痔瘡手術費用健保有無給付 相關
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壽險理賠主管提醒，目前有手術給付的醫療保險，均會要求施行的手術必須在健保醫療費用支付標準2-2-7節內，才會給付保險金，而超音波刀或Ligasure無健保給付並未列在其中，不算保單所稱的「手術」，因此不會給付保險金。
痔瘡手術包括傳統手術、超音波刀及環狀切除術三種，約需住院一～三天，傷口復原到可以正常坐息約需一～兩週。 手術住院的費用健保都會給付，但超音波刀及環狀切除術的耗材須要自費一～二萬元。
原來C公司把腹腔鏡及手術材料費都歸為雜費，因已超過限額三萬元，所以理賠雜費三萬元，在手術費部分僅給付五千九百元，C公司表示，該金額就是健保給付該次手術費病患須部分負擔的部分。 吳小姐的手術健保給付五萬九千多元，依規定住院三十天內部份負擔比例是百分之十，因此C公司就以五萬九千元的百分之十，即為五千九百元核付手術費，加上住院六天每日一千元的病房費，合計理賠四萬二千多元（三萬元雜費＋五千九百元手術費＋六千元病房費）。 C公司認為所謂手術費是指醫師站上手術台的勞務費，其他的各項費用都應該算是雜費，而且吳小姐的醫療費用收據上並沒有手術費的自費項目，只有健保部份負擔與手術費有關，因此才用該金額核付。 保單條款規範不清 易產生爭議. 到底什麼是手術費？ 哪些費用可歸為手術費？
手術住院的費用健保都會給付，但超音波刀及環狀切除術的耗材須要自費1~2萬元。 溫水坐浴，緩解手術不適. 手術後可能會出現排便困難，醫師會開立止痛劑及軟便劑，如廁後以三十度左右的溫水坐浴，就能緩解術後不適。 如果同時處理兩、三顆痔瘡，手術範圍較大，傷口加上疤痕會使肛門狹窄而產生排便困難，醫師會設法讓肛門口擴張，不得已可使用肛門括約肌切開術讓肛門口放鬆。 此外，手術後第一天也會因麻藥未退而出現小便不順的情形，通常在麻藥消退後情況就會改善。 長期自行用藥，小心黏膜變薄. 民眾因痔瘡就醫，醫師通常不會建議患者馬上開刀，症狀輕微者醫師會開立痔瘡藥膏或塞劑，如果有便祕問題會開一些軟便劑。 內痔前三期對生活沒有造成太大不便或危害，民眾通常置之不理或自行買痔瘡藥膏來擦。
根據該保單「手術保險金表」，楊太太切除乳房腺瘤屬於「乳房纖維腫瘤」，給付限額10％；依楊太太投保的方案看來，8萬元的限額最高理賠8千元。 問題在於，A公司認為微創手術與防沾黏貼片的3萬4千多元皆屬於手術費用，也就是說，這筆費用只能賠到8千元。 因此，8千元手術費加上健保部分負擔的2,096元，A公司應理賠10,096元。 不過，楊太太的保單是屬於二擇一型，除了可依每日病房費用、住院醫療費用、手術費用、附屬品費用（如義肢、義眼）的投保限額核實支付外，若無法提出收據正本，或實際花費不高時，可改採定額給付，內容包含病房費日額以及手術費用。
新聞 醫療、健康保險. 10種容易引發理賠爭議的手術. 文/劉穗璊 (壽險公司理賠部) | 2009.04.01 (月刊) 小美因車禍導致額頭留下一道疤痕，車禍的住院醫療費用已獲保險公司理賠，但後續的去疤手術卻遭拒賠。 究竟保險公司不賠的原因為何？ 本文將就保險雙方約定的條款項目，探討保險公司賠與不賠的依據與理由。 規定除外責任的目的何在？ 一般產、壽險或醫療險保單都有除外責任條款的約定，所謂的「除外責任」，指的是保險公司限制保障的聲明約定，對某些「人」、「事」或「個案」所造成的損失，不負給付責任。 規範除外責任的立意是為維護公序良俗、防止道德危險，或為排除需特別費率及核保技術的危險、非一般被保險人需要的保障範圍，以及避免無法控制的風險等因素所做的給付限制。 為何無法理賠去疤手術？
民眾就醫會被收取自費的原因有二，一是健保有給付，但不符合適應症給付條件；二是健保沒有給付，需要自費差額或全額自費；人工水晶體、人工關節、心臟血管支架是目前最常見的自費醫材，達文西機械手臂則是最夯的自費手術。 【常見自費醫材1】人工水晶體，白內障手術 單眼自費需3~4萬元. 白內障是眼睛晶狀體發生混濁的疾病，是主要致盲性眼病，隨年齡增長，白內障的發病率逐漸提高。 典型的白內障臨床表現是漸進性視力下降，由於晶狀體的密度變化，還可能伴有近視度數加深，單眼複視（單眼看東西時出現多個影像）等症狀。 振興醫院眼科主治醫師許粹剛指出，治療白內障雖然有許多藥物，但尚無藥物可使白內障的進程逆轉，唯有透過手術才能恢復患者視力，手術的目的是去除已經混濁的晶狀體，並植入人工晶狀體以提高患者的視力。
