搜尋結果
2020年11月10日 · 首先我們來看在健保227裡面，有哪些是會在急診實行的手術。 若列在227裡面，基本上是絕無爭議的「手術」。 肌肉或深部組織腫瘤切除術及異物取出術. 前面有提到過了，至於多深叫深部組織？ 根據226（健保給付第二部第二章第六節）深部傷口的定義，指創傷深及肌肉、神經、肌腱、骨膜。 因此如果只是在很表淺的地方挑個戳進去的竹刺，雖然也有異物取出，但不被227認定為手術。
2014年9月22日 · 簡單來說，DRGs支付制度，是健保局根據醫院所提供過去的診斷經驗及費用支出，將疾病分組，要採取類似治療的分在同一組；在該組內，再依照病人的年齡、性別、有無併發症等細分，並給每組一個治療的預算上限。 只要超過這上限，多出的治療費用，醫院就要自行吸收。 「這對於身上有多重疾病或者老人來說，如果要病得有尊嚴，醫療有品質，自己負擔的部分就可能會變多。 」這位公立醫院醫生提到。 罹患複雜疾病的病人也有可能是醫院拒醫的對象。 曾經發生過一個案例，一位鍾姓女大生，9歲即罹患脊椎側彎，原本已經向醫院預約住院開刀，不料出院日恰巧是7月1日DRGs第2階段實施日，卻臨時被院方取消手術。 當時，院方的說法是，第2階段DRGs上路，進行該項手術，健保給付有限，醫院還要多吸收10餘萬元，才建議患者暫緩手術。
2019年4月19日 · 賴柏翰表示，有定義「手術」的實支實付醫療險，通常會指出「適用之全民健康保險醫療費用支出標準第二部第二章第七節〈簡稱2-2-7〉所列舉的手術」，符合條款中載明的手術才有理賠，例如鼻雷射手術、胃切除手術、腹腔鏡子宮外孕手術等。
2021年12月15日 · 2021-12-15 09:45. +A -A. 加入收藏. 國人愛買保險，但保單條款內容繁雜，如何讓保險在生病時發揮最大作用？ 業者指出，投保時的項目額度、門診手術給付原則、保證續保等，都是要注意的細節。 台灣的 保險 滲透度（保費收入占GDP比率）高達16％、位居全球第2，保單的普及率為294.32％，換算下來，平均每人手上有將近3張保單。 但是，保單期限都以「年」為單位，手上早年買的醫療保單如果不能跟上醫療科技發展，將難以在必要時候發揮功能。 根據金融消費評議中心今年第3季統計資料，人壽保險理賠申訴案件中，有3成爭議與必要性醫療、手術或理賠金額認定有關。 壽險業者觀察，醫療科技日益進步，過去許多需要住院的手術，現在都可以透過微創等新型醫療技術處理掉。
2018年6月1日 · 因為經常瞇眼會讓眼皮鬆弛，所以為了削弱肌肉肥厚、眼皮下垂，而必須將介於眼眶(Orbital)與瞼板前部位(Pretarsal)的眼中隔(Preseptal)眼輪匝肌拿掉一點，使得它瞇眼不會那麼用力。
2019年4月30日 · 首先是「門診手術費用保險金」，其理賠項目為在門診做手術的費用，除了保單條款中明列除外不賠項目外，其餘皆有理賠。 其次是「住院前後門診費用保險金」，保障被保險人在住院前後因為同一疾病或是意外事故而產生的門診費用，其理賠方式如果是「定額給付」，就依照固定金額（當初投保的金額）做理賠，而不論被保險人實際上花了多少錢；另一方面，如果理賠方式是「實支實付」，則是按照收據做理賠，但不是無上限理賠，會設定一個最高額度、在「限額」內理賠。 再來是「住院醫療費用保險金」，從字面上看，就是要有住院「事實」才會理賠，因此只有實支實付型醫療險符合這項保障，只要是在「住院期間」進行手術使用的相關醫療耗材費用，像是在門診的白內障手術需要自費更換人工水晶體項目，就能獲得理賠。 並非手術都需住院，要選有理賠門診手術的保單.
2020年10月7日 · 但20年前健保局就發現，在論量計酬下，有時會發生醫院明明沒治好病，卻因為讓復發病患重複接受治療，反而能增加獲利的扭曲現象；健保局想用刪減申報點數控制支出，卻常碰上難以分辨哪些項目是浪費的困境。
