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膝關節痛怎麼治療?
什麼是退化性膝關節炎?
什麼是關節炎?
衛教專欄. 運動醫學. 膝關節傷害的問與答 盧逸超 醫師. 近年來，從事運動的人口越來越多，膝關節傷害的病例也越來越多，在此提醒大眾，若有膝關節傷害的問題，一定要即早就醫治療以免延誤時機。 以下二病例的問題，希望能讓大家對膝關節傷害有更深一層的認識。 我是大二學生，在一次足球比賽中，右膝被衝撞之後，常覺得右膝外側關節疼痛，走路時偶而會感覺右膝好像突然間脫離，雖然經過休息、復健症狀仍然無法改善，門診醫師初步診斷為膝關節半月板破裂。 問：什麼是半月板？ 答：它是位於膝關節面介於股骨及脛骨之間的軟骨，可分成內、外側兩部份因其形狀似弦月故稱之為半月板。 問：半月板的功能為何？ 答：簡言之，就如同汽車的避震器，可吸收膝關節所承受的壓力，也可提供膝關節穩定性及關節面的潤滑度，其重要性可想而知。
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三歲至八歲為兒童股骨頭缺血性壞死好發之年齡層，若發現兒童髖部疼痛、大腿及膝蓋內側疼痛、跛行，要小心診斷。 扁平足在四歲以下常見，但僅有少數需要治療或穿矯正鞋。 小學學齡. 生長痛在這個年齡層很常見，需小心排除其他可能病因。 因運動量大，這個年齡層特別容易發生骨折、脫臼或運動傷害。 青春期. 九歲至十四歲為股骨頭近端生長板滑脫症好發之年齡層，此病好發於體重過重的男孩，症狀為髖部疼痛、大腿及膝蓋內側疼痛、跛行、患腿轉向外側且不敢負重。 脊椎側彎症。 骨骼系統的腫瘤，在這一階段惡性的比例較高。 回上一頁. 回最上面. 回首頁.
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骨骼腫瘤：青少年期的骨骼腫瘤惡性的比例較高，如果發現小朋友有不明原因的骨骼關節疼痛，或者局部出現腫塊，都要徹底檢查。 以現在的醫療技術，肢體的惡性腫瘤常常可以根治而不需要截肢。 但是如果迷信偏方而耽誤了治療的時機，後果就不堪設想了。 骨骼關節的感染在台灣南部是很常見的，除了細菌性骨髓炎、關節炎以外，結核菌引起的感染也時有所見。 併發症的問題常常是來自抗生素的濫用或誤信其萬能、未能適時接受手術清創排膿、或是未能配合醫囑完成治療〈例如結核菌引起的骨關節感染需要口服抗結核藥物一年半以上才能治癒〉。 感染症會引起慢性骨髓炎及關節破壞〈特別是大腿上端的髖關節〉，甚至引起敗血症或全身感染而危及性命，不可不慎。 髖關節脫臼在國內也很普遍，若未能及早發現，及早治療，會造成許多嚴重脫臼及不理想的治療結果。
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所謂的關節炎泛指身體上各關節的發炎疾病，分為急性及慢性發作；急性期發作的關節表現紅腫熱痛的現象；慢性期表現疼痛及關節僵硬。 一般常見的四種關節炎分別解釋如下： 骨性關節炎〈退化關節炎〉─好發生於老年人；年輕時從事粗重工作或曾經有舊傷，均會提早產生。 常常發生於頸椎、腰椎、膝關節及髖關節。 發生原因是關節內軟骨退化、脫水及磨損，關節運動不順暢，長久下來磨損到軟骨下的骨頭，刺激骨頭異常增生，長出來所謂的〝骨刺〞,壓迫附近經過的神經，併發許多臨床症狀。 檢查血液均正常。 類風濕性關節炎─通常有遺傳性，常見於手腳小關節，兩側對稱發生，特徵是早上起床時，關節特別僵硬，需要活動三十分鐘，才會好轉。 發生原因是自體免疫機轉出問題，發作時小關節滑液膜發炎，關節內軟骨及骨頭組織受到破壞。
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疾病介紹. 什麼是退化性膝關節炎呢？ 如果我們的膝關節長期有過度負重、韌帶鬆弛、肌力不足導致受力不均等問題，關節內軟骨就會產生磨損，關節週邊組織也會發炎，同時形成骨刺，合併有腫、痛、僵硬等症狀，此時就稱為退化性膝關節炎。 適用對象/適用狀況： 退化性膝關節炎，不想或不需手術者. 治療方式介紹. ※ 玻尿酸關節內注射. 玻尿酸是一種原本就存在關節液中的物質。 研究發現，當退化性膝關節炎發生時，關節內的玻尿酸濃度會大幅降低，其對軟骨的保護力及抗發炎能力也大幅下降。 如果在關節內注射玻尿酸，可經由多種機轉抑制發炎、保護軟骨，但終究只侷限對關節內結構作用。 目前市面上的玻尿酸有很多種品牌，製造方式不同，有的是生物萃取，有的是微生物合成，分子量也不相同，有些新型的品牌還標榜能持續一年的效果。
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第一次關節出血多發生在小朋友開始學走路時，踝關節出血的情況會增加；大於30歲，膝關節和肘關節出血的情況會增加。 肌肉骨骼系統併發症. 單次關節出血，在施打凝血因子及復健後可恢復。 若反覆關節出血造成滑膜增厚及軟骨破壞會導致血友病關節病變，就會出現可辨識的關節損壞徵兆、關節鄰近肌肉功能下降及肌肉肌腱軟組織攣縮。 急性關節出血: 會腫、熱、痛，需馬上施打凝血因子，給予RICE (休息、冰敷、壓迫、抬高)，關節仍腫痛緊時，可以超音波導引抽血 。 慢性關節病變 :首重疼痛控制、關節活動度運動、肌力訓練、副木或支架使用 ( 給予不穩或變形之關節 )， 若控制不佳則需骨科手術。 如何確定關節出血.
台灣兒童復健醫學會 副秘書長. 教育部定 助理教授. 日文版 (Japaness version) https://org.vghks.gov.tw/IMSC/News_Content.aspx?n=67B9EFE784804AF7&state=F5D336F102ACBC68&s=6D2BE86E515C629C&sms=832A452E35DD4935. 英文版 (English version) https://org.vghks.gov.tw/IMSC/News_Content.aspx?n=67B9EFE784804AF7&sms=832A452E35DD4935&s=AF7317BAC286FB02. PRP是什麼?
