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1. 高血圧における交感神経活動. 高血圧の大半を占める本態性高血圧の成因は様々ですが、中でも交感神経活動の亢進が重要とされます。 交感神経活動の中枢である頭側延髄腹外側野（rostral ventrolateral medulla、RVLM）のニューロンが興奮すると、末梢 交感神経 活動が亢進します。 その結果心臓のβ受容体刺激による心拍出量の増加・血管のα受容体刺激による収縮により血圧を上昇させます。 また腎臓に対しても、傍糸球体細胞のβ受容体刺激によるレニン分泌およびそれに基づくアンジオテンシン IIやアルドステロン産生の亢進、尿細管細胞のα受容体刺激によるNa再吸収亢進、細動脈のα受容体刺激による収縮をもたらし血圧を上昇させます。
IgA腎症は、1968年に発見された比較的歴史の浅い疾患で、昔は「予後がよい」とされていましたが、1990年代になり「20年で40%前後が腎不全に至る」ことが報告されました。 慢性的に糸球体の炎症が続き（持続性の血尿・蛋白尿）、徐々に糸球体が硬化することにより、腎機能が低下（老廃物の濾過ができなくなる）してしまいます。 糸球体を「家の火事」に例えると、「火事」が起きて、消火できないと「焼け跡」になり、「家」として機能できなくなることに似ています。 このように、決して「予後がよい」疾患ではないことがわかってきました。 治療は？ 異常IgAの産生を抑えるための扁桃摘出術を行ったうえで、糸球体の炎症を抑えるためのステロイドパルス療法を組み合わせた治療（ 扁摘パルス療法 ）を行います。
Home. 診療紹介. 治療. 透析療法-血液透析. 透析療法とは. 腎不全が進行し自覚症状が出現すると、透析療法が必要となります。 透析療法には血液透析と腹膜透析の2種類の方法があります。 それぞれの治療法には特徴があるので、ご自身のライフスタイルに合わせて治療法の選択ができます。 1．血液透析導入基準. 腎機能が正常の10-15%以下になると、透析や移植などの腎代替療法（腎臓の機能を代行する治療）が必要です。 日本では、「どのような状態になったら透析を始めたほうがいいか」を判定するための「透析導入の基準」（厚生労働省）があります。 症状・所見と腎機能・日常生活レベルとの組み合わせで導入時期を考えます。
Ther Apher Dial. 2015 Oct;19 (5):441-9. Manabe S, Hatano M, Yazaki M, Nitta K, Nagata M. Renal AH Amyloidosis Associated With a Truncated Immunoglobulin Heavy Chain Undetectable by Immunostaining. Am J Kidney Dis. 2015 Dec;66 (6):1095-100.
診療紹介. 糸球体腎炎. 慢性糸球体腎炎（IgA腎症） 急速進行性糸球体腎炎. 腎臓の糸球体に高度の炎症が起きて、血尿や蛋白尿が出現し、数日～数週間の間に急速に腎機能が低下して腎不全になってしまう予後の悪い疾患で、以下の2項目を満たす症候群です。 ① 数週から数ヶ月で急速に腎不全が進行する。 ② 血尿、蛋白尿、赤血球円柱、顆粒円柱等の腎炎性円柱を認める。 高齢者に多いのが特徴で、平均発症年齢は、65～70歳です。 腎生検では、半月体と呼ばれる変化が認められます。 腎臓の糸球体の毛細血管に激しい炎症を起こすと、血管が破れて、そこから血液中の成分が糸球体内に出てきます。 すると、糸球体を覆っている袋（ボウマン嚢）がそれを防ごうとして出来てくるのが半月体です。
免疫療法. 「ダビンチ」手術. 腎がん外来のご案内. 手術・治療. 抗癌剤や放射線治療は効果が少なく、手術が第一選択です。 手術. 腎がんでは外科的な治療が主体となります。 術式は大きく以下の2つに分かれます。 腎部分切除術. 癌の病巣と腎臓の一部を切除する方法です。 根治的腎摘除術. 腎周囲脂肪組織も含め腎臓ごと腫瘍を取り除く方法です。 副腎は最近では残すことが多いです。 また最近では、開腹手術ではなく、小さな穴から手術を行う腹腔鏡手術も行っています。 また ダビンチシステム というロボットを用いた手術を腎部分切除に導入しています。 腹腔鏡下手術. 術者が直接おなかに器械を入れて手術を行います。 ロボット支援腹腔鏡下手術（「ダビンチ」手術） 当科における腎部分切除の標準的な術式になります。
Clin Exp Nephrol. 2017 Aug;21 (4):617-623. Akiyama K, Mochizuki T, Kataoka H, Tsuchiya K, Nitta K. Fibroblast growth factor 23 and soluble Klotho in patients with autosomal dominant polycystic kidney disease. Nephrology (Carlton). 2017 Nov;22 (11):848-853.
