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もやもや病とは. もやもや病は本邦で最初に発見された疾患であり、ウィリス動脈輪閉塞症とも呼ばれています。 内頚動脈、前大脳動脈、中大脳動脈、後大脳動脈といった脳内の主幹動脈が進行性に閉塞していき、脳血流を維持するために脳内の細い血管（穿通枝）が拡張、側副路を形成していく（もやもや血管と呼ばれます）疾患で原因は詳しくはわかっていません。 進行していく過程で様々な症状を呈し、頭痛、てんかん、脱力発作、しびれ、失語症などの一過性脳虚血発作、脳梗塞、脳内出血で発症します。 小児では難治性頭痛、あるいは一過性脳虚血発作で、成人では出血で発症する例も多く報告されています。 近年は高次脳機能障害も注目されています。 もやもや病の検査.
- 疝痛発作の対応
- 自然排石の促進
- 砕石治療
救急外来で対応することが多く、鎮痙剤、鎮痛剤の静注、筋注、座剤などによって痛みを抑えます。 尿量を増加させることも発作の軽減に有効なため、輸液を行う場合もあります。 発作を繰り返したり、消化器症状のある場合には入院治療も適応となります。
画像診断で、自然排石が可能と判断される結石については、水分を多量摂取して尿量を増加させたり、体動によって結石の尿管内下降を図ります。 内服薬による尿管の緊張緩和も併用します。 アルコールや刺激物は、発作を励起することもあり、摂取はすすめられません。
画像診断で、自然排石が困難と判断される場合は各種外科的処置の適応となります。 体外衝撃波結石破砕術（装置）（Extracorporeal shock wave lithotripsy: ESWL）、また細径尿管鏡による内視鏡下結石破砕術（TUL）、経皮的破砕術（PNL）などによって治療します。 現在、開放手術による切石術（結石摘除術）が行われることはほぼ皆無となっています。大きな尿管結石に対しては、最近、鏡視下（後腹膜腔鏡下）の切石術（結石摘除術）が適応されることもあります。
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精巣腫瘍とは男性の精巣（睾丸）にできる腫瘍で、20～30歳代の若い人に多く発生します。 多くは悪性（癌）で進行の速い場合が多く、昔は若い男性を冒す不治の病として恐れられていました。 しかし、医学の進歩により、効果のある抗癌剤が発見されてからは転移のある進行症例でも、現在はある程度治し得る癌として考えられています。 詳しい原因は分かっていませんが、停留精巣（精巣が陰嚢内に入ってなくソケイ部などに留まっている病態）があると発生率が高くなることや、症例の3分に1程度に遺伝的因子が関与していると考えられています。 症状. 局所の症状. 痛みを伴わない陰嚢内（精巣部分）のしこり. 痛みを伴わない陰嚢内容（精巣）の腫大（痛みを伴うこともありますが殆どの場合は軽度です） 全身症状.
主な病気. 診療案内. 主な病気. 甲状腺腫瘍（良性） 甲状腺腫瘍（悪性） バセドウ病. 副甲状腺機能亢進症. 副腎腫瘍. 多発性内分泌腫瘍症. 甲状腺腫瘍（良性） 甲状腺が部分的に腫れてきて、「しこり」のようになった状態を甲状腺結節と呼びます。 甲状腺結節が見つかっても、その多くは癌ではない良性結節とされています。 甲状腺良性結節には、腫瘍性病変である「濾胞腺腫」や、正常細胞が増殖し結節状になる「腺腫様甲状腺腫」などがあります。 癌との区別のために、触診・血液検査・超音波検査・穿刺吸引細胞診検査などを行います。 検査にて、「良性」と判断された場合は、積極的な治療は行わず経過観察で良い場合がほとんどです。
先進医療の取組み一覧へ. 超音波気管支鏡（EBUS）を用いた気管支鏡検査. 肺癌が胸部画像で疑われた場合，確定診断のために気管支鏡やCTガイド下肺生検、外科的生検などが行われます。 この中で最も広く行われている検査は気管支鏡検査です。 気管支鏡検査はX線透視を用いた従来の経気管支肺生検では正診率が30〜50%といわれており満足のいくものではありませんでした。 肺癌治療とくに非小細胞肺癌の治療に関しては組織型のみならずEGFR遺伝子変異を代表とする遺伝子変異の検討も重要であり、そのためには気管支鏡検査の正診率を向上させるとともに癌組織の検体採取量を増やす必要があります。 これらを解決する方法の一つとして超音波気管支鏡（EBUS）があります。 超音波気管支鏡ガイド下針生検（EBUS-TBNA）
診療紹介. 検査. 腎生検. 腎臓の組織のほんの一部を採取して、その組織を顕微鏡で観察する検査です。 腎生検の目的は ？ 蛋白尿、血尿、腎機能低下の原因となっている腎臓病を診断し、治療に役立てることが目的です。 腎生検はどういうときに行われますか ？ 血尿が持続し、進行する慢性糸球体腎炎が疑われるとき. 1日0.3~0.5g以上の蛋白尿があるとき. 大量の蛋白尿、浮腫がみられるとき（ ネフローゼ症候群 ） 急激な腎機能低下がみられ、蛋白尿や血尿がみられるとき（ 急速進行性糸球体腎炎 ） 腎機能低下の原因が不明であり、まだ腎臓の形態が正常であるとき. 腎生検の方法は ？ 大きくわけて2つの方法があります。 1．超音波ガイド下での針生検. 病棟で、局所麻酔をして行う方法です。
