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  1. 百日咳疫苗 - 維基百科,自由的百科全書

    zh.wikipedia.org/zh-hk/百日咳疫苗

    百日咳疫苗 是用來避免 百日咳 的疫苗。. 目前疫苗可分為全細胞疫苗和非細胞性疫苗兩類。. 全細胞疫苗有78%的效力,而非細胞性疫苗有71-85%的效力。. 施打疫苗後,疫苗的效力每年會下降2到10%,而非細胞性疫苗的效力下降較全細胞疫苗更快。. 於懷孕期間施打百日咳 ...

  2. 麻疹疫苗 - 维基百科,自由的百科全书

    zh.wikipedia.org/zh/麻疹疫苗
    • 历史
    • 醫療用途
    • 接種時程

    麻疹疫苗最早於1963年引入。当年,诺贝尔生理学或医学奖得主约翰·富兰克林·恩德斯和同事利用Edmonston-B株,成功研发出了麻疹疫苗并获批准上市。1968年,美国科学家莫里斯·希勒曼和同事改进了此疫苗,而改进版的疫苗自1968年起就是美国唯一在使用的麻疹疫苗。 希勒曼的团队于1971年进一步发明了麻腮风三联疫苗(MMR)。水痘疫苗則於2005年加入,成為麻疹腮腺炎風疹水痘混合疫苗(英语:MMRV vaccine)(MMRV)。 2008年,約192個國家實施施打兩劑疫苗。2013年,全球約85%的小孩接受了麻疹疫苗的施打。根據世界衛生組織基本藥物標準清單,該疫苗成為衛生系統(英语:Health system)中最重要的藥物,且該疫苗並不貴。

    在麻疹疫苗廣泛使用之前,麻疹是相關普遍的疾病,甚至被認為是「和死亡與稅一樣無法避免」。美國在1963年開始使用麻疹疫苗,每年的病例從數十萬人降到數萬人。1971年及1977年的麻疹疫情使得疫苗使用量上昇,在1980年代每年的病例降到數千人。在1990年又有三萬人感染麻疹,因此又推動了新一波的疫苗接種,並且在指定的時間再補打第二劑疫苗,在1997年至2013年時,每年的病例少於二百名,多半認為美國已不再流行麻疹。2014年出現了610起麻疹病例。在2015年1月發現了30名病例,可能是在2014年12月底在加州安那翰受到的感染。 麻疹疫苗對於預防疾病、殘障及死亡上的助益有相關文獻支持。在開始麻疹疫苗接種後的頭二十年,美國估計減少了5200萬名麻疹病例,減少了17,400名智能障礙病例、以及讓5,200人免於死亡。在1999年至2004年時,世界卫生组织及联合国儿童基金会推動的策略推昇了麻疹疫苗在全球的使用情形,估計每年減少了1400萬人死亡。麻疹疫苗的引入讓美國以及其他已開發國家的麻疹幾乎絶跡。疫苗是用活病毒製成,因此會有一些副作用,不過副作用的比例以及嚴重性都比麻疹本身帶來的疾病及死亡要輕微。疫苗對少部份的受體確實的副作用,副作用包括紅疹,偶爾也會造成驚厥的副作用,但是非常罕見。 麻疹在全球被列為地方性流行病,雖然自2000年起美國宣告境內的麻疹已經消滅,不過為了要避免美國麻疹再度爆發,維持美國境內不再流行麻疹的情形,需要維持高疫苗注射率,也要和拒絕注射疫苗的人有良好的溝通。美國在2005年有66年麻疹病例,其中約超過一半的病例是因為一個沒有注射過疫苗的人,在去羅馬尼亞旅遊後感染了麻疹。而此感染者回到社區,接觸到許多也沒有注射過疫苗的兒童。這次的疫情造成34人感染,大部份是兒童,幾乎全部未接種疫苗,其中有9%住院,這些疫情造成的支出約美金167,685元。因為周圍社區的疫苗注射率高,因此避免了一波大規模的疫情。 疫苗除了預防麻疹感染外,還有預防呼吸道感染的非特異性效果(英语:Non-specific effect of vaccines)。若在一歲以前使用,效果較大。有一種高力價的疫苗在女性身上副作用較嚴重,因此已不再被世界衛生組織推薦使用。麻疹會造成上呼吸道疾病,會導致肺炎及支氣管炎等併發症,麻疹疫苗也有助於控制慢性阻塞性肺病(COPD)及哮喘,避免其惡化[...

    世界衛生組織建議所有兒童就要施打二劑疫苗。若是罹患麻疹風險較高的國家,第一劑需在九個月之前施打,否則在滿一歲時施打即可。第二劑和第一劑之間至少要間隔一個月以上,一般是在15至18個月時施打。 美國疾病管制署建議6至12個月的兒童若要出國,需事先接受第一劑的麻疹疫苗注射,否則第一劑多半會在12至18個月施打。第二劑會在七歲時(六歲將滿七歲的最後一天,或是之前)施打,或是在進幼稚園前施打。疫苗會施打在上臂的外側。若是針對成人,會給予皮下注射,在28天後再施打第二劑。若是五十歲以上,只需施打一劑即可[來源請求]。

  3. 疫苗不應該施打於對蛋嚴重過敏者、或有流感疫苗過敏史者。 疫苗有不活化及減毒病毒兩種。 孕婦應該使用不活化疫苗

    • US: C
    • IM、鼻内
  4. 乙型肝炎疫苗 - 維基百科,自由的百科全書

    zh.wikipedia.org/zh-hk/乙型肝炎疫苗
    • 醫療用途
    • 疫苗效用
    • 疫苗保護期
    • 副作用
    • 歷史
    • 製造方法
    • 商品名稱
    • 研究

    若母親為乙型肝炎帶原者,嬰兒會在出生24小時內接種乙型肝炎疫苗,並注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG),若出生後臨床狀況穩定則越早注射越好。現今很多國家注射疫苗以對付乙型肝炎。有很多國家乙型肝炎感染的概率較高,新生兒接種乙型肝炎疫苗不只可以降低感染的風險,也顯著的減少了肝癌的病例。像台灣1984年實施的乙型肝炎接種計劃也和其兒童肝癌發生率的下降有關。 在英國,會提供乙型肝炎疫苗給男男性接觸人群,這是性健康檢查的一部分,在愛爾蘭也有類似的措施。許多地區的所有醫療護理人員及相關實驗室人員,都要接受乙型肝炎疫苗接種。美國疾病控制與預防中心建議糖尿病病患都接受乙型肝炎疫苗接種。

    在首次完成三劑乙型肝炎疫苗注射後一到四個月會抽一次血,檢驗乙型肝炎表面抗原乙型肝炎病毒表面抗體(anti-hepatitis B surface antigen antibody(anti-Hbs))的數值是否超過100 mIU/ml 超過則代表個體對疫苗已經產生適當的免疫反應,通常百分之85到90的人注射完疫苗後會產生反應。乙型肝炎表面抗體數值介在10 到 100 mIU/ml 之間視為對疫苗反應不佳,這些人需要在檢驗出來後再額外注射一劑疫苗,但不需要隔一段時間後再抽血評估。 乙型肝炎表面抗體數值落在10 mIU/ml以內表示個體對疫苗不反應,這些人在抽血檢查以排除是否過去曾感染乙肝或現在正處於感染階段,並且接受額外三劑乙型肝炎疫苗注射,注射完成後經一到四個月再抽血檢測乙型肝炎表面抗體數值。那些在第二次疫苗注射療程後依舊對疫苗沒有反應的人,可能會對皮內注射、高劑量疫苗,或是A型乙型肝炎結合疫苗有反應,而對疫苗依舊沒有反應的人如果之後暴露到乙型肝炎病毒,會需要注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)。 對疫苗反應不佳的人通常是因為以下因素:超過40歲、肥胖、抽煙或酗酒,尤其是有嚴重肝病患者。 免疫抑制的病人或接受腎臟透析的病人也可能對疫苗反應較差或需要更大劑量、頻率的疫苗注射。至少已有一個研究指出,乙型肝炎的疫苗在HIV患者體內較難生效。

    目前認為疫苗只能提供五到七年的免疫保護,但隨後發現人體免疫記憶功能會發展出長期免疫。長期免疫會長久維持而不受體內抗體減少的影響,因此在疫苗成功建立對乙型肝炎病毒免疫功能的個體中,終生不需要再做抗體數值追蹤及補打疫苗。在長期實驗中,那些施打疫苗一開始即有適當抗體數量的個體,疫苗保護力至少維持25年。英國的指導方針建議對於需要持續保護力的人群,例如醫藥衛生工作者,至少每五年施打一劑疫苗。

    近來有多項研究聚焦在觀察成人施打重組乙型肝炎疫苗(HBV)與多發性硬化症(MS)間的關連。大部分已發表的科學研究多數都不認為乙型肝炎疫苗和脫髓鞘疾病(如:多發性硬化症)有任何關係。只有一篇發表於2004年的研究顯示,在注射疫苗後的三年內,發病的概率有顯著提昇。這當中有部分研究所採用的方法是飽受批評的。而這樣的爭議也誤導大眾對於注射乙肝疫苗的想法,在少數幾個國家,孩童中有施打乙肝疫苗的人數依舊偏低。2006年的另一篇研究得出的結論是,並沒有任何證據證明乙肝疫苗和嬰兒猝死症、慢性疲勞症候群或是多發性硬化症之間有任何關係。於2007年公佈的研究認為,乙肝疫苗並不會增加幼童時期罹患初期多發性硬化症的風險。2009年有一項研究針對乙型肝炎疫苗和中樞神經炎症性脫髓鞘病間的關係進行研究,發現乙型肝炎疫苗其實是相對安全的,真正有疑慮的是安在時(Engerix B vaccine)疫苗似乎會增加男嬰罹患中樞神經炎症性脫髓鞘病的風險,且高達三倍之多。但該研究也被批評,所用的研究方法尚有待商榷。 世界衛生組織建議使用五價疫苗,並混合白喉、破傷風、百日咳與B型流感嗜血菌的疫苗共同使用來對抗乙型肝炎。現階段還缺乏決定性的證據,來了解到底五價疫苗和其他這些疫苗的共同作用或是關係。

    乙型肝炎疫苗的開發是在1963年開始的,當時在NIH工作的醫師及遺傳學家巴魯克·塞繆爾·布隆伯格 在一位澳大利亞原住民的血漿含有他稱為「澳洲抗原」(現在的乙肝表面抗原(英語:HBsAg))的蛋白質,並發現在白血病人與唐氏綜合症病人的澳抗很普遍。1968年時,紐約輸血中心的病毒學家阿爾弗雷德·卜林斯(英語:Alfred Prince)發現一位病人輸血前沒有澳抗,輸血後罹患肝炎並且有了澳抗,因此斷定此蛋白質是導致「血清型肝炎」(乙型肝炎)病毒的一部份。

    疫苗包括一種病毒包膜蛋白,也就是乙肝表面蛋白(HBsAg),目前是基改過,可以產生乙肝表面蛋白的酵母製造。之後免疫系統會產生乙肝表面蛋白的抗體(anti-HB),抗體及免疫系統的記憶性讓人體可以對抗乙型肝炎。

    目前常見的商品名有 Recombivax HB (默克藥廠)、Engerix-B(GSK)、Elovac B (Human Biologicals Institute,Indian Immunologicals Limited的子公司)、Genevac B (Serum Institute)、Shanvac B等等。這些疫苗都是經肌肉注射。

    因為針劑型的乙型肝炎疫苗之製程與冷凍程序所費不貲,這使得此疫苗在發展中國家較不普及。有鑑於此,研究者已經開始進行生物工程研究,希望可以找出製作疫苗內所需成分的植物,日後人們只要藉着食用該植物就可得到如同接種疫苗的效果。馬鈴薯、香蕉、萵苣、胡蘿蔔以及煙草等植物都藉由基因工程改造來製作乙肝疫苗的組成成分。 要製作疫苗所需的基因工程植物之製成程序包括;從乙型肝炎的基因組中解讀出乙型肝炎表面抗原的組成密碼,並以新的細菌質體取代之。該細菌會感染植物,接着再製造出表面抗原。當人們吃下植物後,身體就會自動產生對應表面抗原的抗體。現階段,可食用疫苗的功效仍有待提昇,而且每株植物的疫苗劑量更須調控,再來就是培育過程中土地的分配管控,但縱使有以上種種問題,科學家們依舊認為這對於讓乙肝疫苗在相對落後國家的普及是一大福音。

    • 有效程度
    • 疫苗的研發、成份及接種
    • 安全性
    • Mmrv疫苗

    在麻疹疫苗廣泛使用之前,麻疹是相關普遍的疾病,甚至被認為是「像死亡和稅一樣無法避免」。美國在1963年開始使用麻疹疫苗,每年的個案從數十萬人降到數萬人。1971年及1977年的麻疹疫情使得疫苗使用量上昇,在1980年代每年的個案降到數千人。在1990年又有三萬人感染麻疹,因此又推動了新一波的疫苗接種,並且在指定的時間再補打第二劑疫苗,在1997年至2013年時,每年的個案少於二百名,多半認為美國已不再流行麻疹 麻疹疫苗對於預防疾病、殘障及死亡上的助益有相關文獻支持。在開始麻疹疫苗接種後的頭二十年,美國估計減少了5200萬名麻疹個案,減少了17,400名智能障礙個案、以及讓5,200人免於死亡。在1999年至2004年時,世界衛生組織及聯合國兒童基金會推動的策略推昇了麻疹疫苗在全球的使用情形,估計每年減少了1400萬人死亡。在2000年至2013年之間,麻疹疫苗讓因為麻疹死亡的個案減少了75%。 麻疹在全球列為地方性流行病,雖然自2000年起美國宣告境內的麻疹已經消滅,不過為了要避免美國麻疹再度爆發,維持美國境內不再流行麻疹的情形,需要維持高疫苗注射率,也要和拒絕注射疫苗的人有良好的溝通。美國在2005年有66年麻疹個案,其中約超過一半的個案是因為一個沒有注射過疫苗的人,在去羅馬尼亞旅遊後感染了麻疹。而此感染者回到社區,接觸到許多也沒有注射過疫苗的兒童。這次的疫情造成34人感染,大部份是兒童,幾乎全部未接種疫苗,其中有9%住院,這些疫情造成的支出約美金167,685元。因為周圍社區的疫苗注射率高,因此避免了一波大規模的疫情。 流行性腮腺炎是另一種病毒性的疾病,多半發生在兒童身上,以往相關常見。若青春期的男性感染了腮腺炎,可能會造成睾丸炎的併發症,有些會導致不孕 風疹在疫苗廣泛使用之前也是很普遍的疾病。風疹主要的風險是出現在懷孕時。若孕婦感染到,嬰兒會有先天性德國麻疹綜合症(英語:congenital rubella syndrome),會有明顯的先天性障礙。 麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗導入的原因是用一劑疫苗代替三劑疫苗,減少注射次數以及帶來的疼痛,而且比三次不同時間注射三劑疫苗要更加快速以及有效。 2012年時,考科藍實證醫學資料庫(英語:Cochrane Library)發表了麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗科學研究的系統綜述,作者指出「現有麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫...

    麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗的病毒株是由動物細胞及人體細胞來製造。活病毒需要動物細胞或人體細胞作為宿主來製造更多的病毒。 例如以腮腺炎和麻疹病毒來說,病毒是在雞蛋胚胎和雞胚胎細胞培養物中生長。因此開發了適合於雞蛋,不太適合在人體細胞中繁殖的病毒,稱為疫苗接種類型病毒株,也稱為「神經減毒」的病毒株,因為其對神經元的病毒性已較原始的病毒株要小。 風疹病毒成份Meruvax是在1967年研發,是用六年前發展的人胚肺細胞WI-38(得名自威斯塔研究所)製成 MMR II是以冷凍乾燥方式提供,其中包括活病毒。會在注射前和溶劑重新配製。 MMR疫苗是用皮下注射的方式接種。第二劑最早可以在第一劑後的一個月後接種。第二劑的目的是為了有2至5%在接種第一劑後無法產生抗體的人,使其產生免疫力。在美國會在進入幼稚園之前施打。

    混合疫苗中的每一個疫苗成份都可能引發藥物不良反應,不過很少有嚴重的徵狀。有10%的兒童在接種第一劑疫苗後的5至21天內,會有發燒、全身乏力(英語:malaise)以及皮疹的徵狀,有3%會有關節痛的徵狀,平均會持續18天。成年女性接種後比較容易有關節痛、急性關節炎的情形,偶爾也有慢性關節炎的徵狀。而全身型過敏性反應是此疫苗極端罕見,卻又嚴重的過敏性不良反應。蛋過敏(英語:egg allergy)可能是其中一種原因。美國食品藥品監督管理局(FDA)在2014年核可在疫苗標籤上加注二個可能會有的不良反應,包括急性播散性腦脊髓炎(英語:acute disseminated encephalomyelitis)(ADEM)以及橫貫性脊髓炎,也允許在包裝中的夾頁說明中加注「難以走路」的不良反應。2012年的IOM報告指出麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗中的麻疹疫苗成份可能會讓免疫能力較弱的人導致麻疹包涵體腦炎,此報告認為此混合疫苗和自閉症之間沒有任何關係。 有關神經系統疾病的不良反應案例很少,不過有一種包含Urabe腮腺炎菌株的麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗,有證據顯示會產生罕見的無菌性腦膜炎(一種短期的輕微病毒型腦膜炎)。英國國民保健署因為此不良反應,已在1990年代初期停用Urabe腮腺炎菌株,改為使用Jeryl Lynn(英語:Jeryl Lynn)腮腺炎菌株。不過有許多國家仍然有使用Urabe腮腺炎菌株,而使用Urabe菌株的混合疫苗價格也較使用Jeryl Lynn菌株的混合疫苗要便宜很多,而且是效能較強的疫苗菌株,造成輕微副作用的比例較高,不過仍有讓整體不良反應案例降低的好處。 考科藍實證醫學資料庫的回顧研究發現,相較於安慰劑,使用麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗後,上呼吸道感染的比例較低、過敏性比例較高、其他不良反應的比例差不多。 若是感染麻疹,常會有特發性血小板減少性紫癜(ITP)。若是接種麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗,有1/25,000到1/40,000的比例會有特發性血小板減少性紫癜,發生比例較未接種疫苗者要高。六歲以下的ITP多半徵狀輕微,很少有長期的後遺症。

    麻疹、流行性腮腺炎、德國麻疹及水痘混合疫苗(英語:MMRV vaccine)(MMRV疫苗)是麻疹、流行性腮腺炎、德國麻疹及水痘的混合疫苗,目前為了減少接種次數,已有提出用此疫苗代替麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗注射的構想。前期資料中指出MMRV疫苗的熱性痙攣比例為每一萬人中有9例,而MRV疫苗及水痘疫苗分開接種時,每一萬人中會有4例,因此美國衛生官員不建議用MMRV疫苗取代分開接種的MMR疫苗及水痘疫苗。 在2012年的研究中,針對兒科醫生及家庭醫生進行問卷,確認其對於MMRV疫苗可能會增加熱性痙攣風險的瞭解程度。74%的兒科醫生及家庭醫生不知道有較高熱性痙攣的風險。在閱讀相關聲明後,只有7%的家庭醫生及20%的兒科醫生會建議12至15個月的嬰幼兒接種MMRV疫苗。此一因素也被列為決定使用MMRV疫苗或是MMR疫苗及水痘疫苗分開接種的最重要考慮因素(73%的家庭醫生及77%的兒科醫生)。

  5. 靜脈注射免疫球蛋白 - 維基百科,自由的百科全書

    zh.wikipedia.org/zh-tw/静脉注射免疫球蛋白
    • 使用
    • 作用機制
    • 注意事項
    • 劑量
    • 併發症與副作用

    靜脈注射免疫球蛋白是一種血漿蛋白補充療法。在用於免疫功能低下甚至缺失抗體製造能力的病人時,其目的是提供一定的被動免疫能力,從而避免感染。對於有自體免疫疾病如皮肌炎的病人來說,則可能通過高劑量(通常1-2克/體重千克),以嘗試降低其嚴重性。靜脈注射免疫球蛋白在急性感染如兒科HIV感染,即自體免疫疾病如格林-巴利綜合症當中非常有用。當前,這種手段被越來越多的非常規的用於許多不同的病理條件下,而這種日益增長的需求可能會導致這類藥物的短缺。

    關於靜脈注射免疫球蛋白是如何抑制有害的炎症反應的,目前並沒有明確定論,但普遍認為和抑制Fc受體有關,然而實際上靜脈注射免疫球蛋白的初始靶是什麼仍然並不清楚。它可能是注射後,通過多個步驟在病人體內形成免疫複合物來發揮作用的。一旦這些免疫複合物形成,將會參與激活樹狀細胞上Fc受體的過程。而樹狀細胞會間接地引起抗炎反應,以降低自體免疫疾病或者炎症症狀的嚴重程度。 此外,捐獻者的抗體可能會直接與宿主血液中不正常的抗體結合,促進這類抗體的消除。又或者大量的抗體可能會刺激補體系統,導致加速清除抗體,包括有害的抗體。它還會封閉免疫細胞(巨噬細胞)的抗體受體,因此降低了這些細胞引起的損害,或者調理其吞噬作用。除此以外,它還會通過與T細胞、B細胞和單核白血球細胞膜上受體的互作用,來調理其免疫應答,以誘導免疫系統對自身細胞的容忍度。 近期的報告指出,對T細胞應用靜脈注射免疫球蛋白,會導致其與小神經膠質細胞的配合能力降低。在這兩者的供養環境中使用靜脈注射免疫球蛋白的實驗結果顯示,腫瘤壞死因子α及白血球介素10的水平都下降了。這增加了人們對靜脈注射免疫球蛋白在中樞神經系統自體免疫疾病所引起的炎症反應中的作用的理解。

    這是一種G型抗體,因此對於需要A型抗體保護的周邊組織,如眼、肺、消化系統以及泌尿系統等,是不能夠提供完整的保護的;
    伴性遺傳無丙種球蛋白血症的病人對全身型過敏反應這種最強烈的副作用是免疫的,因為他們沒有任何抗體對治療藥物產生反應。對於A型抗體水平低下的患者來說,出現全身型過敏反應的風險會較高,因為他們其實是可以產生某些類型的抗體的;
    如果副作用重新出現,建議減緩注射頻率以及減少劑量。此外也建議更換其它牌子的製劑,因為某些人會對特定品牌的製劑產生過敏反應;
    如果病人是糖尿病患者,則需要考慮使用的溶劑,因為某些溶劑含有高濃度的糖類,如葡萄糖和麥芽糖;

    靜脈注射免疫球蛋白的劑量和具體使用場景有關。對於原發性免疫系統功能紊亂,需要每3至4星期按照每千克體重給藥100到400毫克。而對於神經疾病和自體免疫疾病,則需要按照每千克體重給藥2克,連續6個月每月注射5天,然後改成前一種方案的劑量。

    儘管靜脈注射免疫球蛋白的常規使用,甚至有時候長期應用,都是常見做法,以及被認為是安全的,但其仍然可能引起下列併發症: 1. 頭疼 2. 皮膚炎,通常是手掌與腳底的皮膚剝離 3. 通過受污染的血液製品感染(例如人類免疫缺陷病毒或病毒性肝炎);可能存在導致變種克雅二氏病的不明風險,但目前的產品提取方法顯示,通常不會存在此問題; 4. 由於靜脈注射免疫球蛋白帶來的高滲透壓所引起的肺水腫; 5. 過敏及全身過敏反應;例如過敏性休克,尤其是IgA缺乏的病人,這類病人仍然可以生產IgG,這類病人較普通人往往更容易產生與注射的抗體相抗衡的IgG抗體; 6. 由靜脈注射免疫球蛋白中的抗體所直接引起的損害,如肝炎; 7. 急性腎衰竭 8. 靜脈血栓形成 9. 無菌性腦膜炎

  6. 霍亂疫苗 - 维基百科,自由的百科全书

    zh.wikipedia.org/wiki/霍亂疫苗

    孕婦和免疫功能較差者,兩種藥劑也都是安全的。霍亂疫苗在60多個國家取得藥物許可證。在霍亂盛行的國家使用疫苗防治,是符合成本效益的 [1]。 在世界衛生組織基本藥物標準清單上,霍亂疫苗是 衛生系統 ( 英语 : health system ) 中最重要的必需藥品 ...

  7. 麻腮风三联疫苗 - 维基百科,自由的百科全书

    zh.wikipedia.org/wiki/麻腮風三聯疫苗
    • 有效程度
    • 疫苗的研發、成份及接種
    • 安全性
    • Mmrv疫苗

    在麻疹疫苗廣泛使用之前,麻疹是相關普遍的疾病,甚至被認為是「像死亡和稅一樣無法避免」。美國在1963年開始使用麻疹疫苗,每年的病例從數十萬人降到數萬人。1971年及1977年的麻疹疫情使得疫苗使用量上昇,在1980年代每年的病例降到數千人。在1990年又有三萬人感染麻疹,因此又推動了新一波的疫苗接種,並且在指定的時間再補打第二劑疫苗,在1997年至2013年時,每年的病例少於二百名,多半認為美國已不再流行麻疹 麻疹疫苗對於預防疾病、殘障及死亡上的助益有相關文獻支持。在開始麻疹疫苗接種後的頭二十年,美國估計減少了5200萬名麻疹病例,減少了17,400名智能障礙病例、以及讓5,200人免於死亡。在1999年至2004年時,世界卫生组织及联合国儿童基金会推動的策略推昇了麻疹疫苗在全球的使用情形,估計每年減少了1400萬人死亡。在2000年至2013年之間,麻疹疫苗讓因為麻疹死亡的病例減少了75%。 麻疹在全球列為地方性流行病,雖然自2000年起美國宣告境內的麻疹已經消滅,不過為了要避免美國麻疹再度爆發,維持美國境內不再流行麻疹的情形,需要維持高疫苗注射率,也要和拒絕注射疫苗的人有良好的溝通。美國在2005年有66年麻疹病例,其中約超過一半的病例是因為一個沒有注射過疫苗的人,在去羅馬尼亞旅遊後感染了麻疹。而此感染者回到社區,接觸到許多也沒有注射過疫苗的兒童。這次的疫情造成34人感染,大部份是兒童,幾乎全部未接種疫苗,其中有9%住院,這些疫情造成的支出約美金167,685元。因為周圍社區的疫苗注射率高,因此避免了一波大規模的疫情。 流行性腮腺炎是另一種病毒性的疾病,多半發生在兒童身上,以往相關常見。若青春期的男性感染了腮腺炎,可能會造成睾丸炎的併發症,有些會導致不孕 風疹在疫苗廣泛使用之前也是很普遍的疾病。風疹主要的風險是出現在懷孕時。若孕婦感染到,嬰兒會有先天性德國麻疹症候群(英语:congenital rubella syndrome),會有明顯的先天性障碍。 麻腮风三联疫苗導入的原因是用一劑疫苗代替三劑疫苗,減少注射次數以及帶來的疼痛,而且比三次不同時間注射三劑疫苗要更加快速以及有效。 2012年時,考科藍實證醫學資料庫(英语:Cochrane Library)發表了麻腮风三联疫苗科學研究的系統綜述,作者指出「現有麻腮风三联疫苗在安全性及有效程度上的證據支持目前...

    麻腮风三联疫苗的病毒株是由動物細胞及人體細胞來製造。活病毒需要動物細胞或人體細胞作為宿主來製造更多的病毒。 例如以腮腺炎和麻疹病毒來說,病毒是在雞蛋胚胎和雞胚胎細胞培養物中生長。因此開發了適合於雞蛋,不太適合在人體細胞中繁殖的病毒,稱為疫苗接種類型病毒株,也稱為「神經減毒」的病毒株,因為其對神經元的病毒性已較原始的病毒株要小。 風疹病毒成份Meruvax是在1967年研發,是用六年前發展的人胚肺細胞WI-38(得名自威斯塔研究所)制成 MMR II是以冷凍乾燥方式提供,其中包括活病毒。會在注射前和溶劑重新配製。 MMR疫苗是用皮下注射的方式接種。第二劑最早可以在第一劑後的一個月後接種。第二劑的目的是為了有2至5%在接種第一劑後無法產生抗體的人,使其產生免疫力。在美國會在進入幼稚園之前施打。

    混合疫苗中的每一個疫苗成份都可能引發药物不良反应,不過很少有嚴重的症狀。有10%的兒童在接種第一劑疫苗後的5至21天內,會有發燒、全身乏力(英语:malaise)以及皮疹的症狀,有3%會有关节痛的症狀,平均會持續18天。成年女性接種後比較容易有关节痛、急性关节炎的情形,偶爾也有慢性关节炎的症狀。而全身型過敏性反應是此疫苗極端罕見,卻又嚴重的過敏性不良反应。蛋過敏(英语:egg allergy)可能是其中一種原因。美国食品药品监督管理局(FDA)在2014年核可在疫苗標籤上加注二個可能會有的不良反应,包括急性播散性脑脊髓炎(英语:acute disseminated encephalomyelitis)(ADEM)以及横贯性脊髓炎,也允許在包裝中的夾頁說明中加注「難以走路」的不良反应。2012年的IOM報告指出麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗中的麻疹疫苗成份可能會讓免疫能力較弱的人導致麻疹包涵体脑炎,此報告認為此混合疫苗和自閉症之間沒有任何關係。 有關神經系統疾病的不良反应案例很少,不過有一種包含Urabe腮腺炎菌株的麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗,有證據顯示會產生罕見的无菌性脑膜炎(一種短期的輕微病毒型脑膜炎)。英國國民保健署因為此不良反应,已在1990年代初期停用Urabe腮腺炎菌株,改為使用Jeryl Lynn(英语:Jeryl Lynn)腮腺炎菌株。不過有許多國家仍然有使用Urabe腮腺炎菌株,而使用Urabe菌株的混合疫苗價格也較使用Jeryl Lynn菌株的混合疫苗要便宜很多,而且是效能較強的疫苗菌株,造成輕微副作用的比例較高,不過仍有讓整體不良反应案例降低的好處。 考科藍實證醫學資料庫的回顧研究發現,相較於安慰劑,使用麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗後,上呼吸道感染的比例較低、過敏性比例較高、其他不良反應的比例差不多。 若是感染麻疹,常會有特发性血小板减少性紫癜(ITP)。若是接種麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗,有1/25,000到1/40,000的比例會有特发性血小板减少性紫癜,發生比例較未接種疫苗者要高。六歲以下的ITP多半症狀輕微,很少有長期的後遺症。

    麻疹、流行性腮腺炎、德國麻疹及水痘混合疫苗(英语:MMRV vaccine)(MMRV疫苗)是麻疹、流行性腮腺炎、德國麻疹及水痘的混合疫苗,目前為了減少接種次數,已有提出用此疫苗代替麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗注射的構想。前期資料中指出MMRV疫苗的熱性痙攣比例為每一萬人中有9例,而MRV疫苗及水痘疫苗分開接種時,每一萬人中會有4例,因此美國衛生官員不建議用MMRV疫苗取代分開接種的MMR疫苗及水痘疫苗。 在2012年的研究中,針對兒科醫生及家庭醫生進行問卷,確認其對於MMRV疫苗可能會增加熱性痙攣風險的瞭解程度。74%的兒科醫生及家庭醫生不知道有較高熱性痙攣的風險。在閱讀相關聲明後,只有7%的家庭醫生及20%的兒科醫生會建議12至15個月的嬰幼兒接種MMRV疫苗。此一因素也被列為決定使用MMRV疫苗或是MMR疫苗及水痘疫苗分開接種的最重要考慮因素(73%的家庭醫生及77%的兒科醫生)。

  8. 百日咳 - 維基百科,自由的百科全書

    zh.wikipedia.org/zh-tw/百日咳
    • 傳染途徑
    • 症狀及體徵
    • 外部連結

    人為百日咳桿菌的唯一宿主,其主要侵犯的對象是孩童,有一半的個案是一歲以下的嬰兒,且此病較常發生在女孩身上。傳染途徑主要是由空氣傳染(間接)或飛沫傳染(直接),病菌經由患者呼吸道之飛沫散播後,進入易感宿主之呼吸道而傳染,並不需要經由媒介物傳染。感染性病菌經常是經由兄弟姊妹或父母帶回家散播。早期陣發性咳嗽未出現之前疾病具有高度傳染性,之後傳染力逐漸降低,約三週之後,縱使病人仍有持續痙攣性咳嗽或哮喘亦不具傳染性。

    百日咳的典型症狀是發作性(陣發性)咳嗽,吸氣哮鳴音,面色蒼白,可能在劇烈咳嗽後伴有嘔吐。 百日咳的咳嗽已經發現可以導致結膜下出血,肋骨斷裂(英語:rib fracture),尿瀦留,疝,咳嗽後暈厥,以及椎動脈夾層. 劇烈的咳嗽可以導致胸膜破裂,導致氣胸。如果在咳嗽後或者咳嗽時發生高調吼聲後發生嘔吐,診斷百日咳的可能性加倍。另一方面,不存在發作性(陣發性)咳嗽或咳嗽後嘔吐的患者不太可能是百日咳

    在線手冊 文本 (頁面存檔備份,存於網際網路檔案館)
    Nearly 3 dozen whooping cough cases reported: 35 students come down with pertussis in Montgomery County[永久失效連結]