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- 手術前病患必須完全戒菸，會診心肺復健醫師教導深呼吸、咳痰要領，並給與適當之化痰藥物、氣管擴張劑，以減少手術後發生呼吸道感染、肺炎的危險性，病患術前的血糖控制也十分重要。 病患手術前需要會診牙科醫師，對病患作口腔衛生加強，以減少病患口腔細菌，減少手術後發生瓣膜感染之機會。 一般病患在手術後約一至二星期出院，出院後要注意心臟瓣膜細菌感染之預防，如果接受拔牙、導尿、或外科手術必須注意抗生素的給與，以減少心臟瓣膜的感染。 如果有接受瓣膜置換手術，尤其是金屬瓣膜，則要按照醫師指示服用抗凝血劑，以預防血液 ...
wd.vghtpe.gov.tw/cvs/Fpage.action?muid=11012&fid=10422臺北榮民總醫院心臟血管外科 - 心臟瓣膜疾病的外科手術治療 - Taipei Veterans General Hospital
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如何修補心臟瓣膜?
2022年3月28日 · 一般來說， 風濕熱 （Rheumatic fever）和 先天心臟缺陷 是引起 瓣膜性心臟病 （Valvular heart disease）的主要原因，患者可能因為缺少瓣葉、瓣膜脫垂，而造成瓣膜閉鎖不全，或是因為鈣化造成 主動脈瓣狹窄 （Aortic stenosis）等。 通常在醫療落後地區，風濕熱是引起瓣膜性心臟病的主因，特別是二尖瓣狹窄（Mitral stenosis）或二尖瓣閉鎖不全（Mitral regurgitation），而醫療開發國家則以瓣膜退化及鈣化為大宗，特別是主動脈狹窄（Aortic stenosis）、 主動脈閉鎖不全 （Aortic regurgitation）或 二尖瓣閉鎖不全 。 根據患者的瓣膜狀況，醫師會選擇修補或置換瓣膜的手術，改善瓣膜問題。 瓣膜修補.
2021年9月29日 · 治療團隊會依心臟瓣膜疾病的特性以及患者的各項身體指標來評估外科手術的風險。 傳統外科手術需從胸部正中將胸骨切開，並讓心臟停下來，將心臟打開後露出損壞的瓣膜進行手術；另外也有配合內視鏡或機器人手臂的微創手術，讓傷口縮小，但相對有視野限制及操作難度的問題。 心臟瓣膜修補術：修補是以能保留原本的心臟瓣膜為前提，矯正瓣膜問題的技術，有多種不同的技術可供選擇。 例如心臟瓣膜擴大就可能使用塑膠環框住瓣膜來縮小辦環，改善瓣膜閉合。 心臟瓣膜置換術：若瓣膜嚴重受損，就必須將原有的心臟瓣膜切除，換成新的瓣膜，醫師會依據病患及瓣膜的特徵，建議不同的瓣膜種類，例如機械性心臟瓣膜，或生物性心臟瓣膜。 延伸閱讀. 當藥物無法改善症狀，醫師可能建議進行手術來修補心臟瓣膜或是直接置換新的瓣膜。
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2021年10月1日 · 同一時間，心臟醫學正在先進國家快速起飛，心臟移植在外國陸續成功，台灣醫界從1980年代起躍躍欲試，尤其台大、榮總做為台灣教學醫院的龍頭，更積極投入換心手術。 1987年夏天，台大首先進行台灣第一例心臟移植，隨後榮總也進行一例，台大再進行兩例。...
2023年8月21日 · 陳紹緯說，現在傳統外科手術已經有微創作法，不一定會像民眾想像的那樣留下大傷口，手術時間通常為 3 到 4 小時，恢復則需 1 到 2 個月，但因為手術過程中需要暫時停止心臟功能、使用人工心肺機，因此對於高齡、高危險病患的負擔與風險較大。
- 瓣膜修補手術
- 達文西手臂瓣膜修補
- 經導管主動脈瓣膜置換手術
在瓣膜可以修補的情況下，通常會透過瓣膜修補手術，以恢復瓣膜的功能。傳統作法為鋸開胸骨，切開心臟直接對有問題的瓣膜進行修補。現在則可經由微創手術（Minimally invasive surgery）的幫助，例如以達文西手臂，或者使用影像輔助胸腔鏡手術（Video-assisted thoracoscopic surgery，簡稱 VATS），從肋骨間縫隙進行手術，無須切開患者肋骨，有助減輕術後疼痛，縮短恢復期。
二尖瓣膜修補時要進入心臟較深處才能進行縫合，因此，手術時的視野較不清楚，操作也較不容易。使用達文西機械手臂時，可以透過3D立體放大影像，搭配可旋轉540度的靈活手臂等特性，能較清楚的看見瓣膜的構造，並且穩定且精細的進行修補。 以瓣膜修補手術來說，加裝瓣膜環避免瓣膜鬆動，改善閉鎖不全的問題。若是瓣膜狹窄，則可能會稍微切開瓣膜，讓血液通過量增加。（延伸閱讀：頭暈易疲倦恐為主動脈瓣膜閉鎖不全前兆！職棒球星林岳平換「膜」繼續活跳跳）
經導管主動脈瓣膜置換手術英文為（Transcatheter aortic valve implantation，簡稱 TAVI 或 TAVR），此手術其實與前面提到的 PCI 手術概念相同，透過將導管由腹股溝或手臂插入，經血管到達心臟，再將導管上頭、固定於支架的人工心臟瓣膜直接置入即完成，無須特地移除患者原有的心臟瓣膜。 然而，此種「經導管」瓣膜置換手術也同樣適用於二尖瓣或三尖瓣的置換，而非只能更換主動脈瓣，不僅如此，經導管手術也可以利用導管攜帶瓣膜夾，修復輕微的瓣膜閉鎖不全問題，因此無論是瓣膜置換或修補，皆可以考慮以經導管手術進行。（延伸閱讀：不是公主病！林依晨、大Ｓ也有「二尖瓣脫垂」！二尖瓣脫垂症狀、治療與預防）
2023年6月1日 · 手術前病患必須完全戒菸，會診心肺復健醫師教導深呼吸、咳痰要領，並給與適當之化痰藥物、氣管擴張劑，以減少手術後發生呼吸道感染、肺炎的危險性，病患術前的血糖控制也十分重要。 病患手術前需要會診牙科醫師，對病患作口腔衛生加強，以減少病患口腔細菌，減少手術後發生瓣膜感染之機會。 一般病患在手術後約一至二星期出院，出院後要注意心臟瓣膜細菌感染之預防，如果接受拔牙、導尿、或外科手術必須注意抗生素的給與，以減少心臟瓣膜的感染。 如果有接受瓣膜置換手術，尤其是金屬瓣膜，則要按照醫師指示服用抗凝血劑，以預防血液栓塞的發生。 由於台灣地區平均壽命明顯增長，使許多年長的病患發生瓣膜性心臟病的機會比以往增加，尤其是本院六、七十歲的病患接受瓣膜開心手術相當多，甚至八十歲以上接受瓣膜開心手術也不在少數。
血栓風險與預防. 不論採用哪一種人工瓣膜置換，都需要定期追蹤，避免發生血栓與瓣膜功能失效的併發症。 據統計，術後發生嚴重併發症的機率每年大約為3%。 常見併發症包括：血栓、栓塞、瓣膜阻塞、瓣膜逆流、抗凝血劑相關之出血、感染性心內膜炎以及溶血性貧血等。 併發症的發生，除了瓣膜特性之外，自身疾病狀況與術後照護適當也是重要關鍵。 植入的瓣膜容易促成血栓形成，引起瓣膜功能喪失與致命的全身性栓塞。 除了瓣膜置換不當因素，術後血栓風險因子，包括：植入瓣膜的種類、瓣膜位置、抗凝血劑使用適當與否，以及病人臨床狀況。 上述狀況影響Virchow triad凝血三要件：血管內皮受損、血液動力學、血液凝固條件，導致血栓形成。
