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存在部位による分類. 結石のある部位により腎臓（腎）結石、尿管結石、膀胱結石、尿道結石と分類します。 また腎臓、尿管の結石は上部尿路結石、膀胱、尿道の結石は下部尿路結石として扱います。 尿路結石の95%は上部尿路結石です。 上部尿路結石と下部尿路結石では、原因や治療法に多少の違いがあります。 結石の種類による分類. 結石を構成する成分により数種類の結石に分類されます。 シュウ酸カルシウム結石、リン酸カルシウム結石、尿酸結石、及びこれらが混在する結石が最も高頻度にみられます。 尿路感染によって形成されるリン酸マグネシウムアンモニウム結石や、また、遺伝性に発生するシスチン結石も認められることがあります。 特殊な名称の結石.
診断基準. 眼症状 のうち3つを満たすものをアルポート症候群と診断します。. 3.4.を伴わない患者でも特徴的な電顕所見や免疫組織学的解析により診断できます。. またX染色体性遺伝であれば皮膚生検でのα5鎖の染色でも診断可能です。. ただし、20歳未満の ...
原因は ？ 腎臓の尿細管の細胞の繊毛（尿の流れを感知するアンテナ）にある、PKD1（センサー）あるいはPKD2（カルシウムチャネル）の遺伝子異常が原因です。 正常な尿細管細胞では、尿流を感知するセンサー（PKD1）からカルシウムチャネル（PKD2）に信号が伝わると、細胞の中にカルシウムが入り、尿細管の太さ（径）が調節されています。 遺伝子異常により、その機能がなくなると、嚢胞が形成されます。 遺伝型式は ？ 常染色体優性遺伝であり、男女差はありません。 優性遺伝であり、50％の確率で子供に遺伝します。 家族歴がなく、突然変異として新たに発症する場合もあります。 発症様式は ？ 両親から受け継ぐ2本のPKD遺伝子のうち、1本は正常なため、優性遺伝した変異のみでは発症しません。
現在、透析を始める患者さんの原因となる疾患ではもっとも頻度が高い疾患です。 症状は？ 尿量減少（尿量が減少しない場合もあります）、むくみ（浮腫）、食欲低下、全身倦怠感などが認められます。 検査と臨床経過. 糖尿病は、尿検査に異常が現れる前から、腎臓に病変が作られます（腎症1期；腎症前期）。 糸球体の基底膜が厚くなってきて、そこから小さいタンパクであるアルブミンが微量に漏れるようになってきます（腎症2期：早期腎症期）。 さらに進行すると、病変は広がり、糸球体に結節なども作られるようになると、蛋白尿が明らかになり（腎症3A期：前期顕性腎症期）、腎機能の低下も認められるようになります（腎症3B期：後期顕性腎症期）。
根本的な原因は不明ですが、自己免疫（体の抵抗力）の異常を背景に発症していると考えられています。 我が国の急速進行性腎炎の患者さんの60~70%はANCA (anti-neutrophil cytoplasmic antibody：抗好中球細胞質抗体)という自己抗体を持っています。 ANCAは中～小型の血管に炎症を起こし、腎臓の糸球体と呼ばれる「血管の塊」にも激しい炎症を起こし、血尿・蛋白尿が認められるだけでなく、糸球体の本来の働きである老廃物の濾過ができなくなります。 ANCAが陽性となり急速進行性腎炎を起こす疾患をANCA関連血管炎といい、この病気の場合、腎臓以外の血管にも炎症を起こすことがあり、肺炎や肺出血、皮膚の出血斑、神経炎を合併することがあります。 症状は？
Home. 診療紹介. ネフローゼ症候群. 腎臓疾患が原因の場合. 微小変化型ネフローゼ症候群. 糸球体の形態に明らかな変化はない（微小変化）のに糸球体の血管からタンパクがもれてしまいます。 花粉症やぜんそくなどアレルギー反応が誘因になると考えられており、小児～若年者に多くみられます。 発症は急激であり、1週間で体重が5kg増えてしまうことも稀ではありません。 治療は？ リンパ球の働きを抑える、ステロイド薬や免疫抑制薬を使用します。 治療によく反応しますが、再発が多く認められます。 何度も再発する患者さんでは治療に難渋することも多く、当科では再発する方々を対象に生物学的製剤（リツキシマブ）の臨床研究を行っています。 巣状分節性糸球体硬化症.
慢性的に糸球体の炎症が続き（持続性の血尿・蛋白尿）、徐々に糸球体が硬化することにより、腎機能が低下（老廃物の濾過ができなくなる）してしまいます。 糸球体を「家の火事」に例えると、「火事」が起きて、消火できないと「焼け跡」になり、「家」として機能できなくなることに似ています。 このように、決して「予後がよい」疾患ではないことがわかってきました。 治療は？ 異常IgAの産生を抑えるための扁桃摘出術を行ったうえで、糸球体の炎症を抑えるためのステロイドパルス療法を組み合わせた治療（ 扁摘パルス療法 ）を行います。 特に、血尿が持続している場合には良い適応です。
