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牙齒保險有理賠嗎?
意外傷害如何申請保險金?
保險理賠要副本嗎?
被保險人於本契約有效期間內遭受意外傷害事故,本公司給付傷害醫療保險金嗎
理賠實務～拔牙、植牙，商業保險賠還是不賠？. 情境：小雨去年年底. 剛滿18歲，就去考取了機車駕照，今年一月在和朋友出遊的過程，不慎騎車摔斷了一顆門牙，就醫時因為斷牙已經下裂至牙根部，在醫生建議下只能將牙齒拔掉，並選擇植牙復膺，經過幾個月 ...
在討論區討論本文. 分享到 Google+ Facebook LINE. 筆者日前協助處理一件門診牙齒手術被拒賠的案件，雖然最後順利拿到保險金，但卻發現各家保險公司對門診牙齒手術處理的原則相當不一致，當然其原因很多，所以筆者特別調了多家公司住院醫療險的條款檢視，歸納其原則如下，供各位讀者參考： 一、 實支實付型住院醫療險，牙齒手術列除外. 所謂實支實付型是指必須檢具收據，視醫療費用花費的金額，在所購買的限額內可以給付的住院醫療險，因該險種的示範條款之除外責任項目，已將牙齒手術列在其中，故除了部份公司以內規融通給付外，實支實付型住院醫療險對於牙齒手術均不予理賠。 二、 單純給付每日病房費的日額型住院醫療險，不在保險範圍.
【案例】 老王於99年10月23日向保險公司投保新台幣100萬的終身壽險。 之後於101年6月18日因心肌梗塞急性發作，雖送醫院急救仍回天乏術，於101年6月25日身故。 受益人檢具文件申請理賠，保險公司卻發現老王於投保前五年內持續因高血壓定期就診，但要保時並未告知，問理賠應如何處理？ 【說明】 保險法第六十四條規定，要保人及被保險人在投保時，關於要保書中對於被保險人身體狀況的詢問，負有據實告知的說明義務。 不管是故意隱匿、過失遺漏或為不實的說明，如果這個疏漏的體況，已經影響保險公司對於危險的估計，這時只要還在契約訂立後二年內，保險公司就有權利解除保險契約，即使這個時候被保險人己經發生保險事故也是相同。
2015年4月4日 · (1)富邦並無針對牙齒的保險,而是在住院醫療附約內 (實支實付/日額2擇1)的內容內有包含牙周病的治療,而假牙部分需屬意外造成由意外醫療限額理賠. (2)富邦目前並沒有此類專屬保險，但有附在醫療險內，比較針對意外部分理賠.
門診牙齒手術，住院醫療險到底賠不賠？. 1. 這類保單的保障範圍包括門診手術，而並未將牙齒手術列為除外，自然應該給付，當然在所謂手術給付比例通常看不到牙齒手術，消費者可以主張依條款約定，要求協議手術比例或給付倍數。. 2. 部份保險公司給付門診 ...
希望保險公司不要再刁難，保險公司告知急診有時候開放有時候不開放理賠，消費者買的不是流動型保單，有繳保費，急診留院只要六個小時以上就算住院。 [保險公司主張]. 案經審查並依據就診醫院開立之診斷證明書與急診護理紀錄等資料綜合判讀，消費者於急診留院觀察期間之病歷紀錄記載，經保險公司顧問醫師評估，消費者病況應無持續於急診留院觀察之必要。 況且急診留院觀察並未辦理正式住院手續，原非屬附約 條款【保險範圍】：「被保險人於本附約有效期間內發生並符合條款約定之下列情事之一者，本公司依本附約約定給付保險金：一、因疾病或傷害住院診療…」及【名詞定義】：「…本附約所稱『住院』係指被保險人經醫師診斷其疾病或傷害必須入住醫院，且正式辦理住院手續並確實在醫院接受診療者。 」約定之給付範圍，故所請理賠實歉難給付。
在討論區討論本文. 分享到 Google+ Facebook LINE. 小編幫大家整理一些理賠面最常碰到照會問題的工具文，方便大家日後需要時可以查閱。 今天介紹一般狀況， [一般保險金的申領]： 一、通常必備文件：保險金申請書、診斷證明書、收據、存摺影本（匯款用）。 二、最常碰到會被照會補件的問題： 1. 保險金申請書有幾個欄位，是一定要填寫清楚的， (1) 受益人簽名欄（若被保險人尚未成年，則需要法定代理人一併簽名。 (2) 有些保險公司有在保險金申請書上設計，法定代理人代為受領未成年被保險人的保險理. 賠金的授權聲明書，當有上述需求時，就需要未成年被保險人及擬受領該保險金的法定代理人雙方簽名，並附上關係證明。 若投保當時的資料就可看出雙方身份關係，則可免附。
