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English. 業績. 概要. 循環器内科学教室は昭和30年に開設以来、常に我が国の循環器学の中心的役割を担っております。 講座の主な研究テーマは、基礎研究として心筋再生学，動脈硬化に関する細胞免疫学、血栓凝固学および心筋細胞電気生理学であります。 これらはすべて臨床に立脚したテーマであり臨床応用を目指した研究であります。 心筋再生学は心筋細胞由来の前駆細胞を用いた細胞シートにより重症心不全症例に対する臨床応用を目標としています。 また、血栓凝固学や免疫学も虚血性心疾患の予防や治療を目指した研究テーマです。 臨床研究としては虚血性心疾患、心不全、心筋症、不整脈、高血圧、画像診断などの研究はもとより、循環器内科および関連施設による大規模臨床研究も行っております。
概要. 東京女子医科大学循環器内科は、昭和30年東京女子医科大学附属日本心臓血圧研究所の内科部門として設立され、以後わが国における循環器臨床のパイオニアとして先導的役割を果たしてまいりました。 “患者様のためのCardiology”をモットーに、単に先進的な診療を進めるのではなく、全人的医療のできる多くの循環器専門医を育んでまいりました。
2012.06.01. 循環器科内科 准講師 渡邉 絵里. 健康診断や人間ドックの検査結果で、胸部レントゲンや心電図の所見で“心拡大”、“心肥大の疑い”、“精密検査が必要です。 循環器内科を受診して下さい”などと書かれて、心配されて外来にいらっしゃる患者さんに、よくお会いします。 “言葉の意味はよくわからないけれど、心臓が悪いみたいだから、とにかく来ました”という方が多いので、今回は心拡大、心肥大のお話を少ししてみようと思います。 まず、心拡大と心肥大という言葉、よく混同されて使われているのですが、実は意味が大分違います。 心拡大というのは、心臓の内径、内腔の大きさが大きいことをいいます。 イメージとしては、膨らんだ風船です。
RDNの効果について. 治療抵抗性高血圧において、交感神経活動が抑制され（Schlaich, et al. N Engl J Med. 2009）、2年以上にわたり著明な降圧が見られること（Henry Krum, et al. Hypertension. 2011、 図2 ）が報告されました。さらに、心肥大の退縮（Brandt, et al. J Am Coll Cardiol. 2012）や糖代謝・インスリン抵抗性の改善（Felix Mahfoud, et al.Circulation. 2011）が報告されています。 このように、RDNは長期的な降圧のみならず、臓器保護・代謝改善効果をもたらすと期待されています。 b. RDNの手技について.
治験とは. 新しい医療機器の候補を用いて安全性及び有効性を確認し、厚生労働省より医療機器として認可されるために行う試験のことで、国の定めた基準に従って行われます。 腎デナベーション（除神経）治療とは. 高血圧は成人のうち推定30～40％が罹患し、本邦では患者数が約4,000万人に昇ると言われています。 多くの薬剤が使用できる状況ではありますが、血圧コントロールによりガイドライン目標値を達成している患者様の割合は依然として低く、血圧のコントロールが不十分でない患者様では、心血管リスクが高い状態が続いていることが問題となっています。
気管支鏡下治療. 当科では肺癌、および転移性肺腫瘍に対しては、ほとんど胸腔鏡下での手術を施行しております。 （H27年は、肺癌症例の85%の症例を胸腔鏡下で行っております）傷が小さい分、美容上優れているだけでなく、痛みも軽く体力の消耗も少ないため、回復が早いことが、最大の利点です。 肺葉切除から、部分切除、区域切除も、胸腔鏡下での手術を行っております。 術後は約1週間程度で、退院可能となります。 肺に腫瘍があるものの、腫瘍が小さく、体の外からの検査 (気管支鏡など)では診断がつかない場合、患者さんの負担をできるだけ少なくして病気の性質を決めるために胸腔鏡下の生検を行います。 手術中に細胞診、病理診断を行い (術中迅速病理検査)、病気にあった手術をそのまま、継続して行います。
MRI検査による診断が有用です。 神経と血管の関係を確認し、顔面神経のそばに血管をみつけることができれば、ほとんどの場合、この血管が神経を圧迫していると考えられます。 MRI. 顔面神経の根本に血管の圧迫を認めるかどうかで診断をおこないます。 顔面けいれんの治療. 治療としては、1.薬物治療、2.神経ブロック、3.手術があります。 薬物治療. 内服薬としては、抗けいれん薬の一つであるクロナゼパムがあります。 注射薬. ボツリヌス毒素（ボトックス）の局所注射で治療します。 ただし、ボトックスの効果は数ヶ月程度でなくなるので、けいれんが再び起こりはじめると新たにボトックスを注射しなくてはならず、根治術ではありません。 手術治療. 唯一の根治術が微小神経血管減圧術です。
