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  1. 2022/5/21 · 隨著在1980年消滅了天花和隨後停止接種天花疫苗,猴痘成為最嚴重的正痘病毒,在非洲中部和西部地區熱帶雨林仍有猴痘散發病例。 二次傳播或人際間傳播因密切接觸了感染的呼吸道分泌物、感染者的皮膚損傷或最近被病人體液或病變材料污染的物品而造成。

  2. www.who.int › zh › news-room猴痘 - WHO

    • 重要事实
    • 引言
    • 病原体
    • 猴痘病毒的天然宿主
    • 疫情
    • 传播
    • 体征和症状
    • 诊断
    • 治疗
    • 疫苗接种
    猴痘是由猴痘病毒引起的,该病毒是痘病毒科正痘病毒属的一种。
    猴痘是一种病毒性人畜共患病,主要发生在中非和西非的热带雨林地区,偶尔输出到其它地区。
    猴痘在临床上的典型表现为发热、皮疹和淋巴结肿大,并可能导致一系列并发症。
    猴痘通常是一种自限性疾病,症状持续2至4周。可能会发生严重病例。近年来,病死率约为3-6%。

    猴痘是一种病毒性人畜共患病(一种从动物传播给人类的病毒),其症状与过去在天花患者中看到的症状非常相似,但在临床上不那么严重。由于在1980年消灭了天花并随后停止接种天花疫苗,猴痘已成为公共卫生领域最重要的正痘病毒。猴痘主要发生在中非和西非,常常在热带雨林周边,并且越来越多地出现在城市地区。动物宿主包括一系列啮齿动物和非人类灵长类动物。

    猴痘病毒是一种包膜双链DNA病毒,属于痘病毒科的正痘病毒属。猴痘病毒有两个不同的基因分支,即中非(刚果盆地)分支和西非分支。刚果盆地分支历来引起更严重的疾病,并被认为更具传染性。到目前为止,这两个分支的地理区域界线一直在喀麦隆,这是唯一同时存在两种病毒分支的国家。

    各种不同的动物物种已被确定为易于感染猴痘病毒。其中包括绳松鼠、树松鼠、冈比亚袋鼠、睡鼠、非人类灵长类动物及其它物种。猴痘病毒的自然史仍不确定,需要进一步研究以确定确切的宿主以及病毒如何在自然界中维持传播。

    1970年在刚果民主共和国的一名9岁男童身上首次在人类中发现人间猴痘,该地区于1968年消灭了天花。自那时以来,大多数病例报告来自刚果盆地的农村、雨林地区,特别是在刚果民主共和国,而且中非和西非各地报告的人间病例越来越多。 自1970年以来,11个非洲国家报告了猴痘人间病例——贝宁、喀麦隆、中非共和国、刚果民主共和国、加蓬、科特迪瓦、利比里亚、尼日利亚、刚果共和国、塞拉利昂和南苏丹。猴痘的真正负担尚不清楚。例如,1996-97年,刚果民主共和国报告了一次疫情,病死率较低,但发作率高于往常。同时发现水痘(由水痘病毒引起,不是正痘病毒)和猴痘的暴发,这可以解释在这次情况下传播动态的真实或明显变化。自2017年以来,尼日利亚经历了一次大规模疫情,有500多例疑似病例和200多例确诊病例,病死率约为...

    动物到人(人畜共患)的传播可以因直接接触受感染动物的血液、体液或者皮肤或黏膜损伤而发生。在非洲的许多动物中发现了猴痘病毒感染的证据,包括绳松鼠、树松鼠、冈比亚袋鼠、睡鼠、不同种类的猴子等。猴痘的天然宿主尚未确定,但啮齿动物是最有可能的。食用受感染动物未充分做熟的肉和其它动物产品是一种可能的危险因素。生活在森林地区或附近的人可能会与受感染动物有间接或低水平的接触。 密切接触感染者的呼吸道分泌物、皮肤损伤或近期内受污染的物体可引起人际传播。通过呼吸道飞沫颗粒传播通常需要较长时间的面对面接触,这使卫生工作者、家庭成员和活动性病例的其他密切接触者面临更大的风险。然而,近年来社区中记录最长的传播链已从六代连续人际感染上升到九代。这可能反映了由于停止接种天花疫苗,所有社区的免疫力下降。也可以通过胎盘从母...

    猴痘的潜伏期(从感染到出现症状的间隔)通常为6至13天,但范围也可以达到5至21天。 感染可分为两个阶段: 1. 入侵期(持续0-5天),其特征为发热、剧烈头痛、淋巴结肿大(淋巴结肿胀)、背痛、肌痛(肌肉酸痛)和重度虚弱(精力不足)。与其它最初可能看起来相似的疾病(水痘、麻疹、天花)相比,淋巴结肿大是猴痘的一个显著特征。 2. 皮疹通常在出现发烧后1-3天内开始。皮疹往往更集中在面部和四肢,而不是躯干。它影响面部(在95%的情况下)、手掌和脚底(在75%的情况下)。同样受影响的还有口腔黏膜(在70%的病例中)、生殖器(30%)和结膜(20%)以及角膜。皮疹发展的顺序为从斑疹(基底平坦的损伤)发展为丘疹(略微凸起的坚硬损伤)、囊泡(充满透明液体的损伤)、脓疱(充满淡黄色液体的损伤)和变干并脱落...

    必须考虑的临床鉴别诊断包括其它皮疹疾病,如水痘、麻疹、细菌性皮肤感染、疥疮、梅毒以及与药物相关的过敏。疾病前驱期的淋巴结肿大可以作为区分猴痘与水痘或天花的临床特征。 如果怀疑出现猴痘,卫生工作者应采集适当的样本,并将其安全运送到具有适当能力的实验室。猴痘的确认取决于标本类型和质量以及实验室检测方式。因此,标本的包装和运输应符合国家和国际要求。聚合酶链反应兼具准确性和敏感性,是实验室检测的首选方法。为此,猴痘的最佳诊断样本应取自皮肤损伤处——来自囊泡和脓疱的顶部或液体以及干燥结痂。在可行的情况下,活检是一种选择。皮损样本必须储存在干燥的无菌管中(无病毒运输介质)并保持低温。聚合酶链反应血液检测往往存在不确定性,因为相对于症状开始后的标本采集时间,病毒血症持续时间较短,因此不应当作为常规采集患者...

    应充分优化猴痘的临床护理,以缓解症状,管理并发症并预防长期后遗症。应当为患者提供液体和食物,以保持适当的营养状态。继发性细菌感染应根据指征进行治疗。为天花研发的一种称为tecovirimat的抗病毒药物于2022年由欧洲药品管理局(EMA)根据动物和人类研究的数据授予许可用于猴痘。它尚未广泛使用。 如果用于患者医疗,最好在临床研究背景下监测tecovirimat,并进行前瞻性数据收集。

    通过若干观察性研究证明,天花疫苗接种在预防猴痘方面的有效率约为85%。因此,先前接种过天花疫苗可能使病情较轻。先前接种天花疫苗的证据通常可以是上臂有一个疤痕。目前,最初的(第一代)天花疫苗不再向公众提供。一些实验室人员或卫生工作者可能已经接种了较新的天花疫苗,以便在工作场所接触正痘病毒时为他们提供保护。一种基于改良减毒牛痘病毒(安卡拉毒株)的更新疫苗于2019年被批准用于预防猴痘。这是一种两剂疫苗,其可得性仍然有限。天花和猴痘疫苗使用以牛痘病毒为基础的配方开发,因为对正痘病毒的免疫反应提供了交叉保护。

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  7. 猴痘是由猴痘病毒引起。 它是一種有包膜的雙鏈DNA病毒,屬於痘病毒科的正痘病毒屬(包括牛痘病毒、天花病毒等痘病毒) [5]。基因組測序鑑定了兩個系統發育不同的猴痘病毒進化枝——剛果盆地(中非)進化支和西非進化支,前者通常導致更嚴重的疾病、更高的死亡率和更頻繁的人際傳播 [5]。

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