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  1. 孕婦打疫苗 相關
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  1. 百日咳疫苗 - 維基百科,自由的百科全書

    zh.wikipedia.org/zh-hk/百日咳疫苗

    百日咳疫苗 是用來避免 百日咳 的疫苗。. 目前疫苗可分為全細胞疫苗和非細胞性疫苗兩類。. 全細胞疫苗有78%的效力,而非細胞性疫苗有71-85%的效力。. 施打疫苗後,疫苗的效力每年會下降2到10%,而非細胞性疫苗的效力下降較全細胞疫苗更快。. 於懷孕期間施打百日咳 ...

  2. 麻疹疫苗 - 维基百科,自由的百科全书

    zh.wikipedia.org/zh/麻疹疫苗
    • 历史
    • 醫療用途
    • 接種時程

    麻疹疫苗最早於1963年引入。当年,诺贝尔生理学或医学奖得主约翰·富兰克林·恩德斯和同事利用Edmonston-B株,成功研发出了麻疹疫苗并获批准上市。1968年,美国科学家莫里斯·希勒曼和同事改进了此疫苗,而改进版的疫苗自1968年起就是美国唯一在使用的麻疹疫苗。 希勒曼的团队于1971年进一步发明了麻腮风三联疫苗(MMR)。水痘疫苗則於2005年加入,成為麻疹腮腺炎風疹水痘混合疫苗(英语:MMRV vaccine)(MMRV)。 2008年,約192個國家實施施打兩劑疫苗。2013年,全球約85%的小孩接受了麻疹疫苗的施打。根據世界衛生組織基本藥物標準清單,該疫苗成為衛生系統(英语:Health system)中最重要的藥物,且該疫苗並不貴。

    在麻疹疫苗廣泛使用之前,麻疹是相關普遍的疾病,甚至被認為是「和死亡與稅一樣無法避免」。美國在1963年開始使用麻疹疫苗,每年的病例從數十萬人降到數萬人。1971年及1977年的麻疹疫情使得疫苗使用量上昇,在1980年代每年的病例降到數千人。在1990年又有三萬人感染麻疹,因此又推動了新一波的疫苗接種,並且在指定的時間再補打第二劑疫苗,在1997年至2013年時,每年的病例少於二百名,多半認為美國已不再流行麻疹。2014年出現了610起麻疹病例。在2015年1月發現了30名病例,可能是在2014年12月底在加州安那翰受到的感染。 麻疹疫苗對於預防疾病、殘障及死亡上的助益有相關文獻支持。在開始麻疹疫苗接種後的頭二十年,美國估計減少了5200萬名麻疹病例,減少了17,400名智能障礙病例、以及讓5,200人免於死亡。在1999年至2004年時,世界卫生组织及联合国儿童基金会推動的策略推昇了麻疹疫苗在全球的使用情形,估計每年減少了1400萬人死亡。麻疹疫苗的引入讓美國以及其他已開發國家的麻疹幾乎絶跡。疫苗是用活病毒製成,因此會有一些副作用,不過副作用的比例以及嚴重性都比麻疹本身帶來的疾病及死亡要輕微。疫苗對少部份的受體確實的副作用,副作用包括紅疹,偶爾也會造成驚厥的副作用,但是非常罕見。 麻疹在全球被列為地方性流行病,雖然自2000年起美國宣告境內的麻疹已經消滅,不過為了要避免美國麻疹再度爆發,維持美國境內不再流行麻疹的情形,需要維持高疫苗注射率,也要和拒絕注射疫苗的人有良好的溝通。美國在2005年有66年麻疹病例,其中約超過一半的病例是因為一個沒有注射過疫苗的人,在去羅馬尼亞旅遊後感染了麻疹。而此感染者回到社區,接觸到許多也沒有注射過疫苗的兒童。這次的疫情造成34人感染,大部份是兒童,幾乎全部未接種疫苗,其中有9%住院,這些疫情造成的支出約美金167,685元。因為周圍社區的疫苗注射率高,因此避免了一波大規模的疫情。 疫苗除了預防麻疹感染外,還有預防呼吸道感染的非特異性效果(英语:Non-specific effect of vaccines)。若在一歲以前使用,效果較大。有一種高力價的疫苗在女性身上副作用較嚴重,因此已不再被世界衛生組織推薦使用。麻疹會造成上呼吸道疾病,會導致肺炎及支氣管炎等併發症,麻疹疫苗也有助於控制慢性阻塞性肺病(COPD)及哮喘,避免其惡化[...

    世界衛生組織建議所有兒童就要施打二劑疫苗。若是罹患麻疹風險較高的國家,第一劑需在九個月之前施打,否則在滿一歲時施打即可。第二劑和第一劑之間至少要間隔一個月以上,一般是在15至18個月時施打。 美國疾病管制署建議6至12個月的兒童若要出國,需事先接受第一劑的麻疹疫苗注射,否則第一劑多半會在12至18個月施打。第二劑會在七歲時(六歲將滿七歲的最後一天,或是之前)施打,或是在進幼稚園前施打。疫苗會施打在上臂的外側。若是針對成人,會給予皮下注射,在28天後再施打第二劑。若是五十歲以上,只需施打一劑即可[來源請求]。

  3. 破傷風疫苗 - 维基百科,自由的百科全书

    zh.wikipedia.org/wiki/破傷風疫苗

    危險傷患的免疫不足,也建議接種破傷風解毒劑。孕婦需確認已經完整完整接種破傷風疫苗,可以避免 新生兒破傷風 ( 英语 : Neonatal tetanus ) [1] 破傷風疫苗對於懷孕期間的婦女及HIV帶原者、愛滋病感染者而言,皆是相當安全的。

  4. 疫苗不應該施打於對蛋嚴重過敏者、或有流感疫苗過敏史者。 疫苗有不活化及減毒病毒兩種。 孕婦應該使用不活化疫苗

    • US: C
    • IM、鼻内
  5. 卡介苗 - 維基百科,自由的百科全書

    zh.wikipedia.org/zh-hk/卡介苗
    • 歷史
    • 應用
    • 研究
    • 診斷
    • 參見
    • 外部連結

    結核病是古老的疾病,肆虐人類超過5,000年。卡介苗疫苗的發明是來自牛痘的經驗。1882年,德國人羅伯特·科赫首次發現結核桿菌,在第一次世界大戰期間法國細菌學家阿爾伯特·卡爾梅特與他的助手卡米爾·介蘭研發了「卡介苗(BCG)」,1919年移交給巴黎巴斯德研究所,1921年首次使用於人體。一開始市民的接受程度並不踴躍。甚至在呂貝克,240名嬰幼兒接種疫苗後,在10天內竟造成72個嬰兒死亡。但後來發現,此事件中卡介苗經管已被一株儲存在同一個孵化器內的菌株污染,並引發了對廠商採取法律行動。 卡介苗可說是人類歷史上使用最多的疫苗,最經常使用的是由三角肌外緣皮內注射,接種時有灼痛感,一般會在注射部位形成疤痕。卡介苗的效果在近三十年來倍受質疑。在歐洲,結核病盛行率在卡介苗廣泛應用之前已明顯下降,從沒有廣泛使用卡介苗的北美,結核病的盛行率也自然下降。廣泛應用卡介苗數十年的國家,如印度和中國,結核病的盛行率並沒有因為卡介苗的使用而下降。多個大型的流行病學研究也無法證明卡介苗可以預防肺結核。目前比較肯定的是,卡介苗75%~86%有效地預防嬰幼兒的進行性原發性感染(progressive primary tuberculosis)如結核性腦膜炎和血行播散性結核(如粟粒性腦膜炎)等嚴重併發症。因此,在結核病中高度流行區,為新生兒接種卡介苗還是有其重要意義的,但不應作為控制結核病的主要措施。[來源請求] 按照世界衛生組織的建議,在結核病中高度流行區(22個結核病高負擔國家),新生兒應儘早接種卡介苗。 成年人種卡介苗意義不大,因保護效果有限,正常成年人自身的免疫力已能在病原入侵時啟動,如果還是發病表示吸入的結核菌數過多或復發性感染,當時又正好免疫能力差,而這類情形就算是先前有注射卡介苗,也一樣無用,所以成人基本上沒有卡介苗意義。目前多重抗藥性(MDR-TB)結核菌出現導致傳統卡介苗防護力更低下,科學界正在研發新型卡介苗。

    美國從未使用過大規模接種卡介苗
    1953年到2005年期間,英國曾推廣普及卡介苗接種。
    在香港,港英政府於1952年開始為初生嬰兒接種卡介苗,並於小學階段再為學童做結核菌素試驗,如抗體反應為陰性則再接種一次。自2000年起跟隨世界衛生組織建議取消為小學生補種,因為研究表明再接種不會加強抵抗力。
    1948年,印度廣泛推行卡介苗接種,是第一個這樣做的非歐洲國家。

    初步研究顯示,卡介苗可能對貧困地區的人口健康提供一種有益的非特定效應(英語:Non-specific effect of vaccines),略微降低死亡率和敗血病及呼吸道疾病的發病率。用的年齡越早效果越好。 在恆河猴中,卡介苗經過靜脈注射給藥,保護率較其他方法大幅度提升。 科學家正在初步研究卡介苗對於一型糖尿病的治療作用。

    非穿刺試驗

    1. 結核菌素試驗(PPD test)

    穿刺試驗

    1. 蒂內測試(英語:Tine test)(Tine test) 2. 霍夫測試(英語:Heaf test)(Heaf test)

  6. 腦膜炎雙球菌疫苗 - 維基百科,自由的百科全書

    zh.wikipedia.org/zh-hant/腦膜炎雙球菌疫苗

    小心注意總是好的,有些人在施打疫苗的當下就開始出現疼痛與紅疹等症狀 [1]。在懷孕期間接受疫苗 注射看起來是安全的 [4],嚴重過敏反應的發生機率小於一百萬分之一 [1]。 第一劑的腦膜炎雙球菌疫苗出現在1970年代 [5],腦膜炎雙球菌疫苗是 ... ...

  7. 乙型肝炎疫苗 - 維基百科,自由的百科全書

    zh.wikipedia.org/zh-hk/乙型肝炎疫苗
    • 醫療用途
    • 疫苗效用
    • 疫苗保護期
    • 副作用
    • 歷史
    • 製造方法
    • 商品名稱
    • 研究

    若母親為乙型肝炎帶原者,嬰兒會在出生24小時內接種乙型肝炎疫苗,並注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG),若出生後臨床狀況穩定則越早注射越好。現今很多國家注射疫苗以對付乙型肝炎。有很多國家乙型肝炎感染的概率較高,新生兒接種乙型肝炎疫苗不只可以降低感染的風險,也顯著的減少了肝癌的病例。像台灣1984年實施的乙型肝炎接種計劃也和其兒童肝癌發生率的下降有關。 在英國,會提供乙型肝炎疫苗給男男性接觸人群,這是性健康檢查的一部分,在愛爾蘭也有類似的措施。許多地區的所有醫療護理人員及相關實驗室人員,都要接受乙型肝炎疫苗接種。美國疾病控制與預防中心建議糖尿病病患都接受乙型肝炎疫苗接種。

    在首次完成三劑乙型肝炎疫苗注射後一到四個月會抽一次血,檢驗乙型肝炎表面抗原乙型肝炎病毒表面抗體(anti-hepatitis B surface antigen antibody(anti-Hbs))的數值是否超過100 mIU/ml 超過則代表個體對疫苗已經產生適當的免疫反應,通常百分之85到90的人注射完疫苗後會產生反應。乙型肝炎表面抗體數值介在10 到 100 mIU/ml 之間視為對疫苗反應不佳,這些人需要在檢驗出來後再額外注射一劑疫苗,但不需要隔一段時間後再抽血評估。 乙型肝炎表面抗體數值落在10 mIU/ml以內表示個體對疫苗不反應,這些人在抽血檢查以排除是否過去曾感染乙肝或現在正處於感染階段,並且接受額外三劑乙型肝炎疫苗注射,注射完成後經一到四個月再抽血檢測乙型肝炎表面抗體數值。那些在第二次疫苗注射療程後依舊對疫苗沒有反應的人,可能會對皮內注射、高劑量疫苗,或是A型乙型肝炎結合疫苗有反應,而對疫苗依舊沒有反應的人如果之後暴露到乙型肝炎病毒,會需要注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)。 對疫苗反應不佳的人通常是因為以下因素:超過40歲、肥胖、抽煙或酗酒,尤其是有嚴重肝病患者。 免疫抑制的病人或接受腎臟透析的病人也可能對疫苗反應較差或需要更大劑量、頻率的疫苗注射。至少已有一個研究指出,乙型肝炎的疫苗在HIV患者體內較難生效。

    目前認為疫苗只能提供五到七年的免疫保護,但隨後發現人體免疫記憶功能會發展出長期免疫。長期免疫會長久維持而不受體內抗體減少的影響,因此在疫苗成功建立對乙型肝炎病毒免疫功能的個體中,終生不需要再做抗體數值追蹤及補打疫苗。在長期實驗中,那些施打疫苗一開始即有適當抗體數量的個體,疫苗保護力至少維持25年。英國的指導方針建議對於需要持續保護力的人群,例如醫藥衛生工作者,至少每五年施打一劑疫苗。

    近來有多項研究聚焦在觀察成人施打重組乙型肝炎疫苗(HBV)與多發性硬化症(MS)間的關連。大部分已發表的科學研究多數都不認為乙型肝炎疫苗和脫髓鞘疾病(如:多發性硬化症)有任何關係。只有一篇發表於2004年的研究顯示,在注射疫苗後的三年內,發病的概率有顯著提昇。這當中有部分研究所採用的方法是飽受批評的。而這樣的爭議也誤導大眾對於注射乙肝疫苗的想法,在少數幾個國家,孩童中有施打乙肝疫苗的人數依舊偏低。2006年的另一篇研究得出的結論是,並沒有任何證據證明乙肝疫苗和嬰兒猝死症、慢性疲勞症候群或是多發性硬化症之間有任何關係。於2007年公佈的研究認為,乙肝疫苗並不會增加幼童時期罹患初期多發性硬化症的風險。2009年有一項研究針對乙型肝炎疫苗和中樞神經炎症性脫髓鞘病間的關係進行研究,發現乙型肝炎疫苗其實是相對安全的,真正有疑慮的是安在時(Engerix B vaccine)疫苗似乎會增加男嬰罹患中樞神經炎症性脫髓鞘病的風險,且高達三倍之多。但該研究也被批評,所用的研究方法尚有待商榷。 世界衛生組織建議使用五價疫苗,並混合白喉、破傷風、百日咳與B型流感嗜血菌的疫苗共同使用來對抗乙型肝炎。現階段還缺乏決定性的證據,來了解到底五價疫苗和其他這些疫苗的共同作用或是關係。

    乙型肝炎疫苗的開發是在1963年開始的,當時在NIH工作的醫師及遺傳學家巴魯克·塞繆爾·布隆伯格 在一位澳大利亞原住民的血漿含有他稱為「澳洲抗原」(現在的乙肝表面抗原(英語:HBsAg))的蛋白質,並發現在白血病人與唐氏綜合症病人的澳抗很普遍。1968年時,紐約輸血中心的病毒學家阿爾弗雷德·卜林斯(英語:Alfred Prince)發現一位病人輸血前沒有澳抗,輸血後罹患肝炎並且有了澳抗,因此斷定此蛋白質是導致「血清型肝炎」(乙型肝炎)病毒的一部份。

    疫苗包括一種病毒包膜蛋白,也就是乙肝表面蛋白(HBsAg),目前是基改過,可以產生乙肝表面蛋白的酵母製造。之後免疫系統會產生乙肝表面蛋白的抗體(anti-HB),抗體及免疫系統的記憶性讓人體可以對抗乙型肝炎。

    目前常見的商品名有 Recombivax HB (默克藥廠)、Engerix-B(GSK)、Elovac B (Human Biologicals Institute,Indian Immunologicals Limited的子公司)、Genevac B (Serum Institute)、Shanvac B等等。這些疫苗都是經肌肉注射。

    因為針劑型的乙型肝炎疫苗之製程與冷凍程序所費不貲,這使得此疫苗在發展中國家較不普及。有鑑於此,研究者已經開始進行生物工程研究,希望可以找出製作疫苗內所需成分的植物,日後人們只要藉着食用該植物就可得到如同接種疫苗的效果。馬鈴薯、香蕉、萵苣、胡蘿蔔以及煙草等植物都藉由基因工程改造來製作乙肝疫苗的組成成分。 要製作疫苗所需的基因工程植物之製成程序包括;從乙型肝炎的基因組中解讀出乙型肝炎表面抗原的組成密碼,並以新的細菌質體取代之。該細菌會感染植物,接着再製造出表面抗原。當人們吃下植物後,身體就會自動產生對應表面抗原的抗體。現階段,可食用疫苗的功效仍有待提昇,而且每株植物的疫苗劑量更須調控,再來就是培育過程中土地的分配管控,但縱使有以上種種問題,科學家們依舊認為這對於讓乙肝疫苗在相對落後國家的普及是一大福音。

    • 歷史
    • 多联疫苗与多价疫苗
    • 接種時間表
    • 開發階段
    • 爭議
    • 保存方式及潜在危害
    • 相关条目
    • 參考文獻

    重要預防性疫苗發展表

    此份列表專注於預防性疫苗的研發歷程,較早期的疫苗以其發展或試驗年份為主,近代則以上市或最新試驗為據。疫苗對公共衛生有極重大的貢獻,儘管目前只有天花成功地從世界上滅絕,但亦有多種疾病在實施疫苗接种後數目劇幅減少,如小兒麻痺、乙型肝炎等。 1. 1567年,史上記載第一種疫苗方式為人痘接種術,用以對抗天花 2. 1796年,英国医生愛德華·詹納發明牛痘接種術对抗天花 3. 1881年,首支抗炭疽疫苗 4. 1882年,首支抗狂犬病疫苗 5. 1890年,首支抗破傷風、白喉疫苗 6. 1892年,法籍犹太裔微生物学家沃尔德玛·哈夫金发明首支抗霍亂疫苗(1885年西班牙人Jaume Ferran i Clua首次为人类接种霍乱疫苗,但其结果不被科学界接受) 7. 1896年,首支抗傷寒熱疫苗(typhoid fever) 8. 1897年,法籍犹太裔微生物学家沃尔德玛·哈夫金发明首支抗鼠疫疫苗 9. 1921年,首支抗結核病疫苗(卡介苗) 10. 1926年,首支抗百日咳疫苗 11. 1927年,首支抗結核疫苗 12. 1932年,首支抗黃熱病疫苗 13. 1937年,首支抗傷寒(typ...

    多联疫苗

    可针对多种病原体的疫苗;注射一剂后可一次预防几种疾病。例如:“百白破疫苗”(DTaP)是百日咳杆菌抗原(aP)、白喉杆菌类毒素(D)及破伤风杆菌类毒素(T)混合疫苗。

    多价疫苗

    可针对单一种病原体的多个类型(例如:多个血清型抗原)的疫苗;注射一剂后可广泛预防同种病原体不同菌株或变异株。例如:肺炎链球菌疫苗现在均采多价疫苗,常见的有13价结合型疫苗(PCV13)、23价多糖体疫苗(PPSV23)。

    疫苗接種時間表為提供最佳的保護,兒童在其免疫系統成長至能對部份疫苗產生反應,便應接受疫苗。一般來說,兒童需接受加強劑以達至對產生疾病全面抵抗力。因此產生了繁複的疫苗接種時間表。在美國,預防接種諮詢委員會負責向美國疾病控制與預防中心建議接種時間表的增加。該委員會建議所有兒童應接受甲型肝炎、乙型肝炎、小兒麻痺症、腮腺炎、痲疹、德國麻疹、白喉、百日咳、破傷風、乙型流感、水痘、輪狀病毒、流行性感冒、腦膜炎球菌病及肺炎的疫苗.建議中的大量疫苗及加強劑(至兩歲需接受二十四次注射)引起能否接種全部疫苗的問題。為解決完成所有接種率下跌的問題,當局設立了不同的通知系統。市場上亦提供了不同的結合疫苗(例如:普雷维纳(英语:Prevnar)及MMRV疫苗(英语:ProQuad)),以單次接種提供對多種疾病的抵抗力。 接種特定的疫苗可能成為入讀不同年級的條件。此舉只為減低可能透過學校傳染的疾病的數目,而並非某年歲兒童適合接種的疫苗清單。因此為避免疾病暴發時可能引致的影響,學校可能需要兒童接種具高度傳染性的疾病的疫苗,例如:乙型流感及水痘。而若病原體只能存在於患者的血液或體液當中;亦不會透過課室一般社交活動傳染,例如:乙型肝炎,學校要求學生接種此類疾病的疫苗的機會便較低。在美國的個別州份,政府會按家長提出的宗教、道德或者醫療原因,來設定強制接種的各種豁免。 除建議嬰兒接種加強劑外,專家建議某些特定的疫苗亦應定時重複接種 -- 通常為痲疹、破傷風、流行性感冒和肺炎。孕婦對德國麻疹的持續抵抗經常被篩選。 2006年,帶狀皰疹的疫苗面世。帶狀皰疹是由水痘病毒造成的疾病,通常影響年長的人。 而長者的疫苗主要針對肺炎和流行性感冒,因其對長者的影響較大。

    疫苗開發在通過動物實驗階段後,依據世界衛生組織、歐洲藥品管理局與美國食品藥品監督管理局等單位的規定,要開發兼顧安全、有免疫反應、與保護人類功用的新型臨床疫苗,會有四個階段。 1. 第一階段 1. 疫苗首次人體實驗階段,此階段主要觀察疫苗在醫療院所環境中,針對少數較低風險的人體注射疫苗後,觀察疫苗在人體的安全性與反應狀況,另外也收集人體對疫苗的免疫反應。 1. 第二階段 1. 在第一階段疫苗評估順利通過後,疫苗會經由受控制與保護的醫療環境,進展到更廣泛的臨床評估,第二階段開始會需要更多資金投入,針對不同年齡、種族、性別等族群進行疫苗評估,以改善疫苗的安全性及效用。 1. 第三階段 1. 第三階段疫苗開發主要針對數千人以上規模的實驗,用以評估疫苗上市時間、評估疫苗在人體增加的免疫成效,以及疫苗療效(英语:Vaccine efficacy) (1 - Iv/Iu)*100% 夠高時,廠商或研發疫苗的單位組織就可以向規範當局申請專利準備上市。 1. 第四階段 1. 疫苗上市後,仍然針對使用狀況與人體反應持續改進疫苗。

    「疫苗爭論」集中在疫苗的益處和風險。疫苗被廣泛認定為能減少許多疾病的流行和影響。各國和國際 公共衛生組織視 接種為他們對抗拒疾病的戰略重點。保健組織和醫生 的共識是透過大型接種活動來達至個人及群體免疫是剷除或控制致命疾病的一個根本和有效的組分。

    為延長疫苗有效期限,並減少製作和儲存成本,過去一度大量使用硫柳汞(thimerosal)(進入身體後代謝成乙基汞(英语:ethylmercury)後於18天內排出體外)做為局部抗菌劑。但由於有些兒童可能是因使用相關疫苗,導致神經發育異常及心臟疾病,因此除了少數的流行性感冒疫苗,局部抗菌劑在美國、丹麥等多個國家中逐步淘汰,但可能用於製造過程。許多父母希望疫苗的製作可以避免使用此類化學藥劑,而有越來越多的疫苗儲存,已被要求完全避免或微量使用該抗菌劑,但美國布什政權已於21世紀初推動取消部分相關限制,並將藥廠可用水銀量提高以利疫苗的保存。而世界衛生組織(WHO)認為無科學證據證明疫苗內的硫柳汞(乙基汞)對人體有任何危害。雖然美國減少硫柳汞(thimerosal)的使用,但美國疾病控制與預防中心(CDC)亦認同無科學證據證明用硫柳汞保存疫苗對人體有風險。

    "Anti-vaccinationists Past and Present" BMJ 2002;325:430-432(页面存档备份,存于互联网档案馆)
    "MMR: Science and Fiction. Exploring the Vaccine Crisis; MMR and Autism: What Parents Need to Know"(页面存档备份,存于互联网档案馆), Rapid Responses to book review, British Medical Journal2004
  8. 霍亂疫苗 - 维基百科,自由的百科全书

    zh.wikipedia.org/wiki/霍亂疫苗

    孕婦和免疫功能較差者,兩種藥劑也都是安全的。霍亂疫苗在60多個國家取得藥物許可證。在霍亂盛行的國家使用疫苗防治,是符合成本效益的 [1]。 在世界衛生組織基本藥物標準清單上,霍亂疫苗是 衛生系統 ( 英语 : health system ) 中最重要的必需藥品 ...

  9. 靜脈注射免疫球蛋白 - 維基百科,自由的百科全書

    zh.wikipedia.org/zh-tw/静脉注射免疫球蛋白
    • 使用
    • 作用機制
    • 注意事項
    • 劑量
    • 併發症與副作用

    靜脈注射免疫球蛋白是一種血漿蛋白補充療法。在用於免疫功能低下甚至缺失抗體製造能力的病人時,其目的是提供一定的被動免疫能力,從而避免感染。對於有自體免疫疾病如皮肌炎的病人來說,則可能通過高劑量(通常1-2克/體重千克),以嘗試降低其嚴重性。靜脈注射免疫球蛋白在急性感染如兒科HIV感染,即自體免疫疾病如格林-巴利綜合症當中非常有用。當前,這種手段被越來越多的非常規的用於許多不同的病理條件下,而這種日益增長的需求可能會導致這類藥物的短缺。

    關於靜脈注射免疫球蛋白是如何抑制有害的炎症反應的,目前並沒有明確定論,但普遍認為和抑制Fc受體有關,然而實際上靜脈注射免疫球蛋白的初始靶是什麼仍然並不清楚。它可能是注射後,通過多個步驟在病人體內形成免疫複合物來發揮作用的。一旦這些免疫複合物形成,將會參與激活樹狀細胞上Fc受體的過程。而樹狀細胞會間接地引起抗炎反應,以降低自體免疫疾病或者炎症症狀的嚴重程度。 此外,捐獻者的抗體可能會直接與宿主血液中不正常的抗體結合,促進這類抗體的消除。又或者大量的抗體可能會刺激補體系統,導致加速清除抗體,包括有害的抗體。它還會封閉免疫細胞(巨噬細胞)的抗體受體,因此降低了這些細胞引起的損害,或者調理其吞噬作用。除此以外,它還會通過與T細胞、B細胞和單核白血球細胞膜上受體的互作用,來調理其免疫應答,以誘導免疫系統對自身細胞的容忍度。 近期的報告指出,對T細胞應用靜脈注射免疫球蛋白,會導致其與小神經膠質細胞的配合能力降低。在這兩者的供養環境中使用靜脈注射免疫球蛋白的實驗結果顯示,腫瘤壞死因子α及白血球介素10的水平都下降了。這增加了人們對靜脈注射免疫球蛋白在中樞神經系統自體免疫疾病所引起的炎症反應中的作用的理解。

    這是一種G型抗體,因此對於需要A型抗體保護的周邊組織,如眼、肺、消化系統以及泌尿系統等,是不能夠提供完整的保護的;
    伴性遺傳無丙種球蛋白血症的病人對全身型過敏反應這種最強烈的副作用是免疫的,因為他們沒有任何抗體對治療藥物產生反應。對於A型抗體水平低下的患者來說,出現全身型過敏反應的風險會較高,因為他們其實是可以產生某些類型的抗體的;
    如果副作用重新出現,建議減緩注射頻率以及減少劑量。此外也建議更換其它牌子的製劑,因為某些人會對特定品牌的製劑產生過敏反應;
    如果病人是糖尿病患者,則需要考慮使用的溶劑,因為某些溶劑含有高濃度的糖類,如葡萄糖和麥芽糖;

    靜脈注射免疫球蛋白的劑量和具體使用場景有關。對於原發性免疫系統功能紊亂,需要每3至4星期按照每千克體重給藥100到400毫克。而對於神經疾病和自體免疫疾病,則需要按照每千克體重給藥2克,連續6個月每月注射5天,然後改成前一種方案的劑量。

    儘管靜脈注射免疫球蛋白的常規使用,甚至有時候長期應用,都是常見做法,以及被認為是安全的,但其仍然可能引起下列併發症: 1. 頭疼 2. 皮膚炎,通常是手掌與腳底的皮膚剝離 3. 通過受污染的血液製品感染(例如人類免疫缺陷病毒或病毒性肝炎);可能存在導致變種克雅二氏病的不明風險,但目前的產品提取方法顯示,通常不會存在此問題; 4. 由於靜脈注射免疫球蛋白帶來的高滲透壓所引起的肺水腫; 5. 過敏及全身過敏反應;例如過敏性休克,尤其是IgA缺乏的病人,這類病人仍然可以生產IgG,這類病人較普通人往往更容易產生與注射的抗體相抗衡的IgG抗體; 6. 由靜脈注射免疫球蛋白中的抗體所直接引起的損害,如肝炎; 7. 急性腎衰竭 8. 靜脈血栓形成 9. 無菌性腦膜炎

  1. 孕婦打疫苗 相關
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