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本態性振戦とは、明らかな原因がない (本態性)のにふるえ (振戦)がある状態を指します。 パーキンソン病などでもふるえは出現しますが、このような原因が明らかなもの (パーキンソン病)は、本態性振戦といいません。 本態性振戦は、高齢者に多くみられ，40歳以上では4％ 65歳以上では15％以上あるといわれています。 また10～30歳台にも見られ、長期的にふるえが悪化する可能性があります。 本態性振戦は、ふるえの症状の重症度により、治療が異なります。 軽度で、日常生活動作に及ぼす支障が軽微な場合には内服加療や経過観察が行われます。 一方、ふるえにより、書字や食事が困難になっている重症例では、視床の一部分を破壊することでふるえを止めることができます。
抗不安作用. →不安感や緊張感を和らげます. 鎮静・催眠作用. →穏やかに眠りに導きます. 筋弛緩作用. →筋肉の緊張をほぐします. この3つの効果のバランスと薬の効いている時間、患者さんと薬の相性によって、医師は複数の薬を使い分けています。 ただし、どの薬も基本的に同じ作用ですから、 量を多くしても一定以上の効果は得られません。 睡眠薬・抗不安薬の 副作用には注意が必要です! 翌日の眠気. 朝の目覚めがすっきりしない、日中も眠いという場合には、薬の飲みすぎの可能性もあります。 ふらつき. 筋肉の緊張が緩み、転倒しやすくなります。 十分注意してください。 健忘 (けんぼう) 薬を飲んだ後の行動を覚えていないことがあります。
パーキンソン病やジストニアをはじめとする不随意運動疾患に対して、様々な治療を提供いたします。内科的な治療で十分な効果が得られない場合、標的となる神経核に対して定位的脳手術（ステレオタクティックサージャリー）による外科的治療を行っております。
2024年1月30日 · SARS-CoV-2関連脳症の転帰は、完全回復が45人、軽度から中等度の神経学的後遺症は28人、重度の神経学的後遺症は17人、死亡は11人でした（図2）。 SARS-CoV-2関連脳症では他のウイルス関連脳症の転帰とは異なり、回復した患者は少なく、神経学的後遺症を認める、またはお亡くなりになった患者さんが有意に多いことが明らかになりました。 図2. 5） SARS-CoV-2関連脳症患者さんの多くは、新型コロナウイルスワクチンの未接種者でありました. SARS-CoV-2関連脳症患者103人中、95人が新型コロナウイルスワクチンを接種していませんでした。
定位脳手術は、脳の中の特定の構造物をターゲットとして、そこへ電極を留置して治療を行う方法のことです。 細い電極の先端を、1mm単位で正確に特定の場所に留置する必要があることから、定位 (位置を定める)脳手術といいます。 このような定位脳手術には、電極を留置して熱凝固を行う凝固術と、持続的に電気刺激を行う脳深部刺激療法があります。 これらの治療は、パーキンソン病、ジストニア、本態性振戦などの不随意運動疾患に対する治療として用いられます。 脳深部に細い電極を留置し、視床や淡蒼球を熱凝固または電気刺激をすることで不随意運動が改善します。 凝固術の最大の利点は、1回の手術で治療を完結できることです。
機能的脳疾患. 薬剤抵抗性の特発性三叉神経痛 (2015年7月1日より保険適応） 痛み：骨転移による癌性疼痛、視床痛などの中枢性疼痛. 振戦・ジストニア. てんかん：内側部側頭葉てんかん、視床下部過誤腫など. 眼疾患：眼窩内腫瘍、眼内腫瘍など. 治療可能病変は、最大径で30mmまでとされますが、病変の形状や患者さんの全身状態などあわせ、総合的に判断します。
1.脊髄刺激療法. 脊椎硬膜外腔から脊髄後方 (後索)を電気刺激することで疼痛軽減を得る治療法です。 適応疾患. 脊椎手術後の難治性疼痛や幻肢痛、複合性局所疼痛症候群 (CRPS:Complex regional pain syndrome)、帯状疱疹後神経痛、糖尿病性神経障害などの末梢神経性の神経障害性疼痛や脊髄不完全損傷に伴う上・下肢痛などが良い適応です。 方法と効果. X線透視下で経皮的に硬膜外腔にリード型電極を挿入し、刺激により生じるパレステジア（刺激感）が疼痛範囲に重なるように電極の位置を調整します (図1)。 あるいは、観血時に硬膜外にシート型電極を留置することもあります (図2)。
