、悪性腫瘍としては、胸腺癌、悪性リンパ腫などが挙げられます。 悪性リンパ腫を除いた縦隔腫瘍の標準治療は外科的切除です。 当科では年間30例程度の縦隔腫瘍症例を手術しており、その9割程度を低侵襲な胸腔鏡下に施行しております。 胸腔鏡下縦隔腫瘍手術のメリットとしては、胸腔鏡下肺癌手術と同様に、傷の小ささといった整容的面以外に、術後疼痛の軽減、入院期間の短縮が見込めます。
TOP. 泌尿器の病気と治療. 小児の泌尿器疾患. 水腎症とは腎臓で作られた尿の流れがせきとめられて、尿の通り道や腎臓の中に尿がたまって拡張した状態をいいます。 拡張の程度はさまざまで、腎臓が尿でボールのように膨らんで見える場合もありますし、正常に比べてわずかに拡張しているだけで病気とはいえない軽いものまであります。 尿は川の流れのように腎臓から尿管、膀胱、尿道へと流れて体外に出て行きます。 この流れの途中に狭い場所、流れにくい場所があるとそこより上流の尿路が拡張して水腎症が生じます。 こういう病態を「尿路閉塞」と呼びますが、完全に閉塞しているわけではなく多くの場合、狭窄があっても尿は流れています。 原因. こどもの水腎症の原因は先天的な狭窄がほとんどです。
透析について. 透析療法とは、腎不全によって体内に蓄積した老廃物 (尿毒素)や水分を除去する方法の総称です。 これには大きく分けて血液透析と腹膜透析とがあります。 血液透析. 週に2～3回、透析センターに通院しながら、1回約4時間の血液浄化法（血液をいったん体外に導出し、透析装置によって水分と老廃物を除去した後、再び血液を体内に戻します）を行います。 腹膜透析. 腹腔内（お腹の中）にチューブを留置し、そこから透析液を注入することにより腹膜といわれるお腹の中の膜を介して水分と老廃物を除去する方法です。 透析液を1日4回交換する方法（CAPD）と夜間のみ交換する方法（APD）があります。 透析療法では、完全に尿毒素といわれる老廃物を除去することができません。
