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1. 所有檢驗，處置，藥物全部申報健保 －＞若全部申報，大部分患者的申報額會超過66點 2. 申報成 09 專案 3. 被抽審時，可以附上的資料如下：
應向全聯會代表或參與制定審查指標的委員反應. 從源頭修改囉. 全民健康保險支付標準. http://www.nhi.gov.tw/webdata/webdata.a ... ata_id=870. 藥品給付規定. http://www.nhi.gov.tw/webdata/webdata.a ... ta_id=1119. 電腦檔案分析審查異常不予付指標. http://www.nhi.gov.tw/webdata/webdata.a ... ta_id ...
關於病歷抽審的建議. 由 bream » 週四 6月 19, 2008 11:34 am. 我想很多人都和我一樣，每天收信時最怕收到健保局的抽審公文. 不管審查結果有沒有被核刪，基本上被抽審就是一種折磨. 必須利用下班時間準備這些paper work. 常覺得一切都照規矩來，電腦分析指標也沒 ...
健保總額分析 -- 102Q4 及 103Q1 浮動點值低落的原因. 由 pedi » 週三 12月 10, 2014 10:05 am. 首先，先說明我的資料來源，來自於健保署網站的公開資訊。. 資料主要擷取自 健保署業務執行報告-- 103度 --. 底下的 10月份 (提衛生福利部全民健康保險會第1屆103年第11次委員 ...
2020年12月14日 · 一、緒論 1.1 研究緣起 現行「住院醫療費用保險單示範條款（日額型）第二條「名詞定義」謂「本契約所稱『住院』係指被保險人經醫師診斷其疾病或傷害必須入住醫院，且正式辦理住院手續並確實在醫院接受診療者。 」 1 ，條款難將保險公司給付要件置於「名詞定義」中，惟保險及司法實務，均視是項定義為「保險範圍」 2 之約款 3 ，被保險人若有住院之事實，尚必須符合「保險範圍」之要件，保險公司始負給付保險金之責任。 因被保險人受診斷之傷、病情必須達到入院治療之程度，保險公司即將此要件簡稱為「住院必要性」，以便重點表達此要件之內涵，換言之，被保險人雖有住院之事實，惟若不能符合上述「住院必要性」之條件時，保險公司即不負給付住院醫療保險金之責任。
最近因為安眠藥同診所同藥理重復率太高,被抽審三個月. 今年健保局訂下零成長規定及三高安眠鎮定劑重復率太高. 希望大家要小心. 西醫基層總額醫療服務審查管理項目 104 年 5 月（費用年月）. (一) 醫師申報醫療費用點數 (含跨院所)高於同儕95 (含)百分位，且 ...
例如某診所一個月申報100次物理治療，當中有2個病人是頻率過高個案，當月各復健20次，比率40%過高，超出比率的部分就不予給付，藉此門檻讓醫師節制。
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