痔瘡手術費用 相關
廣告
搜尋結果
一、健康檢查是否在住院醫療保險的保障範圍？ 答案是：當然不在。 我們可從住院醫療費用保險單示範條款中可明確的看出，健康檢查是屬於除外責任（請詳參考資料一：住院醫療費用保險單示範條款中「除外責任」），不在保險的給付範圍內。 二、在醫院僅門診手術而未辦理住院，是否能符合手術費用的申請標準？ 從住院醫療費用保險單示範條款（請詳參考資料一）中可明確的看出，在保險範圍的部分，強調因疾病或傷害住院診療時。 從條文字義上的解讀確實是各項保險利益以住院治療為基礎。 現行大部分的商品條款都還是跟著示範條款，都還是持續強調要在「醫院」接受門診手術才能給付手術費用保險金或手術定額保險金。 （請詳參考資料二：H人壽保險公司~XX終身醫療健康保險條款中門診手術費用保險金的給付）
在討論區討論本文. 分享到 Google+ Facebook LINE. 情境：老張今年80歲，最近因為膽管阻塞而在醫院住院治療，住院期間醫生跟老張的兒子說，老張的膽道阻塞需要做支架來疏通，目前這個手術健保有給付，然而手術要用的膽道支架，健保能給付的是塑膠製的，容易造成人替排斥、滑動、效用大概只能用三個月就得重新手術重新放置。 現在比較好的材料是採用鎳鈦合金的複合材料，可以一勞永逸永久放置，但一支是60,000元左右，而且手術時會依現場看到實際膽道阻塞情況決定需要一支或是兩支膽道支架。 如果你是老張的兒子，你會怎麼辦？ [理賠實務解析]：
1、肛診. 2、直腸鏡。 如果有肛門流血之症狀，可安排乙狀結腸鏡或大腸鏡以排除大腸、直腸癌或瘜肉。 【核保評估】 應備文件: (1)告知事項:說明發現日期、治療方式、目前狀況及症狀、檢查報告結果、最後一次就診時間、有無其他合併症。 (2)無須體檢. 核保上考量： 一般痔瘡影響壽險、重大傷病險等險種不大，主要是醫療險會採批註方式核決。 推薦書籍. 相關文章. 淺談糖尿病的核保. 十大關鍵時刻！ 記得主動聯絡業務員！ 淺談僵直性關節炎之核保風險 （ankylosans spondylitis） 淺談痛風核保. 肝功能異常原因之冠---脂肪肝炎 (steatohepatitis) 隨機文章. [親情] 愛 你最愛的人-遠雄人壽2014催淚感人廣告. 注意！ 狂犬『病』來襲！ 致死率100%！
被保險人所接受的手術，若不在附表「手術名稱及費用表」所載項目內時，由本公司與被保險人協議比照該表內程度相當的手術項目給付比率，核算給付金額。
全民健康保險醫療費用支付標準第二部第二章第六節規範處置治療費，同部同章第七節則規範手術費，歸類在前者的處置，依該章節所附之支付點數給付醫療費用，而後者之所謂手術者，則可以申報「手術費」及「手術一般材料費」。 各項「手術費」依各節所定點數計算之，而各項手術所需之「手術一般材料費」均依該節所定點數之53％計算之。 意即如可歸類為手術者，則支付153%的支付點數；而單純為處置者，則為100%支付點數。 筆者解讀二者的差異，應在於該項治療行為是否除材料費外，應再額外支付醫師費用才合宜，如是則歸手術，如否則歸處置。 這純粹只是用以區辨費用支付的方式，故以健保的支付標準為參考，判斷是否為手術項目，可以接受，但以其為惟一標準，不在健保手術項目內的，即不予理賠手術保險金，恐怕是沒有依據的作法。
筆者在處理住院醫療理賠的過程中，就常發生這樣的認知差異。. 這種理賠糾紛都是發生在實支實付型住院醫療險。. 就實支型住院醫療險條款的約定，是指保戶因為疾病或意外，並經醫師診斷需入住醫院接受治療時，於住院期間因治療而產生的醫療費用屬於 ...
從衛福部統計資料概略計算，每人一生的醫療費用高達 372.99 萬元，也就是每人一生要負擔百萬元醫療費用。 因此大眾對於醫療及退休保障的需求也愈來愈重視，【因為活得久更要活得沒煩惱】， 以免長壽反成了自己與家庭沉重的經濟負擔。
