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  1. 妊娠 - 维基百科,自由的百科全书

    zh.wikipedia.org/wiki/妊娠
    • 營養
    • 藥物
    • 妊娠的煩惱與併發症
    • 分娩
    • 產後
    • 夥伴
    • 参见

    均衡營養對妊娠非常重要。健康飲食,平衡地吸收碳水化合物、脂肪和蛋白質,進食各樣水果蔬菜,確保充足營養。如果飲食受到健康、宗教、道德等因素所影響,那些孕婦應該聽取健康顧問的建議。 研究證明在受孕前適當攝取葉酸可減少胎兒神經管道畸形,並且能預防脊柱裂。胎兒的神經管道成長於妊娠首28週,所以解釋受孕前攝取葉酸是何等重要。在菠菜與其他綠葉蔬菜都發現大量葉酸,譬如甜菜、花椰菜、蘆筍、柑橘類水果和瓜類、鷹嘴豆。在美國與加拿大,很多小麥產品都已經加入了葉酸。外觀方面,缺乏維生素B會導致在前額面臉頰等皮膚各處的色素沉澱,形成了「懷孕面具」或者黃褐斑,於是變得很容易檢測。 二十二碳六烯酸(DHA omega-3)是大腦與視網膜內的結構性脂肪酸,常見於人奶中。在懷孕及哺乳期間,二十二碳六烯酸對嬰兒和婦女非常重要。出生後初期,嬰兒很難製造二十二碳六烯酸,只能在胎兒時期通過胎盤,或者通過餵哺攝取。 一些微量元素也對胎兒發展非常重要,特別在世界上某些營養不足非常盛行的地區。 在已發展地區,譬如歐美,有助骨骼發展的維他命D與鈣質也需要補充。 一些危險的細菌或寄生蟲可能污染食物,特別是李斯特菌和弓形蟲。小心清洗水果蔬菜可消除這些病原體,徹底烹調也可。軟奶酪與未經過消毒的奶可能含有李斯特菌。另一方面,貓糞容易引起弓形蟲病。孕婦容易從雞蛋和家禽感染沙門氏菌,故需要徹底烹調雞蛋和家禽。保持廚房清潔也能降低風險。

    精神藥物

    飲酒和吸煙都會危害胎兒。吸煙的母親所面對流產早產的風險比正常人高一倍。他們的子女患有過度活躍症的機會是16.5%,而不吸煙母親的則為4.6%。懷孕期間吸煙使兒童將來患上哮喘與體重過低的風險增加。懷孕期間喝酒容易導致胎兒酒精綜合症。 吸食可卡因可導致兒童缺陷和血管收縮,影響了器官內的血液流量,導致妊娠併發症,胎盤剝離和早產。 如果已經依賴海洛英,會建議採用替代療法,避免體內藥物水平的變化與戒除毒癮過程中不良反應影響胎兒。

    藥物治療

    在懷孕和哺乳期間使用藥物都有很多研究。使用有致畸效果的反應停就證明懷孕期間用藥的危險性。因此,服用藥物前需要跟從醫生或藥劑師的意見。 懷孕分級是指是藥物學中用來評估女性在懷孕期間服用藥物對胎兒可能造成傷害的危險程度,其中的A級是指此藥物仍無法證明對懷孕初期的胎兒有危險性,而X級是指動物試驗或是人體試驗顯示會造成畸胎,像上述的反應停即為X級。

    妊娠期間,孕婦身體有不同程度的改變,導致很多煩惱與併發症: 1. 貧血 2. 背痛常見於妊娠第三期,特別是當孕婦的身體重心改變。 3. 腕隧道症候群在大約21%到62%孕婦中出現,起因多為水腫。 4. 便秘-主因是腸道活動減少和黃體素的水平上升,導致大量吸收水分。 5. 水腫-除了體內血液倍增外,下腔靜脈和盆腔靜脈收縮也增加了下肢的靜水壓力。另一個說法是,血漿蛋白降低導致水分容易滲透到身體其他組織。對於中醫來說,氣滯、脾虛和腎虛都可以導致水腫。 6. 環型韌帶疼痛(英语:Round ligament pain)-由於位於子宮腹股溝的環型韌帶(英语:Round ligamen)在懷孕期不斷延伸,任何動作也能牽動環型韌帶而產生疼痛。如果是下腹疼痛時抽筋而且出血,便有可能是異位妊娠或者流產的先兆。 7. 胃食管反流病和噁心 8. 產後精神病(英语:Postpartum psychosis) 9. 產後抑鬱症 10. 骨盆疼痛(英语:Pelvic pain)

    分娩是指孩子出生的過程。一般會由開始感覺到子宮規律的陣痛收縮,以及子宮頸的薄化及擴張視為分娩的開始。雖然大部分人都覺得分娩很痛苦,也有些女性表示有過無痛分娩的經驗,也有些產婦表示在分娩時專注,有助於加速分娩過程,並且減輕疼痛。大部份的分娩都可以用陰道分娩的方式順利分娩,不過有時也會有併發症,有些產婦需要進行剖宮產。 在分娩之後,產婦及嬰兒都會因激素的影響而產生聯擊。產婦會分泌催產素,在哺乳時也會分泌此一激素。世界衛生組織的回顧研究指出,嬰兒出生後和母親的肌膚接觸有助於減少其哭泣的情形,提昇母嬰互動,也幫助媽媽可以順利哺乳。因此世界衛生組織建議醫院在新生兒出生後的二小時內,應該讓新生兒在媽媽的身邊,這段時間也是新生兒在剛出生的那段期間中,最緊張的時間。

    產後期間也稱為產褥期,從嬰兒出生開始,約持續八週,這段期間母親的身體(包括激素及子宮大小)會慢慢恢復到懷孕前的情形。 產後的產後護理工作視各地民情,經濟等因素,而有不同的照料方式。一些東亞民族的婦女有在生產過後休息調養身心的習俗,稱為坐月子,時間約一個月,以華人習俗為例,在坐月子期間有不洗髮、不洗澡、不爬樓梯、不可吹風等生活上的禁忌,也會食用像生化湯、麻油雞酒等補品。

    孕妇之外的人,例如伴侶,家人,朋友也可以參與協助妊娠分娩的過程,像是陪伴,提供經濟、精神、勞務的支持。在很多國家現在有拉梅茲課程等等產前課程。夥伴也會一起參加這些課程,和準媽一起練習。 還有一種稱為「同感腰帶」(empathy-belly)的發明,用來讓別人體會懷孕的重量。

  2. 未成年懷孕 - 維基百科,自由的百科全書

    zh.wikipedia.org/zh-hk/青少年懷孕
    • 定義
    • 影響
    • 危險因子
    • 社會和文化
    • 外部連結

    在未成年懷孕的統計資料中,母親的年齡不是以受孕時的年齡來判斷,而是以妊娠結束時的年齡為準,因此若少女是在十九歲時懷孕,但生產時已滿二十歲,可能不會納入未成年懷孕的統計資料中。有關母親的結婚狀態也是以妊娠結束時是否結婚為準,不是以受孕時的婚姻狀態為準。

    青少年懷孕會使年輕女性面臨健康、經濟、社會、財務問題的風險。聯合國人口基金認為:「15歲以下少女的懷孕有不可彌補的後果。這違反了少女的權益,在性健康及生殖健康上都有會危及生命的影響,也提高了群體發展的成本,更會使貧窮循環持續的存在。」健康上的影響包括在生理上尚未預備好懷孕以及養育子女,會造成併發症以及營養不良。在低收入或中等收入的國家,15歲以下少女懷孕的產婦死亡風險較二十多歲才懷孕的死亡風險要高。未成年懷孕使得少女被迫輟學,會影響少女的教育,威脅其未來的機會以及經濟上的前景。 多份研究調查了青少年懷孕和養育的社會經濟,醫療和心理影響。青少年母親及其子女的生活指標會受許多因素的影響;而貧困程度或社會支持之類的因素可能比母親的生育年齡更重要。目前已經提出了許多為了減緩青少年懷孕負面問題的解決方案。青少年父母如果可以依靠家庭和社區支持,諸如受惠於社會服務和協助育兒,則更有可能繼續接受教育、畢業並獲得符合學位的高薪工作。 聯合國人口基金認為解決未成年懷孕需要一個全面的方法。這意味着不要着眼於改變女孩的行為,而是要解決青少年懷孕的根本原因,如貧困、性別不平等、社會壓力和脅迫。這種做法應該包括「為所有青少年提供適合的性教育、發展女孩的教育,防止童婚、性暴力和脅迫、藉由賦權女孩與約束男人、男孩與青少年群體以建構性別平等社會,提供性別與生殖健康資訊和服務給青少年諮詢與協助其抉擇」。 根據2011-2013年的相關資料,在美國超過三分之一的高中學生有過性行為,其中約有79%的女性使用了節育措施。

    文化

    在有女性早婚傳統且被鼓勵盡早生育的社會未成年懷孕的比例較高。舉例來說,薩哈拉以南的國家將未成年懷孕視為一種祝福,因為那證明年輕女性擁有生育力。在未成年婚姻普遍的國家,未成年懷孕的比例自然也較高。而在印度次大陸地區,傳統部落社會的未成年結婚及懷孕情形較都市地區常見。未成年懷孕的原因之一是缺乏從父母、學校或其他管道獲得安全性行為的知識,許多青少女也未被教導如何避孕,以及當她們在心理、生理或避孕措拖還沒準備好前,應該如何拒絕同儕無理的性要求。許多未成年懷孕者甚至對於性行為的本質毫無認識 金錢也是會影響是否決定懷孕生子。在孩童很早就會被安排去工作的國家,能夠賺到錢這件事提供了他們願意多生子女的經濟上誘因。 在未成年婚姻比較少見的社會(例如許多已發展國家中),太早發生第一次性行為,以及未避孕(或是未每次避孕、不正確的避孕與採用高失敗率避孕的方式)則可能是未成年懷孕的主因。大多數發生在已發展國家的未成年懷孕似乎多是出於意外。許多西方國家已經將性教育納為教學的一環,主要目的是希望減少未預期懷孕及防治性病;而未成年生子比例較低的國家則是在接受青少年也會有性需求、性關係的前提下,提供有關性行為的全...

    其他家庭成員

    未成年懷孕及未成年就成為媽媽會影響弟弟及妹妹。有研究發現未成年媽媽的妹妹比較不會強調教育及有工作的重要性,比較會接受在較年輕時有性行為、成為人母以及結婚。弟弟也有類似的問題,比較會容許非婚生子女或是早早成為人父,也比較容易有高風險行為(英語:Recklessness (psychology))。若未成年媽媽的妹妹幫助照顧小孩,其自身未成年懷孕的風險也會提高。家中的姊妹們若有一個姊姊有了小孩,其父母容許其他女孩有小孩的可能性也會提高。若家中有姊姊在未成年時成為媽媽,妹妹未成年懷孕的可能性從1/5上昇到2/5。

    性行為

    有論文針對四十五個國家進行調查,其中20歲至24歲男性中,大部份的第一次性行為是在20歲生日之前。西方發達國家男性的第一次性行為要比未開發國家或是文化上較保守國家(例如次撒哈拉非洲以及亞洲一些地方)的男性要來的早。 在2005年凱撒家庭基金會(英語:Kaiser Family Foundation)針對美國青少年的研究中,受訪的青少年中.,有29%會面臨需要有性行為的壓力,在有活躍性行為的青少年中,有33%認為 "所處的關係中,往性行為上進展的速度太快了",有24%曾經 "在其實不情願的情形下發生了性行為"。許多調查指出同儕壓力是促使青少年發生性行為的原因之一。青少年性活動的增加,其影響是未成年懷孕及性傳染病的增加。

    政治

    一些政治家譴責未婚青少年的懷孕是燒納稅人的錢,因為母親和孩子從政府獲得福利支付。

    開放式目錄計劃中和Teen Pregnancy相關的內容
    開放式目錄計劃中和Teen Pregnancy Prevention相關的內容
    Teenage pregnancies and obstetric outcome 頁面存檔備份,存於互聯網檔案館
    Teen Pregnancy 頁面存檔備份,存於互聯網檔案館, a special issue from the Journal of Applied Research on Children (2011)
  3. 人工流产 - 维基百科,自由的百科全书

    zh.wikipedia.org/wiki/終止懷孕

    即使可能懷孕,因內膜已經破壞,無法著床,也能吸出懷孕初期的胚胎。[22] 真空吸引術:孕期12周。將消毒過的管子置于女性的子宮頸,利用真空的原理,將子宮內的經血或早期胚胎(約二週至七週內)吸除,過程約三十分鐘。

  4. 妊娠糖尿病 - 維基百科,自由的百科全書

    zh.wikipedia.org/zh-tw/妊娠糖尿病
    • 臨床表現
    • Gdm的分級
    • 風險因素
    • 病理生理學
    • 管理
    • 產後

    患有妊娠糖尿病的孕婦一般沒有明顯的患病症狀,通常是在孕期篩查中被檢出高血糖。如果出現症狀,最明顯的是「三多一少」,即:多食、多飲、多尿,體重卻減輕,有時還伴有嘔吐。嘔吐反應與妊娠反應不同,妊娠期糖尿病帶來的嘔吐多為劇吐,嚴重時甚至引起電解質紊亂。此外,妊娠期糖尿病的另一個常見表現是疲乏,這是由於體內葡萄糖不能被很好利用同時分解過快,體能無法得到充分補充。同時,由於葡萄糖分解代謝加速,導致血、尿中葡萄糖的含量明顯增加,因此妊娠期糖尿病也容易發生真菌感染,如外陰陰道假絲酵母感染反覆發作。

    妊娠期糖尿病分為以下2級: 妊娠糖尿病有兩種亞型: 1. A1級:異常口服葡萄糖耐量試驗(OGTT),在空腹和餐後兩小時的血糖水平正常;通過飲食調節即可有效控制血糖水平。 2. A2級:異常口服葡萄糖耐量試驗(OGTT),在空腹和/或飯後的血糖水平異常;需要額外的胰島素或藥物治療。

    常見的導致妊娠期糖尿病的因素有: 1. 多囊卵巢綜合症 2. 糖尿病家族史 3. 孕婦年齡 – 年齡增大會增加孕婦的風險因素(尤其是35歲以上的婦女) 4. 超重,肥胖或重度肥胖(分別增加2.1,3.6和8.6的風險 5. 遺傳因素:至少有10個基因多態性確定與妊娠期糖尿病風險相關,最顯著的是TCF7L2 此外,相關數據顯示吸菸者的妊娠期糖尿病風險增加兩倍。大約40-60%的妊娠期糖尿病婦女不存在明顯的風險因素,因此大多數提倡對所有孕婦進行妊娠期糖尿病的篩查。

    目前有關妊娠糖尿病的機轉仍未完全闡明,但疾病發生時最明顯的特徵為胰島素耐受性上升。妊娠期間產生的激素和其他因子可能會與胰島素受體(英語:insulin reseptor)相接,干擾胞內傳訊,進而影響胰島素的作用.。由於胰島素可以促進細胞吸收體液中的葡萄糖,因此一旦胰島素耐受性產生,細胞外的葡萄糖濃度就會上升,進而造成血糖升高。為了代償此一變化,身體必須製造更多的胰島素;妊娠糖尿病婦女體內的胰島素較相同孕期的婦女高出1.5至2.5倍。

    管理的目標是降低妊娠期糖尿病母親和孩子的健康風險。科學證據表明,孕期的血糖控制能減輕嚴重的胎兒併發症(如巨大兒),提高母親的生活品質。生活方式和日常飲食對於良好的妊娠結果非常重要。大多數孕婦可以通過飲食和運動來管理她們的妊娠期糖尿病。同時,對血糖水平的自我監測也可指導治療。有些孕婦可能需要降糖藥物,最常用的是胰島素療法。

    通常在嬰兒出生時妊娠期糖尿病即解決,但患有妊娠期糖尿病的女性在未來患上糖尿病的風險也增加。那些需要通過胰島素治療來管理妊娠期糖尿病的女性在未來五年內有50%的概率發展成為糖尿病,且在前五年出現的風險最高,此後將進入穩定期。一項隨訪研究結果顯示,其中近半數人在6年後發展為糖尿病,且在28年後患有糖尿病的人已超過70%。同時,DOHaD理論也強調了成人期的健康狀況及疾病的發生與其生命早期所處的環境密不可分。研究表明,孕期血糖是否得到良好控制與其後代遠期併發症也密切相關。患有妊娠期糖尿病婦女的後代在兒童期和成人期具有肥胖風險,且他們今後患有葡萄糖耐性不良和2型糖尿病的風險增加。

  5. 孕酮 - 維基百科,自由的百科全書

    zh.wikipedia.org/zh-tw/孕酮
    • 化學
    • 合成
    • 影響
    • 濃度
    • 醫學應用
    • 臨床應用
    • 相關條目

    孕酮是由四個獨立的研究機構發現的。 1933年,威拉德邁倫·艾倫(Willard Myron Allen)和羅切斯特大學醫學院(University of Rochester Medical School)的解剖學教授喬治·華盛頓(George Washington Corner)共同發現了孕激素。艾倫首先確定其熔點、分子量、化學結構。就像其他類固醇,孕酮由環狀碳水化合物組成。孕酮含有酮,氧化官能基和兩個甲基。且孕酮是疏水性的(因為沒有高度極化的官能基)。 現在的技術已可以合成類似孕酮的物質。

    生物合成

    在哺乳動物體內,孕酮就跟其他類固醇一樣,是由孕烯醇酮合成;而孕烯醇酮又是從膽固醇轉化而來。 膽固醇經過兩次氧化作用之後變成20,22-dihydroxycholesterol。這個鄰二醇化合物進一步氧化且C-22的側鏈斷裂而產生孕烯醇酮。這個反應是由cytochrome P450所催化。要從孕烯醇酮在轉化成孕酮分成兩個步驟進行。首先,,3-羥基(3-hydroxyl group)氧化成酮基組(keto group),第二步驟是雙鍵從C-5轉到了C-4的位置。這個步驟是由3beta-hydroxysteroid dehydrogenase/delta(5)-delta(4)isomerase所催化。 孕酮是鹽醛固酮(mineralocorticoid aldosterone)的前驅物。雄烯二醇(Androstenedione)可以轉變成睪酮,雌酮和雌二醇。 孕酮和孕烯醇酮,酵母(yeast)也可以合成。

    孕酮會造成以下影響: 1. 子宮內膜:孕酮主要促進子宮內膜的分泌變化,為受精卵著床準備。 2. 輸卵管:孕酮也會促進輸卵管黏膜內襯之分泌變化,與受精卵在子宮著床前幾天通過輸卵管所需營養有關。 3. 乳房:孕酮促進乳房小葉與乳房小泡發育。不過只有孕酮不會使乳房分泌乳汁。有大量催乳素才有乳汁。 4. 孕酮也會造成基礎體溫升高。 5. 免疫:在著床與懷孕期間,孕酮會造成母體免疫反應下降,也會使子宮頸的保護黏液變薄。 6. 血糖:胎盤分泌的孕酮會增加母體的血糖,最後導致胎兒的營養攝取增加。

    在女性身上,孕酮在月經週期中排卵前的時期都是低濃度,小於2 ng/ml。在排卵後的黃體期增加到大於5 ng/ml。如果懷孕,在懷孕初期濃度會維持在黃體期濃度。等到孕酮開始由胎盤供應,濃度會增加到100-200ng/ml。

    孕酮和其類似有許多的醫學應用,可以用來解決緊急的情況還有長期天然的孕激素水平低下。 由於孕酮的口服活性不佳,所以有許多人工合成的孕酮設計方向就是增加口服活性,且在處方面面式之前就可以使用了很長的一段時間。1997年7月31日,美國食品藥物管理局核准孕酮陰道凝膠;1998年5月14日核准口服膠囊;2001年4月25日核准注射劑。 在義大利和西班牙,孕酮是用Progeffik.這個商業名稱出售。

    在一些病例中,會使用黃體酮治療黃體功能不足。試驗表明,口服和肌注兩種方式的治療效果差異不顯著。使用黃體酮治療先兆流產與妊娠綜合症、早產、低出生重的畸形等沒有關聯,但黃體酮的使用仍然存在爭議,黃體酮會放鬆平滑肌,但同時也會加大異常妊娠的風險,而且不能有效降低流產的機率。 1960年代起,黃體酮開始作為降低早產風險的治療手段。隨機試驗表明黃體酮可以降低早產的風險,但仍不清楚延長妊娠時間是否可以改善胎兒的健康。

  6. 流產 - 維基百科,自由的百科全書

    zh.wikipedia.org/zh-tw/流产

    2021/3/25 · 懷孕初期流產的婦女通常不需要任何後續治療,但支持和諮詢會有幫助 [26] [107]。 大多數早期流產會自己完成;在其他情況,可能使用藥物治療或真空抽吸術協助剩餘妊娠組織的排出 [108] 。

  7. 葉酸 - 維基百科,自由的百科全書

    zh.wikipedia.org/zh-tw/叶酸
    • 對孕婦的重要性
    • 葉酸的食物來源
    • 每日攝入量
    • 外部連結

    由於葉酸對於神經管的形成有重要作用,因此孕婦在懷孕前攝入足夠的葉酸對於胎兒的正常發育很重要。懷孕期間缺乏葉酸能夠影響胎兒神經系統的發育。研究表明在懷孕前期和懷孕中補充足夠的葉酸能夠降低神經管畸形和唇裂胎兒的出生率。美國全國環境衛生科學研究所的研究人員在新一期《新英格蘭醫學雜誌》上報告說,孕婦補充葉酸可防嬰兒唇裂,但對於預防顎裂作用似乎不太明顯。 自1998年1月1日起,美國已強制規定在某些穀物食品中強化葉酸,FDA規定每1KG穀物食品(麵包、麵粉、早餐穀物、大米等)強化1.4mg葉酸(美國衛生及公共服務部,1996年)。 加拿大、澳大利亞、墨西哥以及智利等國隨後也效仿美國推行「葉酸強化」葉酸另外可以幫助乳汁增加細胞。[來源請求] 70%接受調查的西班牙孕婦,沒有補充葉酸。

    從葉酸最初的提取和名稱就能知道,葉酸大量存在於帶葉的蔬菜中。菠菜、蘆筍、蕪菁、小白菜、萵苣、抱子甘藍、花椰菜、黃豆、玉米、扁豆、豌豆、葵花籽的粗糧及其他帶葉的蔬菜。水果包括哈密瓜、蜜瓜、香蕉、木莓、葡萄柚、草莓、以及橙汁、罐裝菠蘿汁、番茄汁等。動物食品如動物的肝臟、腎臟、禽肉及蛋類,如豬肝、雞肉、牛肉、羊肉等也含有豐富的葉酸。但是由於烹飪時的高溫對於葉酸的破壞和人體吸收效率不高的原因,日常飲食還是較難滿足孕婦的葉酸需要。所以孕婦在懷孕期間(甚至懷孕前)補充人工合成的葉酸藥物是必要的。[來源請求]有研究表明男性服用葉酸也能增加精子的質量-減少染色體缺陷從而降低新生兒唐氏綜合徵發生的機率。

    國家衛生部及美國疾病控制中心均給出指導建議:孕婦建議每日攝入量0.4毫克,絕對不能隨便選用大劑量的葉酸增補劑。[來源請求] 美國國家醫學院(IOM)建議成年人每日葉酸攝取量安全上限為1毫克,即1000微克。 葉酸藥物要保存在乾燥避光陰涼的地方。因為葉酸見水、見光都會分解。WHO推薦孕婦每日攝入量為:0.4mg/day

    Health Canada article about folic acid(頁面存檔備份,存於網際網路檔案館)
    US Public Health Service information page on folic acid(頁面存檔備份,存於網際網路檔案館)
  8. 胎兒酒精譜系障礙 - 维基百科,自由的百科全书

    zh.wikipedia.org/wiki/胎兒酒精譜系障礙
    • 歷史
    • 診斷
    • 症狀
    • 預後
    • 治療
    • 預防
    • 其他資料
    • 外部連結

    歷史參考

    在聖經、古希臘及古羅馬都禁止孕婦喝酒,這顯示在歷史上都有對孕婦酗酒及胎兒負面影響的認識。這個主張一直在不同的文獻及書本中重提,但有一项評估指出:原有的歷史文獻並不支持這個古老智慧。 最早於1899年一位利物浦監獄醫生William Sullivan發現孕婦喝酒對胎兒造成影響,他發現了每120個酗酒的女性囚犯較他們沒有喝酒的女性親屬出現較高的死產率。他認為喝酒就是引起這個情況的原因。這個主張與當時主流思想認為智能障礙、貧窮及犯罪行為是遺傳而來背道而馳。郭達德(Henry H. Goddard)於1900年代早期就Kallikak家族的研究就代表了這種早期的想法,縱然後來的研究則顯示這個家族差不多肯定是患有胎兒酒精綜合症。在1900年代中期就酒精中毒的研究都是基於這個遺傳論點。 在1973年正式發現及命名胎兒酒精綜合症前,一些研究都有發現在懷孕期間或哺乳期間喝酒的女性的子女,較沒有喝酒的有所分別,確認喝酒是其中一種可能因素,而非遺傳。

    確認為綜合症

    胎兒酒精綜合症是由兩位美國西雅圖華盛頓大學的畸形學專家Kenneth Lyons Jones及David W. Smith博士於1973年所命名。他們在3個族群中互相沒有關係而母親都有酗酒习惯的8個孩童身上,發現一些顱顏、四肢及心臟血管缺陷的模式,連同出生前的生長缺陷及發展遲緩。畸形的模式顯示那些損害都在出生前造成的。這個發現對一些人造成了震撼,但仍有其他對研究結果感到懷疑。 法國南特的雷默納博士(Paul Lemoine)早於1968年就發表了有關母親酗酒的孩童有一些獨特的特徵,美國西雅圖華盛頓大學亦於1968年至1969年期間進行了一個為期18個月的研究,從11個酗酒母親中證明了妊娠喝酒的風險。這兩個發現於1979年由瑞典哥登堡的研究團所確認。法國、瑞典及美國的學者都因为這些沒有關的孩童的相似容貌及他們過度活躍的行為而感到震惊。 在西雅圖華盛頓大學的發現後四年內,一項包括非人類的靈長目動物研究確認了酒精是一種致畸胎物。直至1978年,總共有245宗胎兒酒精綜合症個案,而這個綜合症亦成為智能障礙的最大成因。 當很多綜合症都是以首先發現者的名字來命名時,David W. Smit...

    在北美洲已经开发了幾個診斷系統: 1. 美國國家科學院醫學機構的指引是首個統一了生前酒精暴露的診斷的系統。 2. 西雅圖華盛頓大學的「四位診斷代碼」將胎兒酒精譜系障礙的4個主要特徵按李克特量表排列,得出256個代碼並分成22個不同的臨床類別(從正常至胎兒酒精綜合症)。 3. 美國疾病控制與預防中心的指引,記錄了在美國診斷的胎兒酒精綜合症的一般共識,但延遲提供胎兒酒精譜系障礙的情況。 4. 加拿大的診斷指引,列出了在加拿大診斷胎兒酒精譜系障礙的標準,并协调了醫學機構及西雅圖華盛頓大學的系統。 胎兒酒精綜合症是胎兒酒精譜系障礙在官方ICD-9及ICD-10診斷中有著各專家共識的名稱。診斷必須是跨學科的評估,以評定4個主要的特徵。一般來說,醫生會檢查生長遲緩及胎兒酒精綜合症的面部特徵。而合資格的醫生會檢查中枢神经系统的結構性異常或神經問題,中枢神经系统的破壞會以心理評估、言語治療及職業治療來評定的。生前酒精暴露風險亦可以由合資格的醫生、心理學家、社工或健康顧問來評定。這些專家可以互相配合來評定及解釋數據,並且定立一個綜合、跨學科的診斷報告。 以下4個標準必須同時滿足才能確定是胎兒酒精綜合症: 1. 生長遲緩—出生前或出生後身高或體重增长低於10百分位數 2. 胎兒酒精綜合症的面部特徵——所有3個特徵都存在 3. 中央神經系統破壞——臨床上重大的結構性、神經性或功能性缺失 4. 孕期酒精暴露——確認或未知的孕期酒精暴露

    生長遲緩

    生長遲緩的定義是指因孕期酒精暴露造成低於平均身高、體重或同時兩者,而在一生中的任何時間都可以評定。量度生長須按父母身高、孕齡及其他出生後的問題(如缺乏營養),而最理想是量度出生時的身高及體重。當身高或體重低於適合父母的標準生長表的百10分位數時,就算是遲緩。 美國疾病控制與預防中心及加拿大指引利用百10分位數作為評估生長遲緩。四位診斷代碼就容許一個介乎於3百分位數及10百分位數之間的中間等級及低於3百分位數的嚴重等級。生長遲緩可以幫助診斷胎兒酒精綜合症,但對與酒精有關的神經進化病症或靜止性腦部病變的診斷則沒有幫助。 生長遲緩在四位診斷代碼有以下的分級: 1. 嚴重——身高及體重低於3百分位數。 2. 中度——身高或體重低於3百分位數。 3. 輕度——身高或體重介乎3到10百分位數。 4. 沒有——身高及體重高於10百分位數。

    臉部特徵

    患有胎兒酒精綜合症的病人會有幾個顱顏異常的特徵。 這些面部特徵顯示了腦部受損,相信是於妊娠的第10-20週出現。 自1975年在診斷標準上的改善得出因孕期酒精暴露造成的3種不同及重要面部特徵,可以用來分辨胎兒酒精綜合症。這3個特徵是人中變平、上脣變薄及眼瞼裂隙變小。 西雅圖華盛頓大學研究出了一套胎兒酒精綜合症面部特徵的量度標準。嘴脣及人中由醫生根據指引量度,按照有嘴脣及人中組合相片的李克特量表,從正常的1分至嚴重的5分。眼瞼裂隙長度是以卡鉗或間尺來量度,並與眼瞼裂隙長度的生長表作比較。將面部特徵評級是很複雜的,因為這3個特徵是被出生前酒精吸入量獨立地影響。歸納所有標準如下: 1. 嚴重——所有面部特徵獨立地評級都是屬於嚴重(嘴脣為4或5分;人中為4或5分;眼瞼裂隙長度不多於平均值以下的2個標準差)。 2. 中級——兩個特徵被評為嚴重及一個特徵評為中級(嘴脣或人中為3分;眼瞼裂隙長度介乎平均值以下的1-2個標準差)。 3. 輕微——包括以下的特徵組合: 3.1. 兩個特徵為嚴重及一個特徵為正常; 3.2. 一個特徵為嚴重及兩個特徵為中級;或 3.3. 一個特徵為嚴重、一個為中級及一...

    破壞中枢神经系统

    中枢神经系统受損是胎兒酒精譜系障礙診斷的主要特徵。孕期酒精暴露可以破壞腦部導致一連串的表面至深層的缺憾,這視乎暴露的劑量、時間及頻率,並胎兒及母親的遺傳傾向。中央神經系統受損可以從3個方面來評估,即結構性、神經性及功能性的缺憾。 所有上述的診斷系統都可以評估中央神經系統的受損,但標準不同。醫學機構系統需要結構性及神經性缺憾來診斷胎兒酒精綜合症。四位診斷代碼及美國疾病控制與預防中心指引則要量度在3個或以上功能區的異常達至2個或更差的標準差。四位診斷代碼進一步說明了中央神經系統受損的程度: 1. 明確——胎兒酒精綜合症或靜止性腦部病變的結構性或神經性缺憾。 2. 大概——3個或以上功能區的明顯障礙達至2個或更差的標準差。 3. 可能——1-2個功能區的輕度至中級障礙達至2個或更差的標準差,或從臨床評估中不能將中央神經系統受損排除。 4. 不可能——沒有中央神經系統受損的證據。

    初級障礙

    胎兒酒精綜合症的初級障礙是孩童出生後因中央神經系統受損的功能性困難。這些障礙不時被誤以為是行為問題,但其實背後的成因是中央神經系統的破壞。功能性問題的準確結構並不能經常完全清楚,但動物檢測提供了功能性問題與因孕期酒精暴露造成的腦部破壞之間的關連。有代表性的例子有: 1. 學習障礙是與海馬體的樹突受損有關連。 2. 受損的動作技能發展及功能與縮小了的小腦有關連。 3. 過度活躍症是與縮小了的胼胝體有所關連。 功能性障礙可以包括许多範疇,而普遍的功能性障礙包括: 1. 成績——學習障礙。 2. 適應行為——未能控制衝動、個人範圍模糊、憤怒管理乏力、頑固、強制性行為、對陌生人過份親切、缺乏日常生活技能、發展遲緩。 3. 注意力——注意力不足過動症、注意力分散。 4. 認知——智能障礙、受壓時感到混亂、抽象化困難、分辨真實及幻想有困難、遲緩的認知過程。 5. 執行功能——判斷力低、資料處理障礙、感知模式困難、推理能力低、文字與行動之間的關聯不一致、廣義化能力低。 6. 語言——語言表達障礙或語言接收障礙、只能掌握部份觀念、缺乏理解比喻、慣用語或挖苦的能力。 7. 記憶——短時記憶力差、知...

    次級障礙

    胎兒酒精綜合症的次級障礙會在較後階段,一般當初級障礙與社會期望不符時出現。次級障礙可以透過早期治療或適當的支援服務得到改善。西雅圖華盛頓大學研究了473件個案,發現了六個主要的次級障礙: 1. 心理健康問題——超過90%的個案同時患有注意力不足過動症、憂鬱症或其他心理疾病。 2. 不良學校經驗——60%的個案遭停學或趕出學校,或退學。 3. 官司纏身——60%的個案被檢控或遭定罪。 4. 禁閉——約50%的個案須接受留院的精神或藥物依賴治療,或因犯罪而被監禁。 5. 不當性行為——50%的個案會性示好、非禮或性關係雜亂。 6. 酒精或藥物問題——35%的個案會濫用或依賴酒精或藥物。 成年患者(21歲或以上)亦會有額外的兩個次級障礙: 1. 生活依賴——80%的個案與家人或朋友同住、或接受某類型的援助。 2. 工作問題——80%的個案須接受不斷的工作指導、不能維持工作或失業等。

    保護因子

    在同一個研究亦發現了八個通用保護因子,可以減低次級障礙的出現率: 1. 72%的人生生活在一個穩定及培育的家庭 2. 6歲前診斷出胎兒酒精綜合症 3. 從未受暴力影響 4. 維持每一個生活環境最少2.8年 5. 8-12歲期間生活在好質素的家庭(滿足10個或以上的質素) 6. 適合發展障礙服務 7. 接受胎兒酒精綜合症診斷 8. 13%的人生能滿足基本需要 另一項研究顯示音樂、樂器演奏、作曲、唱歌、藝術、拼字、閱讀、電腦、機械、木工、技能職業(如燒焊、電工等)、寫作及詩詞等興趣或技能可以幫助患有胎兒酒精譜系障礙的人顯得突出,而這些亦應在治療計劃中被好好利用。

    胎兒酒精綜合症是不能治癒的,因為中央神經系統受損是永久的,不過治療仍是可能的。因為中央神經系統受損、徵狀、次級障礙及需要會按不同人而有所不同,並沒有一種統一的治療方法。相反,全面及基於病人需要的多模型方式才能有效。有幾個治療的模型現正被使用,很多研究認為多個治療方法可以改善負面的影響。

    酒精是致畸胎物,唯一肯定可以防止胎兒酒精綜合症的方法是在妊娠期間避免喝酒。有些研究指小量的酒精並不會對胎兒造成風險,當然完全不摄入酒精能保證絕對安全。美國醫療總監於1981年及2005年建議婦女在懷孕期間戒酒,避免在懷孕初期造成破壞。美國於1988年後亦有法例規定酒精性飲料的器皿上須有警告標語。

    Astley S. Fetal alcohol syndrome prevention in Washington State: evidence of success. Paediatric and Perintal Epidemiology. 2004, 18 (5): 344–51. PMID 15367321.
    Astley S, Clarren S. Measuring the facial phenotype of individuals with prenatal alcohol exposure: correlations with brain dysfunction. Alcohol and Alcoholism. 2001, 36 (2): 147–59. PMID 11259212.
    Clarren S. Central nervous system malformations in two offspring of alcoholic women. Birth Defects Orig Artic Ser. 1977, 13 (3D): 151–3. PMID 922133.
    Grant T, Ernst C, Streissguth A. An intervention with high-risk mothers who abuse alcohol and drugs: the Seattle Advocacy Model. American Journal of Public Health. 1996, 86 (12): 1816–7. PMID 9003147.
  9. 缺鐵性貧血 - 维基百科,自由的百科全书

    zh.wikipedia.org/wiki/缺鐵性貧血
    • 症狀和表現
    • 嬰兒發展
    • 原因
    • 失血
    • 飲食
    • 鐵的吸收

    缺鐵性貧血的特徵有蒼白(因為皮膚或黏膜缺少氧化血色素)丶疲倦丶頭暈以及虛弱。但沒有一種症狀能高敏感度或具有特異性地診斷缺鐵性貧血。孩童黏膜部位的蒼白(特別是結膜)是與貧血最相關的指標,但在大型研究中指出:結膜蒼白只有28%的敏感度以及87%的特異性區別孩童貧血(血紅素<11.0 g/dl);以及49%的敏感度以及79%的特異度診斷孩童嚴重貧血(血紅素<7g/dl)。因此,貧血的孩童中只有二分之一到三分之一會有此徵相表現,此徵狀的出現完全依賴疾病的嚴重程度。因此缺鐵性貧血的診斷必須完全依賴實驗室檢查。 因為缺鐵性貧血的病程發展慢(可能數年),身體也會漸漸適應這個疾病而導致不典型的疾病表現;病人也常常適應了缺鐵性貧血對全身的影響。嚴重的個案有可能發生呼吸困難。吃某些東西的慾望,或所謂的異食癖也會發生。食冰癖或對冰的異食癖被認為對鑑定缺鐵性貧血具有特異性,但其實此症狀的敏感性和特異性並不佳,對缺鐵性貧血的診斷也沒有幫助。當這個症狀出現時,其消失與否可能和缺鐵性貧血的好轉並無關連性。 其他缺鐵性貧血的症狀和疾病表現包括: 1. 焦慮常導致強迫症類型的衝動和強迫 2. 易怒 3. 經常疲累 4. 心絞痛 5. 嗜睡 6. 耳鳴 7. 情緒起伏較大 8. 不规律心跳 9. 头痛 10. 嘴巴潰瘍 11. 心悸 12. 掉髮 13. 暈厥 14. 覺得昏暈 15. 覺得沮喪 16. 呼吸困難 17. 肌肉抽搐 18. 蒼白泛黃的皮膚 19. 感覺麻木丶燃燒感 20. 失眠 21. 社會發展遲緩 22. 舌炎(舌頭發炎或感染) 23. 口角炎(發炎部分在嘴角) 24. 反甲(湯匙狀指甲)或指甲脆或弱 25. 食慾低落 26. 搔癢症 27. 因為生成食道網導致吞嚥困難(普盧默-文森綜合症) 28. 停經、便秘 29. 不安腿綜合症

    在嬰兒發育初期階段缺鐵性貧血造成的影響比成人期大。在嬰兒發育初期階段的嚴重缺鐵性貧血無法經由治療回復正常的血鐵濃度。相比之下,發生在嬰兒發育晚期的缺鐵性貧血可以經由補充足夠的鐵來代償。缺鐵性貧血對神經發展的影響有:減少學習能力丶改變運動功能丶永久減少多巴胺受體和血清素濃度。發展階段的鐵缺乏可能導致脊髓減少髓鞘形成,以及改變髓鞘的組成。除此之外,缺鐵性貧血對身體成長有負面的影響。生長賀爾蒙的分泌和血中運鐵蛋白濃度對身高和體重而言有正相關。這個關聯也和前述異食癖有關,可能是導致異食癖的原因。

    診斷為缺鐵性貧血後需要進一步調查其原因。它可能因為鐵的需求或流失增加,或鐵的攝入減少,這些情形在兒童和成人都可能會發生。慢性失血需考慮患者的性別、年齡和病史,若找不到可能導致的原因,則須迫切轉診以排除潛在的惡性腫瘤。在嬰幼兒和青少年時期,身體的快速增長可能會讓鐵的攝取量供不應求,從而導致沒有疾病表徵的隱性缺乏。在育齡婦女過長或經血過多的月經週期也可引起輕度的缺鐵性貧血。 亦有患者因為是素食者因為長期素食而缺乏肉類鐵質(例如:牛肉⋯等)

    血液中的紅血球含有鐵,所以血液流失同時會導致鐵的流失。失血的幾個常見原因:婦女月經量過多是缺鐵性貧血的風險因子,因為他們月經更可能比他們的飲食中鐵的攝取量大。而體內的慢性失血,像是因為消化性潰瘍、腸道血管發育不良、大腸息肉或胃腸癌,失血過量的時候可導致缺鐵性貧血。消化道出血也可能因為經常使用的一些藥物,如NSAIDs(例如阿司匹林),抗凝血劑(例如氯吡格雷和華法林),雖然這些藥是容易有血栓形成的患者必需使用的。

    通常我們是鐵的來源從食物中攝取。如果一個人攝取太少鐵或鐵吸收不良,就可能隨時間漸漸缺乏鐵。富含鐵的食物包括肉類、蛋類、綠葉蔬菜和鐵強化食品。對於正常生長發育,嬰兒和兒童從他們的飲食獲取鐵。大量攝取牛奶與缺鐵性貧血的風險增加有關。缺鐵的其他危險因素包括低肉類攝取量、低攝入鐵強化產品。 鐵的每日建議量為: *足夠的攝入量(AI) 來源: https://ods.od.nih.gov/factsheets/Iron-HealthProfessional/

    食物中的鐵在小腸被吸收進入血液循環,特別是十二指腸和近端迴腸。腸功能紊亂會降低人體對鐵的吸收能力。腸的吸收表面積減少,例如腹腔疾病,炎性腸道疾病或在手術切除腸道後,身體還是可以吸收鐵,但吸收表面積根本不夠。如果胃裡鹽酸的產量不足,胃酸缺乏(通常是由於慢性幽門螺旋桿菌感染或長期質子泵抑製劑療法)導致鐵和三價鐵的鹽沉澱出來,在腸道會吸收不良。在全身性炎症存在的情況下,鐵被吸收到腸細胞後,由於在腸細胞基底的鐵轉運蛋白減少,導致鐵無法順利進入血液循環,鐵因而被留在腸,且隨腸細胞脫落時從身體失去。

  10. 焦桐 - 维基百科,自由的百科全书

    zh.wikipedia.org/wiki/焦桐
    • 生平與寫作風格
    • 著作
    • 得獎紀錄
    • 外部連結

    年輕時曾因為「完全無法接受教科書」而拒絕大學聯考,後來經聯考分發至中國文化大學戲劇系,接著取得該校的藝術研究所碩士學位。進入社會工作及結婚後又想繼續深造,考取輔仁大學比較文學博士班。 從拒絕聯考的小子搖身一變成大學教授,這種奇特的人生經歷創造出焦桐不願隨波逐流的文筆,企圖在詩境中破除俗套,尋求顛覆傳統的路徑。1980年他以《懷孕的阿順仔嫂》一詩獲得第三屆時報文學獎敘事詩優等獎,該首現代詩描述臺北縣瑞芳鎮的永安煤礦順興分坑發生災變,透過主角阿順仔嫂的聲音表達焦桐對社會的關懷。 他的成名作《完全壯陽食譜》詩集掀起了一場情色文學的革命,廚房不但變得情慾橫流,且巧妙地將情慾、食物和政治以嚴肅又戲謔的語言串聯在一塊。另一本自傳體詩集《青春標本》則以狂歡節慶的手法解構了威權統治、教育體制與大眾文化。 後來,焦桐開始在飲食文學下工夫,專注於文學的飲食研究,希望將飲食文學與文化發展成自己的一項專業。

    詩集:
    散文集:
    評論集:
    童書:
    第三屆時報文學獎敘事詩優等獎:《懷孕的阿順仔嫂》
    聯合報文學獎報導文學首獎
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