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2019年12月27日 · 除非是 住院醫療費用裡必要項目 2019-12-31 09:45 讚 不滿 留言 MY83保險網 討論區 ... 醫療險不賠什麼？2023 年你不可不知的醫療險七大除外責任！ 110,124 6 拔牙/拔智齒 我的實支實付能理賠嗎？｜保險達人來解惑 ...
- 看懂條款！到底雜費是什麼？
- 差異案例（一）、門診手術雜費
- 差異案例（二）、雜費理賠範圍到哪裡？
- 差異案例（三）、雜費的列舉式條款？概括式條款？
「住院醫療費用」也就是我們俗稱的雜費，在一般認知中，醫療雜費就是健保不給付的自費項目，像是藥物、耗材或是手術特殊材料，但是有些我們認為應該要賠的卻沒有賠，而條款又看不出來該怎麼辦？這時理賠經驗豐富的業務員就很重要了，因為條款是死的，有經驗的業務員較能在這方面協助客戶，並且在將來與保險公司申請理賠時能有效爭取！
沒住院就不能賠？！ 以下用兩家市面上常見的醫療實支做比較： （建議手機版的讀者，可以將手機轉橫或放大圖片觀看，會比較清楚哦！） 表格提供：吳宛庭；製表：MY83小編；製表日期：2021/4/21 差異性： Ａ公司：就只有住院診療時會啟動醫療費用保險金（雜費）。 Ｂ公司：不論住院或門診（不需住院）手術都可以啟動醫療費用保險金。 解析：未來會有越來越多的手術不需要住院，像是白內障、青光眼等，都需要做更換水晶體手術，以前這類型的手術需要住院觀察，而現今到醫院、診所做完手術即可回家，不需要到住院，但一顆人工水晶花費動輒上萬，條款中少了那五個字就會影響到賠與不賠，是不是差很多呢？
（建議手機版的讀者，可以將手機轉橫或放大圖片觀看，會比較清楚哦！） 表格提供：吳宛庭；製表：MY83小編；製表日期：2021/4/21 差異性： 公司Ｃ：特別標記「在醫院使用之藥品」。 公司Ｄ：無特別標記「在醫院使用」。 解析： 大家看得出來哪個雜費的列舉是對客戶較有利的方式嗎？ 這就不像上面的案例那樣，字數越多保障就越多囉！舉例來說，現今常見癌症治療主流方式「口服藥物」，有時醫生會在住院時開完出院後30日的藥物，此時的藥費可能就會依照兩者條款的差異性，會有不同的理賠。 現在治療癌症的新式藥物費用越來越高，可能也會導致理賠會有很大的差異性，避免理賠糾紛最好的方式，就是在最一開始挑選對我們最有利的條款！
常見於現在的醫療實支，很多人都會覺得條款列出的理賠項目越多越好？錯了！所謂列舉式條款就是在保單後面，保險公司會列一連串落落長的各款費用，像是醫師指定用藥、檢查費、治療費等，如下圖： （建議手機版的讀者，可以將手機轉橫或放大圖片觀看，會比較清楚哦！） 表格提供：吳宛庭；製表：MY83小編；製表日期：2021/4/21 差異性： 公司Ｅ：列舉了36項雜費項目，但沒寫到「超過全民健康保險給付之住院醫療費用」。 公司Ｆ：雖只列舉5項，但第5項為「超過全民健康保險給付之住院醫療費用」。 解析： 如果今天收據（明細）開的名稱沒有符合條款中所列項目，可能就會有理賠糾紛或是不賠的情況！這時概括式條款優勢就在這，比起列舉式一行一行滿滿的項目，看似理賠很多，都比不過一句：「超過全民健康保險給付之住院醫療費用。」...
2018年10月9日 · 保險有定期實支實付跟終生的住院日額，兩種是嗎？ 雖然說現在住院短，開刀、住院自費項目反而花費較多，使用實支實付可以補助自費的項目。 可是使用一般終生的保單中，不是還有一項開刀倍數理賠嗎？ 譬如骨折理賠多少，就是依照不一樣的狀況理賠數字不一樣，理賠有到幾萬都有，請問這筆 ...
2021年1月22日 · 2020最安心醫療險｜基本觀念｜醫療險是什麼？推薦怎麼買？ 2020最安心醫療險｜投保攻略｜實支實付VS定額給付醫療險哪個好？怎麼買？ 2020最安心醫療險｜保單推薦｜實支實付醫療險推薦比較，讓你挑選到最有保障的醫療險！
2022年1月24日 · 微型保險是什麼？. 「微型保險」是提供經濟弱勢或特定身分者基本人身保險保障，以填補政府社會保險或社會救助機制不足的保單。. 因為微型保單是針對經濟、社會地位弱勢者，能以較低保費獲得保障，由於收費低廉，微型保險又有「銅板保單」的外號 ...
2022年5月8日 · Q1: 因為很久之前家裡有收到富邦寄來一張保 險單的信，上面是寫 「家庭日常生活責任保險專案」，大概看了理賠內容左右，可是還是有點不 懂，有誰了解他是在做什麼用的？A1:您好家庭日常生活責任保險 顧名思義他就是預防家庭成員造成他人損害而必須負起賠償責任的時候使用的
2018年3月11日 · 國泰人壽 Zih. 海外突發疾病醫療健康保險附加條款 (OHS)分甲、乙、丙型：甲型的給付項目包括突發疾病住院醫療、突發疾病住院醫療補償、突發疾病門診醫療、突發疾病急診醫療、重大燒燙傷保險金；乙型的給付項目為突發疾病住院醫療保險金；丙型的給付項目 ...
