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  1. 顧名思義,動脈內取栓術(簡稱取栓)是經由導管的技術將血栓取出,打通塞住的血管。 因為腦部血管彎曲且脆弱,相關的血管內手術器材到2012年後才有令人滿意的結果,並且在2015年相繼發表數個多國多中心臨床試驗,證實在特定條件之下,缺血性腦中風病患接受取栓,日後失能及死亡機會較低。 很快的在2015年,包含美國、歐洲及其他先進國家的腦中風治療指引,都將取栓列為顱內大動脈阻塞的建議治療。 臺灣也在2014年引進相關器材,健保署在2016年開始逐步開放取栓器材給付,並於2018年開始給付手術費用。 治療缺血性腦中風是與時間賽跑. 第一、有腦中風症狀發生,應快點到達適當的醫院才能快速接受適當的治療。 為能即時發現病人發作,大家要知道腦中風的症狀,簡稱FAST:1.

  2. 神經阻斷是指利用藥物或是加熱燒灼神經等方法阻斷神經的傳導,讓疼痛的感覺無法傳入大腦,來解除疼痛。 使用什麼藥物? 疼痛門診常用來施行神經阻斷的藥物有兩大類,一類是調節神經傳導,以減少痛覺的藥物,最常見的是類固醇。 而另一類則是完全阻斷神經傳導的藥物,包括效果較短暫的局部麻醉藥,以及可破壞神經以達到長時間阻斷神經傳導的藥物如酒精或酚,注射在神經附近可以阻斷那條神經負責傳導的所有感覺(包括痛覺)。 一般而言,醫師會依病情,以局部麻醉藥為病患進行診斷性阻斷,也就是讓醫師瞭解病患的疼痛由哪一條神經傳導,之後再決定是否需要長時間的阻斷神經。 什麼情況下要使用類固醇做神經阻斷?

  3. 類風濕性關節炎(RA, rheumatoid arthritis)是一個全身性的自體免疫疾病,特徵是對稱性關節的病變,例如發炎、疼痛、僵硬,造成關節的磨損。 治療的目標是減少不適的症狀和延緩關節的變形,避免病人因此而失去生活上自理的能力。 由於關節一旦受損變形,即造成不可逆的傷害,因此除了給予非類固醇抗發炎藥物(NSAIDs)和類固醇藥物緩解病人的疼痛,亦強烈建議在發病後3個月內提早使用疾病調節抗風濕藥物(DMARDs: Disease-Modifying Anti-Rheumatic Drugs),以抑制病程進展。

  4. 保健園地. ::: 泌尿科手術後疼痛之護理指導. 內容下載: 1990年世界衛生組織(WHO)宣佈「免於疼痛是一種基本人權」,2004年起每年國際疼痛醫學會(IASP)都會選定一個主題,發起為期12個月的「全球抗痛年」(Global year against pain)活動,要求正視疼痛醫療,除了呼籲醫護人員要積極評估疼痛與治療疼痛,也希望病人能主動參與疼痛問題的處理,因此疼痛評估被稱為第五生命徵象。美國醫療機構聯合評鑑委員會(JCAHO)也明文規定,所有病人都需要做疼痛評估並記載以作出合適的疼痛處置(Cohen, et al., 2003)。 手術後疼痛的原因. (一)傷口痛. 由於內在組織與皮膚表面之疼痛神經末梢直接受到切割性傷害,而產生疼痛感受。 (二)手術臥位或方式.

  5. 下肢靜脈曲張是一種可以影響腿部靜脈的疾病。 它可能導致腿部疼痛、靜脈曲張、腿部腫脹,或甚至合併開放性潰瘍。 下肢靜脈曲張發生在腿部靜脈不正常的情況下。 正常時,腿部的靜脈將血液從腿部帶回心臟。 靜脈內部有閥門,有助於保持血液只向一個方向移動(朝向心臟)。 閥門打開讓血液流向心臟,並靠近以防止血液流回腿部。 當瓣膜受損或不能正常工作時,可能會發生下肢靜脈曲張。 這導致血液聚集在腿部。 當一個人坐著或站立很長時間而不走路時,血液特別容易聚集在腿部。 問2:什麼條件會導致靜脈曲張? 一般而言大部分是體質影響,所謂「初因型」的下肢靜脈曲張,意思是目前醫學上仍舊不明所有原因,可能受到遺傳體質,加上某些環境因素影響而發生,因此可能在家族中許多人發生。

  6. 病理 x 人工智慧. 內容下載: 203x年某一日。 病理部張醫師一早進辦公室,就先把電腦的病理系統打開。 病理系統的第一頁是需要優先處理的病例。 前一日醫檢師將切好的玻片放入玻片掃描機中,經過徹夜的掃描及運算,中央電腦的人工智慧程式已把最可能是惡性的玻片標記出來,列為優先處理項目。 張醫師打開第一張玻片,是大腸癌的切片。 電腦註記此切片有99%的可能性是惡性的,因此,電腦已自動下單,申請後續的免疫組織化學染色,以分析此病人是否適合使用免疫療法進行治療。 張醫師確認此病例為大腸癌,先發了初步報告,並以簡訊系統通知送檢的醫師,以方便安排後續的處置。 免疫組織化學染色還要等到下午才會出片。 如果是以往由醫師開單,可能要等到隔天才會出片,因此,在時效上已經比以前快多了。

  7. 音聲濫用是指長期超過聲帶所能負荷範圍的音聲使用方式例如長時間大音量的使用或強力清喉嚨咳嗽等。 音聲誤用則是不正常或發出對個人而言不適當的音聲使用方式,例如尖叫或壓低喉嚨模仿他人的聲音。 若長期或短時間劇烈濫用或誤用,可能使聲帶出現巨觀肉眼可辨的病理變化,如聲帶結節、聲帶瘜肉、聲帶出血等。 另外,若症狀持續,也須考量排除其他病因,例如:抽菸的中年男性,需注意喉部腫瘤;甫接受過氣管內管插管或食道、肺部手術的病人,需注意是否負責聲帶活動的喉返神經受到影響,致聲帶活動性不佳,有聲帶麻痺的情況;而年長族群,也可能會有隨著年齡而聲帶偏向纖維化而柔軟性降低以及聲帶萎縮等變化,使聲帶閉合不全。

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