搜尋結果
放置導尿管病人發生泌尿道感染的主要原因是尿道周圍細菌可能藉由導尿管置入時或沿著導尿管與尿液引流系統的管壁進入膀胱, 可區分為:( 一) 管腔外感染 (extraluminal infection):主要是源自病人胃腸道的內源性 (endogenous) 微生物,這些菌落群聚在導尿管置入時或經由粘膜沿著導管外部管壁移生,放置導尿管的婦女中約 70% 菌尿症的微生物是經由管腔外進入。 一項前瞻性研究發現在 173 人次的導尿管相關泌尿道感染中,有 115 (66%) 人次是經由管腔外的途徑感染[2]。
預防 CAUTIs 的發生, 主要為避免導尿管的置入與及早拔除,膀胱組合式照護措施的介入有助於減少導尿管置入與縮短導尿管留置時間,進而降低 CAUTIs。 (感控雜誌 2016:26:107-117) 關鍵詞: 導管相關泌尿道感染、 無症狀的菌尿症、 組合式照護、抗生素. 前 言. 泌尿道感染 (urinary tract infections, UTIs) 是最常見的醫療照護相關感染其中之一,約佔 40%。 大部分醫療照護相關感染 (約 70%) 和導尿管的使用相關,其中高達 95% 的加護病房泌尿道感染與導尿管的使用相關[1,2]。 約 20% 的病人在住. 院的過程中曾被放置導尿管,尤其在加護病房、 長期養護中心,甚至居家照護的病人使用導尿管,也有越來越高的趨勢[3,4]。
流程重點： （一） 執行組合式每日照護措施時，應依洗手5時機確實執行手部衛生。 （二） 每日執行評估是否可拔除導尿管。 （三） 每日檢視導尿管固定位置，並確認導尿引流系統維持密閉、無菌且暢通. 確保女性病人之導尿管應固定在大腿，男性病人應固定在下腹部或大腿。 集尿袋應維持在膀胱以下的位置，不可置於地面。 維持密閉、無菌且暢通的引流系統，避免管路扭曲或壓折，集尿袋不可超過八分滿。 （四） 尿道口清潔. 使用清水或肥皂和清水，進行尿道口清潔及清除導尿管積聚的分泌物。 應避免使用消毒劑進行尿道口周圍之清潔。 （五） 倒尿前後以酒精消毒尿袋口，倒尿時尿袋口勿碰觸到集尿桶。 （六） 紀錄. 每日完成導尿管留置原因評估後，應填寫評估紀錄。 護理師每日/每次完成導尿管照護工作後，應填寫紀錄。 附件.
一旦懷疑留置導尿管的病人發生泌尿道感染,醫護人員會自導尿管的抽取孔收集尿液檢體,進行尿液常規及尿液培養檢查,以確認泌尿道感染的診斷。 依據美國疾病管制局有關導. 民國100 年10 月17 日受理民國100 年11 月10 日修正民國101 年4 月18 日接受刊載通訊作者:李素芬通訊地址:40705 台中市西屯區台中港路三段160號連絡電話:(04) 23592525 轉3085. 管相關泌尿道感染預防指引中建議,當病人發生感染時需更換其導尿管[6],但未說明收集尿液常規及尿液培養檢體的時間。 由於細菌會以纖毛附著於導管表面,和細菌細胞外的多醣體、分泌物質及宿主的組織為基質形成生物膜,使細菌倖免於抗生素及宿主的免疫機制,造成反覆性感染。
醫學中心. 區域醫院. 資料來源:台灣院內感染監視資訊系統2017 年第1季監視報告. 名詞解釋-醫療照護相關感染的判定準則. •請參考第一章之說明。 名詞解釋- 留置導尿管(Indwelling catheter) 係經尿道插入膀胱並留置的引流管,且管路末端應連接至引流袋(包括腿袋) ;這樣的裝置也稱為導尿管(foley catheter)。 不包括尿套式導尿管(condom catheter) 、單次導尿(straight in-and-out catheter) 、腎造口管、迴腸導管(ileoconduitis)或恥骨上導管,除非同時有導尿管留存。 用於間歇或連續灌洗用(irrigation)的留置尿道導管也包含在導尿管相關泌尿道感染監測中。 名詞解釋-導尿管相關泌尿道感染.
流程重點： （一） 執行導尿管置放措施時，應依洗手5時機確實執行手部衛生。 （二） 辨識病人，注意環境隱密性。 （三） 準備導尿管置入所需物品. 為避免因病人躁動或位移而不慎污染無菌區，建議先於乾淨的工作車上鋪設無菌區。 備物時無菌面需夠大，以避免導尿相關之無菌器材於操作過程中掉落於非無菌面而被污染。 打開無菌包、導尿包、尿管、尿袋及空針等物品，過程應確實依循無菌操作原則。 先以酒精棉片消毒無菌蒸餾水瓶口，再打開倒於盒內。 擠出潤滑劑；單包裝潤滑劑的外包裝若非滅菌過，要先用酒精棉片消毒外包裝再開封。 （四） 以無菌操作技術置放導尿管. 依照醫院作業流程，選擇使用清水、清潔劑或消毒劑等，清潔陰莖及外陰部（整個睪丸及雙側腹股溝）。 鋪放無菌洞巾。
流程重點： （一） 執行導尿管置放措施時，應依洗手5時機確實執行手部衛生。 （二） 辨識病人，注意環境隱密性。 （三） 準備導尿管置入所需物品. 為避免因病人躁動或位移而不慎污染無菌區，建議先於乾淨的工作車上鋪設無菌區。 備物時無菌面需夠大，避免導尿相關之無菌器材於操作過程中落於非無菌面而被污染。 打開無菌包、導尿包、尿管、尿袋及空針等物品，過程應確實依循無菌操作原則。 先以酒精棉片消毒無菌蒸餾水瓶口，再打開倒於盒內。 擠出潤滑劑，單包裝潤滑劑的外包裝若非滅菌過，要先用酒精棉片消毒外包裝再開封。 （四） 以無菌操作技術置放導尿管. 依照醫院作業流程，選擇使用清水、清潔劑或消毒劑等，執行大、小陰唇至尿道口之清潔。 鋪放無菌洞巾。
