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  1. 牙醫學 - 维基百科,自由的百科全书

    zh.wikipedia.org/wiki/牙医学
    • 牙科治疗
    • 教育与许可
    • 专科
    • 历史
    • 优先病人

    牙科学通常包含与口腔有关的重要服务。由于口腔疾病在全球的高发性和普遍性,再加上贫困者的发病率高于其他社会经济群体,口腔疾病成为了重要的公共健康问题。 大部分牙科治疗是为了预防或治疗两种最常见的口腔疾病,即龋齿和牙周病(牙龈疾病或脓漏)。常见的治疗包括牙齿修复、拔牙术及外科手术拔牙,牙結石清除術和根管治疗术。 所有美国的牙医都至少受过三年本科教育,几乎也都获得了学士学位。此外还要上四年牙科学校才有资格成为牙外科博士(英语:Dental degree)(DDS)或牙医学博士(DMD)。牙医需要完成额外的资格证明或继续教育才能进行诸如镇静(英语:Sedation),口腔颌面外科手术和种植牙这样复杂的治疗。 通过普通培训,他们可以进行多数牙科治疗,如修复性治疗(填充物,牙冠,牙桥),假体(假牙),牙髓(根管)治疗,牙周(牙龈)治疗,拔牙,以及检查,影像检查(X射线)和诊断。牙医也能开具处方药物如抗生素,镇静剂,及任何其他用于医治患者的药物。 牙医还鼓励通过恰当的个人卫生,及一年两次的定期检查来进行专业的清洁和评估,以此预防口腔疾病。口腔状况会反映出像骨质疏松、糖尿病或癌症这样的全身性疾病。许多研究也显示,牙龈疾病会增加患糖尿病,心脏病和早产的风险。

    约翰·M·哈里斯博士在俄亥俄州班布里奇(英语:Bainbridge, Ross County, Ohio)开设世界上第一所牙科学校,并帮助建立把牙科建立为一门健康职业。该校于1828年2月21日开校,现在为哈里斯牙科博物馆(英语:Harris Dental Museum)。1840年,第一所牙科学院,巴尔的摩牙外科学院(英语:University of Maryland School of Dentistry)在美国马里兰州巴尔的摩开校。费城牙科学院(Philadelphia Dental College)建于1863年,是美国的第二所牙科学院。1907年坦普尔大学接受了将费城牙科学院并入的请求。 研究表明,毕业于不同国家或甚至在一个国家毕业于不同牙科学校的牙医,对于相同的临床状况可能会有不同的临床决策。例如,毕业于以色列牙科学校的牙医会比毕业于拉丁美洲或东欧牙科学校的牙医,更经常建议拔掉无症状影响第三磨牙(智齿)。 在英国,1878年英国《牙医法》和1879年的《牙医注册法》限制将“牙医”和“牙外科医生”的称号授予合格的和注册过的从业者。然而,其他人可以合法地把自己称为“牙科专家”或“牙科顾问”。英国的牙科行业在1921年的《牙医法》后收到全面监管,该法案要求任何牙科从业者都要注册。英国牙医协会成立于1880年,由约翰·托姆斯爵士任协会主席,其在起诉牙医非法执业中发挥了重要作用。 在韩国,台湾,日本,芬兰,瑞典,巴西,智利,美国,加拿大等地,牙医是以牙外科博士(DDS)或牙科博士(DMD)毕业,有资格从事牙科行业的专业保健人士。这相当于英国和英联邦国家授予的牙医学士/牙外科学士(BDS,BDent,BCHD,BDSC)。在大多数西方国家中,要成为一个合格的牙医通常必须完成至少四年的研究生学习;欧盟范围内的国家要求至少五年。在执业前,牙医通常需要五至八年时间来完成高等教育的学习。虽然不是强制性的,很多牙医在拿到牙科学位后会选择完成一份注重牙齿保健具体方面的实习或住院医生实习。

    一些牙医在获得最初的学位后为了有所专长会接受进一步的培训。牙医注册组织承认的精确门类依据地点不同而有所差异。例子包括: 1. 牙科公共卫生——研究流行病学和与口腔健康相关的社会卫生政策。 2. 牙髓学(也称为牙髓病学)——研究根管治疗术和牙髓及其周边组织疾病。 3. 口腔颌面部病理学——研究、诊断、有时也治疗口腔颌面部相关疾病。 4. 口腔颌面放射学——研究口腔颌面部疾病的影像学解释。 5. 口腔颌面外科(也称为口腔外科、口腔顎面外科)——研究拔牙术、种植牙、及关于下巴,嘴和脸的外科手术。[注释 2] 6. 齒顎矯正學和颌面矫形学——研究矫正牙齿,修正面中部和下颌发育。 7. 牙周学(也称为牙周病学)——研究牙周组织疾病的治疗(非手术和手术)以及放置和维护牙科植入物 8. 小儿牙科(也称为儿童牙科)——针对儿童的牙科 9. 口腔修复学(也称为假牙修复学、口腔贋復学、義齒補綴学)——研究假牙,牙桥和植入物的修复。有些口腔修复科医生会进一步进行“口腔颌面修复学”培训,这涉及替换缺失的面部结构,如耳朵,眼睛,鼻子等。 10. 牙體復形學——研究齲齒(蛀牙)的診斷、預防以及治療(補牙)。 11. 口腔内科——研究口腔粘膜疾病的临床评估和诊断。 12. 特殊需要牙科学(也称为特殊照顾牙科学)——针对那些有发育或后天残疾人群的牙科。 13. 口腔生物学——研究牙齿和颅面生物学研究 14. 法医口腔学——研究收集和使用的牙科法律证据。任何在该领域有经验或受过培训的牙医均可胜任。法医牙医的功能主要是记录和核实身份。 15. 老年牙医学——针对老年人的牙科保健,包括诊断、预防和治疗与正常老化及与年龄有关的疾病,其作为一个包含其他专业医护人员的跨学科团队一部分。 16. 兽医牙科,一门兽医学专业——应用到动物护理的牙科领域。

    印度河流域文明(IVC)存在证明公元前7000年就有人从事牙科的证据。位于梅赫尔格尔的印度河流域文明遗址展示了这一最早形式的牙科,包括用弓钻治疗与牙齿相关的疾病。也许这还是由熟练的珠匠操作的。对这一古老的形式牙科的重建表明,所用的方法是可靠有效的。最早的牙科填充物发现于6500年前的斯洛文尼亚,是由蜂蜡制成的。 公元前5000年的苏美尔人把龋齿的原因描述成“牙虫”。此种信念的证据出现于古印度,埃及,日本和中国。牙虫的传说也出现在荷马的作品中,迟至公元14世纪,外科医生,盖伊(Guy de Chauliac)仍然相信牙虫造成蛀牙。 关于治疗牙痛、感染及缺齿的卷轴(Ebers Papyrus,Kahun Papyri,Brugsch Papyrus及Hearst papyrus)在古埃及广泛传播。写于公元前17世纪的埃德温·史密斯莎草纸(Edwin Smith Papyrus)可能反映了早至公元前3000年以前治疗牙科疾病的几个例子。公元前18世纪,《汉谟拉比法典》中两次提及了作为处罚的拔牙。一些古埃及人和希腊罗马人的遗骸揭示了牙科修复术和外科手术的早期尝试。但这也可能是由于审美原因而在死后进行的修复。 古希腊学者希波克拉底和亚里士多德写过有关牙科的文章,包括牙齿萌出模式,蛀牙和牙龈疾病治疗,用钳子拔牙,用金属丝稳定松动的牙齿和断裂的下巴。有人说,伊特鲁里亚人早在公元前700年就首次使用了牙科矫治器和牙桥。在古埃及,赫赛-雷(Hesi-Re)是第一个被称为“牙医”(最伟大的牙齿)的人。埃及人用金线固定更换的牙齿。古罗马医学作家科尼利尔斯·凯尔苏斯写了大量有关口腔疾病以及牙科治疗的作品,如含有麻醉成分的潤膚膏和收敛剂。最早的牙科用汞合金的使用记载出现在659年中国唐朝医生苏宫的一篇医学文章中,并于1528年出现在德国。 从历史上看,拔牙已被用于治疗多种疾病。在中世纪和整个19世纪,牙科本身不是一种專業,在當時的牙科手术往往是由理发师或普通医生操手。理发师通常只会拔掉能够缓解疼痛和相关慢性牙齿感染的牙齿。用于拔牙的器械可以追溯到几个世纪以前。14世纪,盖伊发明了牙科鹈鹕(类似鹈鹕的喙),直到18世纪末期都用它来拔牙。后来,拔牙钥代替了牙科鹈鹕,20世纪出现的拔牙钳又转而代替了拔牙钥。 第一本专门讲牙科的书是1530年的《牙周病学绪论和解剖生理》(Artzney Buc...

    英国国民健康保险制度的优先病人包括患有先天性畸形(如腭裂及缺牙症),遭受口面创伤以及那些接受头颈部癌症治疗的病人。这些病人将由一个跨学科团队与畸齿矫正学和和颌面外科手术专科医院联合治疗。其他优先病人包括感染(无论是第三臼齿或坏死的牙齿)或者恒牙撕脱,以及与有吸烟或无烟烟草史且有口腔溃疡病史的病人。

  2. 高壓氧治療 - 維基百科,自由的百科全書

    zh.wikipedia.org/zh-tw/高壓氧治療
    • 使用
    • 傳統壓力艙
    • 家庭用壓力艙
    • 高壓氧的歷史與潛水
    • 治療療程
    • 參見
    • 外部連結

    高壓氧治療利用了幾個原理: 1. 利用增加的壓力來治療潛水造成的減壓症。 2. 在其他應用方面,高壓氧利用其增加的氧氣分壓來提供治療。 3. 增加血液攜帶氧氣的能力。在正常大氣壓時,氧氣在體內的運送大部份經由血紅素,小部份經由血漿。在高壓氧時,血紅素可攜帶的氧氣提升不多,但可大幅增加血漿所能攜帶的氧氣。 高壓氧最主要的治療適應症包括: 1. 難以癒合的傷口,如:開完刀的傷口或糖尿病足。 2. 放射線造成的軟組織壞死或骨頭壞死。 3. 一氧化碳中毒。 4. 可運用在牙醫學,如:植牙/全口植牙等牙科治療,加速牙齦傷口癒合。 5. 可改善失眠症狀,會較好睡。 6. 可減輕各式自閉症/亞斯伯格症的症狀。 7. 減壓症。 8. 嚴重的厭氧菌感染。 9. 嚴重難以治療的貧血。 10. 長期難以治療的骨髓炎。 11. 加速傷口癒合。 12. 運動傷害。 13. 可運用在燒燙傷。 以上除一氧化碳中毒和減壓症是急診醫學外,其餘多為骨科學的範疇。 在美國醫療保險體系Medicare支付十四種狀況下的高壓氧治療,在台灣全民健康保險大致跟隨美國的標準。但在歐洲則認為它還有更多的適應症,(參見:),這些適應症包括腦中風,失智症、腦性麻痺、和失神性抽搐,萊姆病及小兒麻痺。高壓氧治療相當昂貴,一個療程的治療在美國的花費從一百至一千二美金不等。 在英國,大部份的高壓氧艙由公醫體系支持,但亦有非營利的高壓氧艙,例如多發性硬化治療中心所提供者即是。

    傳統高壓氧治艙是硬殼的,此類的高壓艙可提供六百千帕或等同於八十五PSI(每平方英吋磅數)的壓力,相當於六個大氣壓。 在海軍、潛水機構和醫院多使用傳統硬殼式壓力艙。它們大小型式不同,最小的只能容納並搬動一位病患,大型的則為固定式不可移動但可同時容納八名以上病患。 壓力艙的組成: 1. 壓力艙外殼多由鐵或鋁製成,並裝有窗口(多由壓克力製成) 2. 病患的座位。 3. 一個氣閉開關,同時也是病患出入的通道。 4. 另一個小型的氣閉開關,可供藥物、器材或食物的遞送。 5. 玻璃窗或監視器使醫療人員能隨時監視病患的狀況。 6. 可雙向溝通的對講機。 7. 二氧化碳過濾器,由風扇與石灰蘇打製成。 8. 控制界面板。 在一個大型的壓力艙,病患與陪同進入的醫護人員經由各別的氧氣罩吸入不同濃度壓力的氧氣。在治療的過程中,病患多半吸入純氧但會有週期性的中斷以避免氧氣毒性的發生。 小型一點的單人艙只能容納一位病患,醫護人員無法陪同進入,這種壓力艙整個充滿氧氣,病患不需要戴氧氣面罩。 病患在壓力艙中會感覺到加壓時耳朵的不適,這是鼓膜內外壓力不同所造成的。這可經由腹部加壓閉氣法來減緩症狀。加壓的過程中艙內的溫度會上升。此外當病患講話時,因壓力較高聲音的頻率也會改變,講話的聲音會很像卡通人物。 在減壓時,壓力閥會打開,當壓力下降時,耳朵會隨著出現耳鳴,艙內溫度也會下降。

    目前有可攜帶型的壓力艙(Portable Hyperbaric Chamber),可供病患於家中自用。但它可提供的壓力較低。目前在美國市面上可提供的家用壓力艙最多可提供4.1千帕壓力(約1.3atm),相當於水深11英呎的壓力。這些壓力艙另由空氣壓縮機提供壓縮空氣,因此只可提高0.3倍的氧氣及氮氣分壓,絕對不能稱得上為"高壓氣艙"。 這類家庭用壓力艙原本是因應高山症而發展出來的。家用壓力艙多用來治療其他高壓氧治療適應症,如:自動症、萊姆病、癌症、腦中風、腦性麻痺、多發性硬化症、心臟病、腦外傷、免疫疾病等。 最近的研究顯示高壓氧在相對較低壓的狀態維持六個月治療時,可提高免疫能力,相對地使用到較高壓反而有免疫抑制的傾向。

    最初高壓氧治療的發明是為了治療潛水造成的相關疾患,包括減壓症和氣體栓塞。它利用的原理是: 1. 利用艙內增加的壓力以減小血液中的氣體栓塞體積,使栓塞能順利被血液帶走 - 主要在氣體栓塞的急性期內起作用。 2. 以高壓的氧氣改善病患組織缺氧的情形 - 對減壓症和氣體栓塞均有作用。 3. 以高壓純氧氣替換出患者血液中的多餘氮氣 - 主要在減壓症中起作用。 最後血液中的氣泡在高壓氧治療下會逐漸減少,之後再以緩慢的速度使病患回復到能適應正常大氣壓的環境。

    高壓氧治療一次的療程通常被俗稱為"潛水"( dive) 對潛水疾患的緊急高壓氧治療通常有下列兩種型式: 1. 對大部份的病例,採用較低壓,相當於18公尺水深的壓力達三至四點五個小時,並給予純氧呼吸,但要每廿分鐘中斷一次以減少氧氣毒性的作用。 2. 對較嚴重的個案,採用較高壓相當於水深37公尺的壓力達四點五個小時,但給予加壓過的大氣來呼吸而不是用純氧。 在加拿大和美國,美國海軍潛水減壓表被利用來參考以決定使用的壓力和時間。在英國則使用了皇家海軍的潛水減壓表。 高壓氧的長期療程通常是20次至40次的"潛水"。 美國高壓氧及海底醫學會(Undersea & Hyperbaric Medical Society)出版的委員會報告內容編輯有最新關於治療時程的建議。

    加拿大高壓氧協會 (頁面存檔備份,存於網際網路檔案館)
    高壓氧及海底醫學會 (頁面存檔備份,存於網際網路檔案館)
  3. 根管治療術 - 維基百科,自由的百科全書

    zh.wikipedia.org/zh-tw/根管治疗术
    • 牙齒結構
    • 過程
    • 優點
    • 缺點
    • 根管重新治療

    牙齒中間空洞的部分包含稱為牙髓的軟組織。空洞上部寬闊,稱為牙髓腔,下部有管狀的根管,由之導出牙神經和營養神經的血管。人類一般每顆牙齒有1、2或4個根管,後部的牙齒根管較多。 如果蛀牙沒有及時處理,蛀牙的細菌會深入牙髓,導致牙髓發生感染,除會造成疼痛,可進而引發頜骨感染,最終牙齒因為牙神經的死亡而變得脆弱。由於牙髓受感染死亡後不能重生,所以必須把壞死的牙髓徹底移除,並要消毒殺菌,防止出現後續的感染,及以填充物將根管密封。

    拍X射線照片,確定患處結構和手術方案。
    若活性牙髓,則會施以局部麻醉,若牙髓已壞死,則不一定,視患者需求。
    去除腐質並向牙髓腔擴展。
    打開牙髓腔,取出發炎或壞死的牙髓。
    病理學上,牙髓炎以至於牙髓退化(又稱壞死),是人體免疫系統的正常反應。當牙齒開始蛀牙這個免疫系統的功能便開始展開。當牙髓最終撤離根管,其目的是要產生根尖發炎,來預防細菌或者其他物質穿過牙周組織進入血管。
    根管治療的目的是在治療及預防根尖發炎,根尖不發炎,就能去除疼痛以及根尖炎所產生的其他症狀
    根管治療也是一種牙齒填補的技術,就如同補牙或牙套,最終目的是要保存並維修牙齒。
    根管治療的成功率超過90%,縱使失敗,大多數時候也是可以忍受,且根尖疾病因為是自體免疫系統的正常行為,此疾病不會擴散。
    手術繁瑣,療程一般要2至4次就診才能完成。治療需時較長。但根管專科醫師可以一次完成此治療,且時間大多是在一小時左右。
    價格昂貴,例如在美國一顆牙齒的手術一般需要1,000美元,通常以根管的數量計算收費,臼齒有四支根管,所以收費較高,另加上牙冠則可達2,000美元。但相較起拔牙後所衍生的治療,根管治療還是相對便宜,且後續保養費用都比較低廉。
    可能失敗(如同任何醫療行為),但是專科醫師可以解決大多數的失敗問題。若擔心失敗,可以主動諮詢根管專科醫師。

    根管治療就如同任何補牙或做牙套,時間久,都會有可能需要重新填補,在有些特定狀況下,可能會需要根尖手術。根管治療所謂失敗,是指在一年內疼痛不消除,四年內根尖發炎沒有消除。但是絕大多數的根管治療牙齒在治療前就沒有根尖發炎,也就沒有失敗的問題。根管失敗,或者需要再次治療或根尖手術均是正常治療行為,不一定需要拔牙。 根管治療迄今仍是牙髓和根尖周病的主要方法。因此人們非常關注根管治療的療效,尤其是一些經過高標準治療仍然失敗的原因一直深受醫師的關注。究其原因歸納起來有以下幾方面: 1. 牙齒內部構造因素,包括根尖分歧,未被發現的根管,根管中間的聯通空間,根尖分叉等; 2. 治療過程中的醫源性因素如未使用牙齒隔離罩(俗稱橡皮罩),牙齒側穿,未使用消毒藥水(全球目前統一使用次氯酸),牙冠部分尚有蛀牙或漏縫。 3. 極少數時候,當疾病放太久導致特定細菌種滋生到跟尖外側,或者免疫系統失去調和能力而產生囊腫,或者有外物(舊的跟管填充材料)被擠出牙齒。 更常見的狀況是牙齒斷裂。斷裂的原因有很多種 1. 牙冠崩裂,這是指單一或多個面斷裂。導致的原因是因為牙醫在尋找跟管時把牙齒鑽掉太多。新的技術是微創手術,儘量不切除牙齒但有效找到跟管。可使用顯微鏡來幫助治療。牙齒被磨掉越多,就越容易斷裂。 2. 牙齒斷裂到崩裂,這是指牙齒中間出現斷痕,主要原因來自咬合力以及使用年數(與年紀成正比,年紀越大斷裂機率越高),同時既有的補綴物(例如銀粉)也會增加斷裂機率。因為斷裂而需要根管治療,該類牙齒就比較容易因為斷痕延伸而失敗。在手術前,可以用牙周探針來先確認,若在術前便有不尋常的深牙間袋在牙齒的前側或候側,則裂痕很有可能已經進入到牙根,則此牙齒崩裂的風險提升。 3. 牙根斷裂,這是根管治療專有的斷裂方式,主因未明,但跟根管擴大程度,填充時所使用的技術有關聯。此項有些牙醫常發生,有些牙醫從沒發生過,是一項與牙醫技巧相關的失敗方式。 目前對於根管失敗的再治療,首選仍是保守性根管治療,絕大多數原因都是跟尖擴大不足,根管填充未滿,或者沒找到全部根管。重新治療一般是由專科醫師執行,若能找到再犯的原因則成功率極高。若無法清除到根尖,則成功率極低。各大醫院通常都有牙髓科以及根管專科醫師,先進國家大多也都承認牙髓專科的證照。

  4. 牙體技術師 - 維基百科,自由的百科全書

    zh.wikipedia.org/zh-tw/牙體技術師
    • 工作範圍
    • 所有牙體技術師
    • 中華民國的牙體技術醫學教育
    • 規範

    牙科醫療用的牙冠、牙橋、嵌體、矯正裝置、義齒製作、修理或加工的牙體技術服務。 在英國與美國先進國家、牙體技術師可以直接幫病患提供牙體技術服務、前提是以病患無傷口為原則、並以活動義齒為主要服務項目。 例如、一名病患已經經由牙醫師前段治療、例如:拔牙治療、在牙醫師確認傷口已經癒合、無傷口情形下、牙體技術師可以從事後段服務、直接幫病患進行口腔內取模、然後製作活動義齒、直接交與病患成品、此後段服務不再需要經過牙醫師、亦不違背醫療相關法令。<在臺灣牙體技術師是不能從事任何病患口腔內作業的。> 以上的情況在台灣較常見是截肢病患、因故需要截肢之病患在經由外科醫師前段治療、在確認傷口已經癒合、無傷口情形下、即可由義肢製作員從事後段服務、直接幫病患進行肢體取模、然後製作活動義肢、直接交與病患成品、此後段服務不再需要經過外科醫師、亦不違背醫療相關法令。

    按照世界各國不同的地區和大學,入門的牙體技術學教育只在該國高等教育進行。 副學士牙體技術學位一般上需費時二年來完成。學士牙體技術學位需費時四年來完成,而一般牙體技術師醫學教育通常費時五年。 因此,獲得一個基礎的牙體技術師學位可能需花四至五年的時間,按照不同的地區和大學而定。 在入門訓練完成之後,剛畢業的牙體技術師在被賦予完全的註冊以前經常需要經過一至兩年的時間在被監視下實行牙體技術業務。這可能被稱為實習或者有條件的註冊。 牙體技術師持有在他畢業的專科或大學賦予的牙體技術學位。這個學位使牙體技術師在特定的國家(如澳洲)有資格被授權或註冊,可能無需要特定的實習期(如澳洲)。

    中華民國的牙體技術師培育過程如下: 1. 有意從牙體技術者需通過各種大學入學考試或甄試以進入牙體技術學相關科系就讀,如牙體技術學系或牙體技術科系;入學後身分即成為牙體技術學生,直到畢業。完成牙體技術醫學的大學教育通常需四年。 2. 畢業前一年通常需要接受臨床實習,實習時可以參與牙體技術業務,但無權獨立負責,亦即需要更高階的牙體技術師來監督與指導。此時身分為實習牙體技術學生。 3. 完成包含實習的牙體技術醫學教育並畢業後,方可參加牙體技術師國家專技考試;通過後,即可取得衛生福利部認證的牙體技術師證書;此認證表示該牙體技術師已成為一位正式的牙體技術師,即合法得以獨立在醫療院所中或牙體技術所內行使大部分的牙體技術業務並須負法律責任,並得選擇各專科牙體技術學會所認可的教學醫院或牙體技術所來學習特定的專科,比如齒顎矯正裝置科、固定醫療用義齒科、活動醫療用義齒科等;惟選擇的過程需應徵該教學醫院,經錄用後,該牙體技術師的身分為該專科的準專科牙體技術師,與同科的主治牙醫師一起照顧該科的病患,並從中訓練與學習。 4. 不同專科依照其醫學會的規定,有不同的訓練年限。訓練期滿,即得以參加該專科牙體技術師考試,通過後則醫學會會給予該專科的專科牙體技術師證書,身份進階為該專科的專科牙體技術師,並得以合法執行該專科的所有牙體技術業務。例如:欲成為植牙專科牙體技術師者,必先取得牙體技術師身分,再應徵之。 5. 並非所有專科都有得到衛生署的認證。 6. 專科牙體技術師可以應徵各級醫療院所或自行成立牙體技術所以執行牙體技術業務,若獲錄取或得成立時,則可同時被稱為該專科的首席牙體技術師。

    在大部分國家,牙體技術師都要有國家許可才能執業,這就是牙體技術師執照;而在某些國家,牙體技術師是由國家支持的牙體技術師公會自行管理,像英國就是如此。 職業節日 「牙體技術師法」於中華民國98年1月23日業經總統公告實施,牙體技術人員正式進入法制化的新時代。故自訂每年1月23日為牙體技術師節。

  5. 牙周炎 - 維基百科,自由的百科全書

    zh.wikipedia.org/zh-tw/牙周病
    • 病因
    • 症狀
    • 預防
    • 治療
    • 參考

    牙周炎是一種破壞性疾病,由積聚在牙齦及其附近牙面、齒頸緣的牙菌斑內細菌所分泌的毒素令牙周組織發炎所致。常見的牙周病菌種是伴放線聚集桿菌(Aggregatibacter actinomycetemcomitans)和牙齦卟啉單胞菌(porphyromonas gingivalis)等革蘭氏陰性厭氧菌,它們的毒素使宿主釋放IL-1β,IL-6,TNF-α,PGE2等細胞激素,導致結締組織分解、牙槽骨破壞吸收。 除了微生物因素,另有環境因素(口腔清潔、菸及檳榔、食物硬度)、宿主因素(年齡、壓力、免疫力、內科疾病、磨牙症、咬牙癖)、咬合因素(咬合不正、外傷性咬合)均會影響牙周炎、牙周病的形成。

    牙周炎早期一般並無任何症狀,可能會出現牙齦紅腫、牙齒對冷熱敏感、口臭,刷牙時可能會有牙肉出血的現象。到了病情嚴重時,會出現牙齒鬆動、牙縫增闊、牙齦萎縮、牙齒外觀變長,到最後更可能整顆牙齒鬆脫,嚴重影響口腔咀嚼功能。 牙周炎一般呈現出:大臼齒比前齒嚴重、舌側比唇頰側嚴重、下頜門牙牙結石最多、上頜大臼齒牙周囊袋最多;此外唾腺管出口附近,如下頜前齒舌側面、上頜第一大臼齒頰側面,也是牙周炎好發處。

    三三原則:掌握正確的刷牙方法,每天3次,每次3分鐘
    飯後、睡前用漱口水,保持口腔清潔
    對不易去除的食物碎屑、軟垢及菌斑,用牙線、牙線棒或細毛牙刷進行清潔
    定期檢查,每六個月施以牙結石清除術1次

    一旦發生牙周炎應早期治療。牙周炎治療分四階段: 1. 第一階段為基礎治療階段,目的在於選用牙周病常規的治療方法,清除或控制臨床炎症和咬致病因素,包括口腔自潔,拔除預後差和不利修復的牙,齦上潔治,齦下刮治以清除菌斑,牙石,選用抗菌藥控制炎症,咬頜調整等。 2. 第二階段為牙周手術治療和鬆動牙固定。 3. 第三階段為永久性修復治療,一般手術後2-3個月後進行。 4. 第四階段為複查復治階段,每半年一次,包括檢查菌斑控制情況,衛生宣教,拍片檢查,以進一步擬訂治療計劃。

    ^ 1.0 1.1 1.2 Periodontal Disease. CDC. 10 March 2015 [13 March 2018].
    ^ Caton, Jack G.; Armitage, Gary; Berglundh, Tord; Chapple, Iain L.C.; Jepsen, Søren; Kornman, Kenneth S.; Mealey, Brian L.; Papapanou, Panos N.; Sanz, Mariano; Tonetti, Maurizio S. A new classific...
    ^ 牙周病. 衛生署. [2020-05-14]. (原始內容存檔於2020-05-26).
    ^ Graves, Dana. Cytokines That Promote Periodontal Tissue Destruction. Journal of Periodontology. 2008, 79 (8s): 1585–1591. ISSN 0022-3492. doi:10.1902/jop.2008.080183.
  6. 牙科材料學 - 維基百科,自由的百科全書

    zh.wikipedia.org/zh-tw/牙科材料學

    牙科材料學乃研究在牙醫學領域中所使用到的各種材料之成分、相關性質及應用等等之科學。本學科涵蓋了物理、化學、生物及材料科學之相關知識,進一步應用於臨床之實際操作與治療上。

  7. 牙齒矯正器,又稱齒列矯正器或俗稱的牙套、牙箍,是齒列矯正所使用的一種裝置,用來矯正牙齒至適當的咬合位置。 矯正器通常被用來改善的咬合不良,包括戽斗、龅牙、前後牙錯咬、開咬、牙齒不整齊或其他各式各樣的齒列方面的缺陷等等,其目的亦不論是美容或是結構上 ...

  8. 牙体复形 - 维基百科,自由的百科全书

    zh.wikipedia.org/wiki/牙体复形

    牙体复形俗称补牙,是通过填充以恢复牙齿功能、完整性和形态的方法。补牙是对牙齿的缺洞及硬组织缺损,用填充法修复; 牙體復形,不包括鑲牙,镶牙是指在牙齿拔除后,用假牙镶装。[1] 鑲牙指的是裝假牙,歸類在 假牙膺復 ( 英语 : Dental prosthesis

  9. 龋齿 - 维基百科,自由的百科全书

    zh.wikipedia.org/wiki/齲齒
    • 概況
    • 蛀牙的延伸效應
    • 防止蛀牙的基本原則
    • 治療

    造成齲齒的細菌會經由分解牙齒表面的食物殘渣,使牙齒的硬組織(牙釉質、牙本質與牙骨質(英语:Cementum))分解。食物中的單醣是這些細菌的主要能量來源,因此單醣量含量高的飲食習慣,是齲齒發生的風險因子。如果牙齒礦物質解離速率高過經唾液等來源所引發的牙齒再礦化(英语:Remineralisation of teeth)速率,齲齒就會發生。其他的風險因子包含由糖尿病、乾燥綜合症與特定藥物(抗組織胺藥與抗憂鬱藥物等)引發的唾液分泌量下降。齲齒也與貧窮、疏於清潔口腔(英语:Oral hygiene)與牙周病導致的牙根暴露有關。 齲齒的預防措施包含定期清潔牙齒、低糖飲食與使用些许氟化物,許多牙醫也建議每天刷牙兩次,以及每天使用牙線清潔牙縫一次。氟化物可從水、鹽或牙膏等來源獲得。用聚維酮碘漱口能有效減少引發蛀牙的鏈球菌。 養成定期給牙醫檢查的習慣(通常每年兩次)可提早發現齲齒與治療。治療齲齒取決於牙齒被破壞的程度,可能會採取牙體復形(補牙)以回復正常功能,或是採取拔牙術以移除嚴重的齲齒;目前尚無方法讓大量牙齒再生。對乙醯氨基酚或布洛芬可以制止齲齒造成的疼痛。在發展中國家,治療齲齒的預後往往較差。 全球大約24.3億人(全球人口的36%)的永久齒出現了齲齒。世界衛生組織估計幾乎所有成人在人生中某個時段曾得過齲齒。約6.2億人或全球人口的9%曾在乳齒得過齲齒。近年來,齲齒逐漸成為兒童與成人最常見的疾病,常發生在已開發國家與少數單醣消耗量大的開發中國家。

    讓人驚訝的是蛀牙與其他口腔疾病有微妙的關聯效應,在近年醫學中得到重視,臨床文獻調查卻發現一傾向,罹患較嚴重牙周病的人齲齒的機率的確是比較低。台北市立聯合醫院和平婦幼院區牙科部主治醫師賴智信表示,從臨床經驗上的確有這樣的趨勢,容易蛀牙的人比較不容易罹患牙周病。因為造成蛀牙與牙周病的細菌種類不同,喜歡的生長環境也不同,較難以共存在同一個口腔中。蛀牙的生成以革蘭氏陽性好氧菌為主,細菌分解醣產生酸,而當口腔pH值<5.5時,酸便會進而侵蝕牙齒。但牙周病是革蘭氏陰性厭氧菌為主,附著於牙齒表面形成牙菌斑,所以兩種菌相互競爭口腔內的生存環境資源,若蛀牙菌佔上風時確實有擠壓牙周菌種的可能,目前相關理論還在研究中。 另一紐約州立大學水牛城分校(University of Buffalo)的研究專案發現,大規模比對病例蛀牙最嚴重的一組,得到口腔癌、口咽癌的機率遠低於蛀牙最少的一組可能效應是細菌滋生,會刺激TH1免疫反應,因此有壓制癌症細胞的作用。但在中國大陸曾有案例是有患者多年蛀牙,而其蛀牙的殘根尖銳不斷劃破口腔,最後日積月累造成基因病變,引起口腔癌的發生。[來源請求]但這是物理性成因的特案,與人體機制較無關連,所以蛀牙能否防口腔癌還要看情況而定,但水牛城報告解答了醫界長期一個爭議點的方向,以往大多數人認為口腔越髒越容易得癌,因為細菌分泌的化合物會致癌,實驗結果卻是相反。

    儘量避免攝取過多糖份
    餐後刷牙以清除牙菌斑
    使用品質良好的牙刷和含有氟的牙膏,每三個月更換新的牙刷
    建議每天定期使用牙線
    牙體復形:如果蛀牙的情況不太嚴重,牙醫會把蛀牙的部分鑽除,再用补牙材料(如汞合金或树脂)填補原蛀牙的窩洞。
    根管治療與贗復:如果蛀牙的部分較大,影響到牙髓神經,就會鑽除蛀牙、抽神經、切削牙齒(但保留牙根)並在其上安裝牙冠(俗稱牙套)或嵌體(又稱齒雕),常見材質有貴金屬和陶瓷。
    拔牙與贗復:齲齒情況最嚴重時,要把蛀牙拔掉,繼而換上假牙(例如牙橋或植牙)。
  10. X射線電腦斷層掃描 - 維基百科,自由的百科全書

    zh.wikipedia.org/zh-tw/X射线断层成像
    • 診斷應用
    • 優點和危險性
    • 掃描劑量
    • 三維重建
    • 圖像顯示
    • 歷史
    • 參見
    • 外部連結

    自從20世紀70年代被發明後,X射線電腦斷層掃描在醫學影像上已經變成一個重要的工具,雖然價格昂貴,它至今依然是診斷多種疾病的黃金準則。X射線電腦斷層掃描技術的優點之一是它可以提供很高的空間解析度(0.5 公釐)。它的一個弱點是軟組織對比度較差。當診斷對軟組織對比度要求較高時,核磁共振影像技術要優於X射線電腦斷層掃描技術。

    優於X射線影像的部分

    首先,X射線電腦斷層掃描為醫生提供器官的完整3D訊息,而X射線影像只能提供多斷面的重疊投影;第二,由於電腦斷層的高解析度,不同組織阻射過所得的放射強度(英語:radiodensity)即使是小於1%的差異也可以區分出來;第三,由於斷層成像技術提供三維圖像,依診斷需要不同,可以看到軸切面,冠狀面,矢切面的影像,稱為多平面數位重建(Multi-planar reformatted imaging)。除此之外,任意切面的圖像均可通過插值技術產生。這給診斷和科研帶來了極大的便利。

    輻射劑量

    X射線電腦斷層掃描被視為中度至高度輻射的診斷技術,雖然技術的進步已經增加了輻射的效率,但是同時為了增加影像品質或為了更複雜的技術,還是有增加劑量的考量,進化過的解析度使電腦斷層可以進行新的研究,可以有更多的優點:例如和傳統血管攝影比,電腦斷層血管攝影可以避免插入靜脈管和靜脈導管;電腦斷層大腸攝影也和大腸鋇劑攝影一樣用來診斷腫瘤,但是劑量更低。其方便性以及可適用的情形不斷增加,使它日漸普及,最近在英國的綜合評估中,電腦斷層佔了所有放射性檢查的7%,但是在2000/2001年間,它佔了總合醫療放射劑量的47%(Hart & Wall, European Journal of Radiology 2004;50:285-291),過度地使用電腦斷層檢查,不管其他地方怎麼滅,還是會導致總體醫療劑量的上升,在一些特別研究放射劑量的論文還有考量很多因子:掃描的體積,PATIENT BUILD,掃描的數量和型式,還有需要的解析度和影像品質。

    對比劑的負面反應

    由於X射線電腦斷層掃描相當依賴靜脈注射的對比劑來顯影,所以有潛在的危險,危險雖低,卻無法完全避免,這可能會使某些病人的腎臟受傷,有腎功能衰竭或糖尿病等病史的病人(另外還有血容量減少)危險性可能更高。

    該表報告了平均輻射照射量,但是,在相似的掃描類型之間,輻射劑量可能有很大差異,其中最高劑量可能比最低劑量高22倍。 典型的平片X射線輻射劑量為0.01至0.15 mGy,而典型的CT對特定器官的輻射劑量可為10–20 mGy,對於某些專門的CT掃描可高達80 mGy。 為了進行比較,世界上自然產生的背景輻射的平均劑量率是每年2.4 mSv,在實際應用中等於每年2.4 mGy。 儘管存在一些差異,但大多數人(99%)每年接收的背景輻射不到7 mSv。截至2007年,醫學成像占美國的射線輻射暴露的一半,其中X射線電腦斷層掃描掃描佔這一數字的三分之二。 在英國,它佔輻射暴露的15%。 截至2007年,全球的醫療來源的平均輻射劑量為每人是≈0.6 mSv。 美國核工業的劑量被限制為每年50 mSv,和每5年100 mSv。 鉛是放射線工作人員用來屏蔽散射X射線的主要材料。

    三維重建指用數學的方法從斷層成像儀測量到的信號(X射線通過人體後的衰減)恢復(重建)出器官的三維影像。最簡單的,也是最早的,重建方法是反投影法(backprojection)。反投影法雖然直觀上很容易理解,但它在數學上是不正確的。目前常用的重建方法主要有兩種:濾波反投影法(filtered backprojection)和卷積反投影法(convolution backprojection)。

    由於目前的X射線電腦斷層掃描都是等方性(x,y,z軸的解析度都一樣)或是接近等方性的解析度,顯示的方式不一定只限於橫切面,所以,藉著軟體的幫忙,只要把所有的小體素堆疊起來,就可以用不同的視點來看影像。 多層面重建MPR(Multi-Planar Reconstruction) 這是重建最簡單的方式,是把所有的橫切面數據堆疊起來,軟體可以用不同的平面來切割物體(大部分是垂直面),或是特別的一些影像例如最大強度投射成像MIP(Maximum-Intensity Projection)或是最低強度投射成像mIP(Mininum-Intensity Projection)。 多層面重建最常用來檢查脊椎,因為軸切面的影像只限於有時才能顯出椎體,也無法完全秀出椎間盤,經由重組影像,可以更容易觀察出脊椎的位置以及其和其他器官的關係。 現代的軟體可以重建斜位的影像,所以經由自由的選擇平面,可以看到想看的解剖構造,比如支氣管不是垂直的,可以藉由這個技術達到想要的目的。 在血管的影像上,彎曲的平面也有辦法重建。這使得彎曲的血管可以被「拉直」,如此整條血管可以用一張影像或是少數影像就可以完全顯現,一旦血管被拉直後,量化的長度和寬度就測量出來,對於手術和侵入性治療的幫忙不小。 MIP重建加強了高射束的區域,用在血管攝影很有用,mIP重建趨向於加強空氣的顯示,用來評估肺部結構很有用。

    第一個商業化的X射線電腦斷層掃描系統是由高弗雷·豪斯費爾德(Godfrey Newbold Hounsfiled)發明的,地點在英國Hayes的THORN EMI Central Research Laboratories,豪斯費爾德在1967年開始了他的想法,於1972正式發表,聲稱電腦斷層是披頭四樂團最大的遺產,龐大的利益使得EMI投資了研究計劃。另一頭,Tufts大學的阿蘭·麥克萊德·科馬克(Allen Mcleod Cormack)獨立研發了類似的處理程序,地點是開普敦大學/Groote Schuur Hospital,他們於1979年一起獲得諾貝爾獎。 1971所產的原型是行經180度角取160個平行讀數,每個是一度,每次掃描大約費時五分鐘,整個影像要產生要花2.5小時並用大型電腦來進行運算。 第一個生產的X射線電腦斷層掃描掃描器稱為EMI描掃器,只能用來做頭部的掃描,但是要花四分鐘取數據,七分鐘重組完成一個影像,另外它還要用一個裝滿水的perspex容器,型為頭套狀,可以包覆整個頭,主要是為了減少頭部的對比阻射強度相差太大(頭骨和頭骨外的差異),當時的解析度不高,只有80*80的畫質,第一個EMI掃描器是安裝在英國的wimbledon的atkinson morley's hospital,第一次進行病人頭部檢查的時間是1972年。 在美國,此機器的售價是390000,第一個是安裝在lahey clinic,再來是massachusetts general hospital,還有1973在george washington大學。 第一個任何部位都能檢查且不用水頭套的電腦斷層儀是在goergetown university由robert s.ladley. dds設計。

    (英文)tomviz: Open-source tomography visualization and data processing
    (英文)CTisus: Information on body CT (Computed tomography) including a 3D vascular atlas with volume rendering, spiral CT protocols, and teaching files
    (英文)Open-source computed tomography simulator with educational tracing displays (頁面存檔備份,存於網際網路檔案館)
    (英文)idoimaging.com: Free software for viewing CT and other medical imaging files (頁面存檔備份,存於網際網路檔案館)
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