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  1. www.twmu.ac.jp › hospital › endocrine-surgeryスタッフ紹介 - 東京女子医科大学 内分泌外科

    堀内 喜代美 Kiyomi Horiuchi. 資格. 日本外科学会 認定医・専門医・指導医. 日本内分泌外科学会 内分泌外科専門医・指導医. 日本乳癌学会 乳腺認定医・専門医. 日本遺伝性腫瘍学会 遺伝性腫瘍指導医. 小児慢性特定疾病指定医（東京都）. 乳がん検診超音波検査 ...

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  2. www.twmu.ac.jp › NIJ › column脳腫瘍 神経膠腫(グリオーマ) | 東京女子医科大学脳神経外科

    • A．術中mriを核とした情報誘導手術
    • 表2．東京女子医科大学神経膠腫摘出術における術中mriの使用率と摘出率
    • B．標準的な放射線化学療法
    • 初発神経膠腫に対する治療
    • 再発時治療
    • ４．新規治療法の開発と臨床試験

    従来の手術は外科医の経験と技術によって判断施行されていました。我々は手術の成功確率を上げるために、客観的で再現性のある情報に基づいた手術－情報誘導手術－を提唱してきました。現在、それを提供する場が東京女子医科大学インテリジェント手術室であり、腫瘍の位置情報（解剖学的情報：術中MRIとナビゲーション）、どこに重要な脳の働きをする場所があるかの情報（機能的情報：覚醒下手術や運動神経モニタリング）、摘出したものが腫瘍であるかどうかの情報（組織学的情報：術中迅速診断や5ALA）を提供しながら、手術を遂行しています（24）。この3種類の情報を駆使して摘出する部位を決定するのが情報誘導手術で、情報誘導手術を実行する場所がインテリジェント手術室です。本システムは国際的な医学雑誌lancet oncolog...

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    ＊緊急性を優先し、術中MRIが使用できない場合もあるので使用率100%ではありません。 機能的情報としては、運動神経が傷ついていないかをみる運動誘発電位を全症例でモニタリングしており、半身不随（麻痺）の出現を防ぎながら手術を進めます。また、言葉の神経（言語野や言語神経）に近いところの腫瘍を摘出する際には、患者さんが起きた状態で会話をしながら腫瘍摘出を行う覚醒下手術を行い、言語障害（失語症）を最小限に抑えます(21)(22)(24)。運動神経に近い腫瘍では、上記の運動誘発電位モニタリングに加え、覚醒下手術で運動機能を細かくチェックしながら手術を行う場合もあります。 覚醒下手術は2000年以降、約500例に施行しています。 組織学的情報の基本は、手術中に小さな腫瘍組織を採取してインスタントで病理...

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    手術後にどのような補助療法を行なうかは主治医により意見が分かれるところです。しかし最近では欧米を中心に、複数の施設による大規模で多数の患者に対して信頼性の高い試験が行われております。我々はそれらの最新結果を基にして十分な説明を行い、同意を得た上で補助療法を決定しております。また、日本国内でも同様の試験が行われており、その中心となる組織である日本臨床腫瘍グループ（Japan Clinical Oncology Group: JCOG）の脳腫瘍グループ　に参加している施設の一つです。現在の補助療法を下記に挙げますが、これらは一般治療方針であり、患者さん毎に異なる場合や新たな試験結果で変更する場合があることをご了解ください。

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    ◆Grade 2：手術±放射線治療±化学療法(8) MRIでT2 強調画像での異常領域の90%以上摘出　→　経過観察 MRIでT2 強調画像での異常領域の摘出が90%未満の場合 星細胞腫で再摘出可能な場合　→　手術にて再摘出 星細胞腫で再摘出不可能な場合　→　放射線治療＋化学療法（ACNU） 乏突起膠腫　→　化学療法（ACNU）
    ◆Grade 3：手術＋放射線治療＋化学療法 Grade 3腫瘍に対する化学療法の薬剤は２種類あります。 （化学療法は後述するJCOG1016臨床試験 を行っており、ACNUおよびテモゾロミドのいずれかを用いています）
    ◆Grade 4 ：手術＋放射線治療＋化学療法（テモゾロミド） 上記に加え、前述のオプチューン（電場を用いた新規治療法）、後述する免疫療法（自家腫瘍ワクチン）や光線力学的療法（PDT）を行う場合があります。

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    ◆Grade 2： 可能な限り再手術にて腫瘍の最大限摘出を行います。MRI T2強調画像で90%以上の摘出ができ、かつ再手術の病理診断がグレード２の場合は、上記初発時の治療方針に従います。 MRI　T2強調画像で90%未満の摘出の場合　→　化学療法（テモゾロマイド、初期治療で化学療法を行わなかった場合はACNU）＋放射線治療（初期治療で行っていない場合）
    ◆Grade 3, 4： 再手術が可能な場合は、手術による最大限摘出を行い、術中光線力学的療法（PDT）を併用します（適応のある症例は限られます）。術後の後療法に関しては、患者さんの再発前の治療内容をふまえ、化学療法（テモゾロミド、ACNU）や分子標的治療（ベバシズマブ）、免疫療法（自家腫瘍ワクチン）や定位放射線治療など様々な治療を行います。 ＊　自家腫瘍ワクチン・光線力学的療法ともに治療の...

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    上述の集学的治療によりグリオーマの成績は改善してまいりましたが、特に悪性度の高いグレード4の生存率は低いままであります。またグレード2や3であっても悪性化を伴って再発した場合は治療の選択肢が限られるのも、治療の難しいところです。これらを少しでも改善するために、新規治療方法開拓も必要になります。当科では新しい術中放射線治療装置、ナチュラルキラー細胞（免疫細胞）による局所免疫療法、テモゾロマイド（テモダール：2006年9月認可）の国内臨床治験等、多数の神経膠腫に対する新規治療開拓を行ってまいりました。 現在、当施設で施行している臨床試験は以下に紹介します。なお詳細な内容はUMIN試験IDを用いてUMINホームページからも検索可能です。

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  3. www.twmu.ac.jp › hospital › PCCスタッフ紹介 - 東京女子医科大学 総合診療・総合内科学分野、東 ...

    Facebook 東京女子医科大学大学院医学研究科総合診療・総合内科学分野 東京女子医科大学病院総合診療科 〒162-8666 東京都 新宿区 河田町8-1 TEL：03-3353-8111（代表 ...

  4. www.twmu.ac.jp › NIJ › columnガンマナイフ治療 | 東京女子医科大学脳神経外科

    東京女子医科大学 ガンマナイフユニットの特徴. 1993年5月に全国で10番目として開設して以来、これまで29年超の臨床実績があります。 治療症例総数は8300例を超え、現在年間約200症例超の治療を行っております。 2012年5月より「最新モデル：レクセルガンマナイフ“PERFEXTION (パーフェクション)”」を全国大学病院において先駆けて導入し、 0.1mm (100μ) レベルの照射位置精度にて、がん脳転移などの多発性脳病変および脳内に限らず頭蓋顔面頸椎移行部の治療も可能です。 2021年11月からは「ガンマナイフIcon」にアップグレードを行い、従来のフレームでの頭部を固定する方法に加え、マスク固定で治療を行うことが可能になりました。

  5. www.twmu.ac.jp › TWMU › Medicine東京女子医科大学 耳鼻咽喉科・頭頸部外科

    鼻科領域・耳科領域・咽頭領域の診療、音声障害や嚥下障害などの喉頭領域、. 頭頸部がんなどの頭頸部領域まで扱うオールラウンドな講座としてさらに発展していきます. 教育・研究・臨床を基盤に、研究心を持った耳鼻咽喉科医師を育成します。. 当科の ...

  6. www.twmu.ac.jp › NIJ › newsNews メディア情報 | 東京女子医科大学脳神経外科

    2023年7月9日 · 毎日新聞社MOOK「病院最前線2023」に教授・定位放射線治療部門長 林 基弘先生の記事が掲載されました。 URL先：https://ika-ad.jp/p_doctor_wp/archives/5013. 2023.1.28. メディア情報. 教授・基幹分野長 川俣貴一先生のインタビュー記事（脳腫瘍）がAERA dot. (アエラドット) に掲載されました。

  7. www.twmu.ac.jp › NEP › staffスタッフ紹介｜東京女子医科大学病院 腎臓内科

    2014年. 東京女子医科大学 腎臓内科 助教. 2015年. ときわ会腎移植フォローセンター. 余丁町クリニック 院長. 2019年. 東京女子医科大学 移植管理科兼任. 2021年. 東京女子医科大学 移植管理科 講師.