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2016年6月20日 · 替代役男整型送命事件》到醫美診所就診，哪些情況保險會賠、哪些不會？. 保險e聊站. 2016.06.20 瀏覽數：26767. 圖片放大. 錢夫人在樹樹醫院附設的醫美中心，進行全身大改造，術後為了照料整型傷口，便在醫院住了三個晚上，出院之後，錢夫人拿著收據 ...
上述為日額給付及實支實付型醫療險的除外責任。此外，實支實付型醫療險，還有另外兩項除外責任：6、裝設義齒、義肢、義眼、眼鏡、助聽器或其它附屬品。但因遭受意外傷害事故所致者，不在此限，且其裝設以一次為限。如小明因糖尿病截肢，裝設義肢，保險公司因為是疾病，所以不予以理賠 ...
2015年5月18日 · 在實務上常有理賠爭議的是「診所」，有的診所雖有病床，規模也大，但名稱及其設置規定（註）在衛生署醫療法上，屬「診所」而並非「醫院」，且在條款中也不符合保險公司的定義，因此，在保戶與保險公司的認知有落差的狀況下，就容易產生糾紛。
2017年7月31日 · 舉例來說，若是為了漂亮，動美容手術而住院，根據其除外責任「美容手術、外科整型。 但為重建其基本功能所作之必要整型，不在此限。 」保險公司是能夠不理賠，此外，投保時，因體況而批註的除外條款，亦屬除外責任。
2017年2月16日 · 舉三個爭議例子來說：. 1.腎結石：. 早期腎臟結石摘除手術，需要半身或全身麻醉，加上割開腹部20～30公分，才能取出腎結石，風險不小；但自從引進「體外震波碎石器」後，因為可以通過電擊或電磁場產生的震波，聚焦後產生能量震碎體內結石，所以這類手術 ...
2017年2月16日 · 林口長庚醫院 則是採狹義手術定義： 「必須在無菌環境，並有麻醉、消毒、使用手術器械、縫合等步驟，才算是專業醫學上所稱之手術。 保險公司 所認定的手術大多要符合麻醉、切割、縫合等狹義手術行為，才會理賠手術保險金。 在醫院、保戶、保險公司三方面對於手術定義存在著很多歧異下，日後碰上新型療法未在手術項目內的理賠爭議，仍會持續不斷，保戶面對保險公司的主張該如何做較好的解決方式，以下會繼續提到。 對於保戶可能遇到因為手術種類的推陳出新，而未列在傳統手術險項目上的理賠爭議，目前保險公司針對這些新式手術有其理賠方式： 一、與保戶協議理賠（理賠較寬鬆） 比照類似手術給付保險金，並限制給付次數，有協商的空間。 二、按照健保局標準理賠（理賠較嚴格） 健保局認定是手術才是手術，並依照健保局支付的點數計算理賠金額。
2016年1月18日 · 保險e聊站. 撰文者：8 2016.01.18 瀏覽數：101712. 圖片來源：保險e聊站. 圖片放大. 常聽到有人問：「請問我這項手術會理賠嗎？ 」可見許多人對於「手術保險金」的理賠條件並不清楚。 「手術險」或是「住院醫療險」的「手術保險金」，是只要動手術就一定能獲理賠嗎？ 其實這要看保單所載條款為何。 以下簡單介紹手術保險金幾種常見的條款，及其該注意的事項。 手術的定義. 目前的手術多為兩種型態，一是住院手術、二是當天就能回家，不用住院的門診手術。 要注意條款中的「手術」是只認定住院手術，或是門診手術亦有理賠。 而「手術」此一名詞，在多數的醫療險條款中，並無明確定義，就連金管會公布的「住院醫療險示範條款」（ 日額型 、 實支實付型 ）亦無定義。 按「手術列表」認定.
