搜尋結果
但要注意若是因為蛀牙、牙周病或其他疾病導致的「植牙」就恐怕不符合保單條款的給付要件，這一點是要特別提醒大家留意的。 以上就是目前實務上關於「拔牙」或「植牙」需要特別提醒的地方，供各位參考。 [參考資料] ： 一、傷害保險單示範條款 保險範圍
所謂實支實付型是指必須檢具收據，視醫療費用花費的金額，在所購買的限額內可以給付的住院醫療險，因該險種的示範條款之除外責任項目，已將牙齒手術列在其中，故除了部份公司以內規融通給付外，實支實付型住院醫療險對於牙齒手術均不予理賠。 二、 單純給付每日病房費的日額型住院醫療險，不在保險範圍. 日額型住院醫療險如保障範圍只有每日病房費，例如日額買每日住院2000元，則被保險人住院五天時，保險公司只給付一萬元，沒有其他任何保險金可支付。 這類的保單，因門診手術不在其保障範圍，故除了部份公司以內規融通給付外，單純的住院日額型醫療險，對於牙齒手術仍不予理賠。 三、 非單純日額的定額給付型住院醫療險.
在討論區討論本文. 分享到 Google+ Facebook LINE. 新聞話題～沒病床睡急診，不算住院，保險拒理賠嗎？. 5月8日TVBS新聞網出了一篇關於上述標題的報導（詳參考資料一），…就讀大學的20歲兒子，3月14日晚上7點多突然緊急開刀做手術，開完之後，醫生說因為泌尿科26 ...
首頁. / 保險專業/新聞. / 保險理賠. 理賠觀點～從日益高漲的手術材料，談實支實付住院醫療保險的重要性！ 發佈日期 : 2018年04月11日 撰文 : 道霖. 文章編號: 12088. 在討論區討論本文. 分享到 Google+ Facebook LINE. 情境：老張今年80歲，最近因為膽管阻塞而在醫院住院治療，住院期間醫生跟老張的兒子說，老張的膽道阻塞需要做支架來疏通，目前這個手術健保有給付，然而手術要用的膽道支架，健保能給付的是塑膠製的，容易造成人替排斥、滑動、效用大概只能用三個月就得重新手術重新放置。 現在比較好的材料是採用鎳鈦合金的複合材料，可以一勞永逸永久放置，但一支是60,000元左右，而且手術時會依現場看到實際膽道阻塞情況決定需要一支或是兩支膽道支架。
從「理賠審核給付通知書」看保險公司的理賠服務品質？. 最近朋友因住院開刀，所幸術後身體恢復健康，也有收集了醫院各式單據和診斷證明書，以及醫院在診斷證明書也貼心的註明動了什麼手術，朋友也依這些單據和證明向C保險公司申請理賠，由於金額較高 ...
被保險人依保險契約向保險公司申請手術醫療保險金之給付，但遭保險公司以被保險人所進行之「甲溝炎清創手術」僅為一種「醫療處置」而拒絕理賠，被保險人不服，提出申訴。 【被保險人主張】 被保險人因左側第三指甲溝炎，於醫院所進行之清創手術，應符合保險契約約定之「手術項目給付表」所列之「甲床與手指重建術」，故保險公司應依相關手術保險金倍數理賠手術醫療保險金。 【保險公司主張】 被保險人於博正醫院所進行之「甲溝炎清創手術」僅為一種「醫療處置」，不符保險約定之手術項目，亦不屬全民健康保險醫療費用支付標準第二部第二章第七節或第三部第三章第四節第二項所列舉之手術，故相對人礙難給付手術醫療保險金。 【保險雲世代的看法】
表一. 同一個疾病，因為病灶的位置、大小、型態等有所不同，手術方式也會大不相同，並非每個疾病處置方式都相同，就如同筆者上一篇膽結石理賠實務案例分享，因為結石位置不同，手術處置方式也有所不同，故業務員可以教育客戶，將就醫過程中所有相關資料或是簽矚文件保留，才可搭配保單條款找出適當的手術名稱申請理賠，業務員可以幫客戶權益守護住，不僅是提升客戶的信任度，讓客戶有任何保險問題立即想到我們，真正成為一位專業的壽險顧問，更能凸顯與其他業務員與眾不同。 推薦書籍. 相關文章. 理賠爭議概述 (一)~不實告知. 近日愛車被竊後又尋回，【車損理賠】如何處理？ 重大傷病及癌症險－健保重大傷病VS.商業重大傷病保險. 幸福家庭的殺手！ －長期失能看護保險介紹. 復效爭議～談保險法116條. 隨機文章.
