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【健檢報告你看懂了嗎】膽紅素數值的重要性，不下於肝發炎指數！ | 哈佛醫研. 肝發炎指數正常，不代表肝臟沒有問題，反之，當肝發炎指數異常，一定要查明原因，要先懷疑是不是肝臟出問題，再進一步找出肝臟發炎的原因。
- 概觀
- 基本介紹
- 檢查介紹
- 臨床意義
- 特別說明
- 病變參考
- 危害
- 症狀
- 食療
- 飲食注意
總膽紅素total bilirubin包括直接膽紅素和間接膽紅素。膽紅素是膽汁鹽的代謝產物，存在於血漿之中，與血漿顏色有關。
•中文名：總膽紅素(TBIL或STB)
•外文名：total bilirubin
•正常範圍：3.4～17.1μmol/L
•檢查要求：空腹12小時取靜脈血
總膽紅素total bilirubin包括直接膽紅素和間接膽紅素。膽紅素是膽汁鹽的代謝產物，存在於血漿之中，與血漿顏色有關。
血清中的膽紅素大部分來源於衰老紅細胞被破壞後產生出來的血紅蛋白衍化而成，在肝內經過葡萄糖醛酸化的叫做直接膽紅素，未在肝內經過葡萄糖醛酸化的叫做間接膽紅素，二者的和就是總膽紅素。 臨床意義：臨床上主要用於診斷肝臟疾病和膽道梗阻，當血清總膽紅素有很大增高時，人的皮膚、眼睛鞏膜、尿液和血清呈現黃色，故稱黃疸。當肝臟發生炎症、壞死、中毒等損害時均可以引起黃疸，膽道疾病及溶血性疾病也可以引起黃疸。以直接膽紅素升高為主常見於原發性膽汁型肝硬化、膽道梗阻等。以間接膽紅素升高為主常見於溶血性疾病、新生兒黃疸或者輸血錯誤等。肝炎與肝硬化病人的直接膽紅素與間接膽紅素都可以升高。總膽紅素增高，見於中毒性或病毒性肝炎、溶血性黃疸、惡性貧血、陣發性血紅蛋白尿症。紅細胞增多症、新生兒黃疸、內出血、輸血後溶血性黃疸、急性黃色肝萎縮。先天性膽紅素代謝異常（Crigler-Najjar綜合徵、Gilbert綜合徵、Dubin-Johnson綜合徵）、果糖不耐受等，以及攝入水楊酸類、紅黴素、利福平、孕激素、安乃近等藥物。
增高：見於中毒性或病毒性肝炎、溶血性黃疽、惡性貧血、陣發性血紅蛋白尿症。紅細胞增多症、新生兒黃疸、內出血、輸血後溶血性黃疽、急性黃色肝萎縮。先天性膽紅素代謝異常（Crigler-Najjar綜合徵、Gilbert綜合徵、Dubin-Johnson綜合徵）、果糖不耐受等，以及攝入水楊酸類、紅黴素、利福平、孕激素、安乃近等藥物
一般來說小於34μmol/L的黃疸，視診不易察出，稱為隱性黃疸；34～170μmol/L為輕度黃疸；170～340μmol/L為中度黃疸；>340μmol/L為高度黃疸。完全阻塞性黃疸 340～510μmol/L；不完全阻塞者為170～265μmol/L；肝細胞性黃疽為17～200μmol/L；溶血性黃疸<85μmol/L。
1.生理性升高：新生兒黃疸。
2.病理性升高：
⑴膽道梗阻：可有很大升高；
⑵甲型病毒性肝炎：可有很大升高；
⑶其他類型的病毒性肝炎：輕度或中度升高；
⑷膽汁鬱積性肝炎：可有很大升高；
人的紅細胞的壽命一般為120天.紅細胞死亡後變成間接膽紅素（I-Bil），經肝臟轉化為直接膽紅素（D-Bil），組成膽汁，排入膽道，最後經大便排出.間接膽紅素與直接膽紅素之和就是總膽紅素（T-Bil）.上述的任何一個環節出現障礙，均可使人發生黃疸.如果紅細胞破壞過多，產生的間接膽紅素過多。
肝臟不能完全把它轉化為直接膽紅素，可以發生溶血性黃疸；當肝細胞發生病變時，或者因膽紅素不能正常地轉化成膽汁，或者因肝細胞腫脹，使肝內的膽管受壓，排泄膽汁受阻，使血中的膽紅素升高，這時就發生了肝細胞性黃疸；一旦肝外的膽道系統發生腫瘤或出現結石，將膽道阻塞，膽汁不能順利排泄，而發生阻塞性黃疸.肝炎患者的黃疸一般為肝細胞性黃疸，也就是說直接膽紅素與間接膽紅素均升高，而淤膽型肝炎的患者以直接膽紅素升高為主.
總膽紅素偏高的症狀主要包括以下兩個方面：
1.會出現皮膚黃、小便黃和眼睛黃症狀，所以總膽紅素偏高一般也被稱為黃疸。總膽紅素偏高也會引起其他不良症狀，因為肝臟損傷造成的總膽紅素偏高會影響到其他人體器官從而造成連鎖反應。
2.剛出生的新生兒在24小時以內出現的皮膚、鞏膜發黃，被叫做新生兒生理性黃疸，也有一些嬰兒在出生的20小時以內出現皮膚、鞏膜發黃現象，被叫做新生兒病理性黃疸，這類症狀一般經過治療才可痊癒。
總膽紅素偏高的症狀雖然不是肝炎的特有症狀，但是在肝炎患者中最常見，因此，在出現黃疸時要考慮是不是感染了肝炎，及時到醫院檢查確診。
總膽紅素偏高會傳染嗎
總膽紅素升高其實就是大家所說的黃疸，引起總膽紅素升高的原因有兩大種：一種是肝臟疾患（急性黃疸型肝炎、慢性活動性肝炎），一種是肝外的疾病（溶血型黃疸、新生兒黃疸、膽石症）。
對於總膽紅素高的患者飲食上要以清淡為主，多吃新鮮蔬菜，如青菜、芹菜、菠菜等，總膽紅素偏高的患者適當的補充一些水果，比如蘋果、梨、香蕉、葡萄、柑橘等。多吃一些含有優質蛋白質食品也是總膽紅素偏高的食療中不可缺少的一部分，比如牛奶、雞蛋、魚、精瘦肉、豆製品等以利於肝細胞的再生和修復。另外香菇、芝麻、大棗、杞子等含微量元素和礦物質，適當的使用一些可以補充體內缺少的微量元素。
總膽紅素偏高，不要單單的依靠藥物來治療，飲食上也應該注意，養成良好的飲食習慣，不但能夠對病情起到緩解的作用，還能夠配合藥物治療抑制病情的發展。
第一、總膽紅素偏高的患者飲食宜清淡，要多吃新鮮的水果蔬菜，每天可以補充充足的維生素，例如維生素A、B、C、E等，對總膽紅素偏高的患者比較好。蔬菜、瓜果、芋類、菌菇類、海帶等富含維生素和礦物質的食物，這類食物有助於總膽紅素偏高的患者的營養平衡。
第二、總膽紅素偏高的患者應多吃一些魚、肉、豆製品等食物，這類食物被人體吸收後有助於人體血液、肌肉組織的生長，有助於肝功能的恢復。
第三、總膽紅素偏高的患者每天都應吃一些米飯、穀類等碳水化合物以及糖、油等食物，這類食物可以補充入體熱量，提供人體生命活動的基本能量。
2023年9月10日 · 膽紅素過高原因相當複雜，需要醫師依照更多檢測進行判斷: 如果直接膽紅素值較高，則表示肝臟功能不佳。 總膽紅素值反映了黃疸的嚴重程度，黃疸是肝功能下降等症狀之一，黃疸是指膽紅素值升高，皮膚和眼白部變黃的狀態。 黃疸是由於肝功能下降和膽汁淤積引起的。 需要檢查膽紅素升高時的 ALP 和γ-GTP值，做是否為黃疸的判斷。 間接膽紅素值的升高意味著紅血球出現異常，與肝功能無關。 換句話說，這意味著紅血球的分解過程異常亢進，或者其他疾病導致紅血球的破壞和損失。 此外，如果有大量內出血，間接膽紅素值也會升高。 有些人天生膽紅素值較高，但當有膽道流通不良或者肝硬化、肝臟癌等損害肝臟和膽道功能的疾病時，血液中的膽紅素濃度會上升。 總之，當總膽紅素值升高時，需要特別注意。
您好: 總膽紅素高，可分直接型膽紅素高為主或間接型膽紅素高為主。 直接型膽紅素可能的原因包括肝臟疾病、肝膽胰疾病。 若以間接膽紅素高為主，可能膽紅素製造過多，血液疾病包括溶血性貧血、溶血都有可能。 建議再驗直接性膽色素值及腹超以釐清。 祝 健康！ 本則Q&A有幫助嗎？ #179491 總膽紅素 直接膽紅素紅字. 閱覽次數 2424. 發問者 Una／女／ (20~29),2022/03/11. 醫生您好，我這周做了抽血檢驗， 檢驗結果總膽紅素1.52mg/dl (參考區間0.1-1.2) 直接膽紅素0.66mg/dl (參考區間≤0.3) 其餘數值A/G，sGOT，sGPT，Alk-P，rGTP等皆為正常. 抽血當天有照超音波，醫師表示腸胃及肝沒有問題.
臨床意義. 血清總膽紅素的測定是肝、膽功能檢查中的一項重要檢測項目。 能準確地反映黃疸的程度，對臨床診斷隱性黃疸有重要意義。 1.生理性增高：新生兒出現生理性黃疸，其他沒有不適，經過一周左右會自行消退。 長期飲酒、劇烈運動等也有可能引起總膽紅素增高。 生理性原因引起的總膽紅素偏高一般都會在調節後自行恢復。 2.病理性增高：常見於肝炎、阻塞性黃疸、肝硬化、新生兒病理性黃疸、膽石症、胰頭癌、溶血性黃疸等疾病。 患者應引起高度的重視，及時到醫院進行治療，抓住治療的最佳時機，掌握病情的發展態勢，檢測病情的發展變化，對自身的病情進行全面的了解。 正常值參考範圍. 血清總膽紅素的正常參考值：5.13～22.24μmol/L（0.3～1.3mg/dl）。
2024年1月27日 · 1. 總膽紅素升高的最常見原因是什麼？ 2. 總膽紅素升高有哪些症狀？ 3. 總膽紅素升高的治療方法是什麼？ 總膽紅素升高原因：急性肝炎、閉塞性黃疸、肝癌、膽石症、膽管炎、溶血性黃疸. 總膽紅素升高的原因可能包括： 急性肝炎： 包括病毒性肝炎（如甲型、乙型、丙型肝炎、丁型肝炎和戊型肝炎）、藥物性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎、原發性膽汁性膽管炎和肝臟腫瘤等。 閉塞性黃疸： 膽汁排出受阻，常見原因包括膽結石、膽管炎、膽道閉鎖和胰腺癌等。 當膽汁不能順利排出時，會導致膽紅素在血液中積累，出現黃疸。 肝癌： 肝癌可導致肝細胞功能受損，影響膽汁的代謝，從而導致總膽紅素升高、黃疸、腹水、浮腫和肝功能異常等症狀。
總膽紅素 "1.8"mg/dL 偏高, AST "46" U/L 偏高 , ALT "29" U/L, 可能還是跟酒精及藥物 (中草藥)有關係,可以看看有沒有攝取過量的情況,另外,有些黃疸是天生的黃疸過高的現象,會建議多喝水。 基本上如果超音波沒有顯示肝臟，膽道系統的問題，就不必過度擔心，多喝水，減少不必要的藥物及酒精。 彰化醫院關心您的健康 蔡安順醫師. 本則Q&A有幫助嗎？ #32894 請問總紅膽素. 閱覽次數 57235. 發問者 168／男／ (30~39),2005/05/20. 麻煩醫生.我體檢驗血報告出爐.不太瞭解. 請問我總膽紅素t-bil值過高是 1.26mg/dl .正常是02.到1.2. 我直接膽紅素d-bil值 0.40mg/dl 也算高.
