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間質性膀胱炎. 頻尿や尿意を強く感じたり、膀胱不快感や尿がたまると膀胱が痛くなるなどという症状がでる病気です。. まだ原因や根本治療がみつかっておらず、専門医も多くありません。. 2015年7月にハンナ型間質性膀胱炎は難病に指定されました。. 診断 ...
アミロイド腎症 は、いずれの原因によりアミロイドが腎臓の糸球体や尿細管・間質に沈着した病態をいい、腎機能を低下させる原因となります。 特に、糸球体への沈着によりネフローゼ症候群を起こした場合は、予後が不良です。 症状は ？ アミロイドが沈着する場所により、症状は異なります。 一般的な症状としては、全身衰弱、体重減少、貧血、浮腫などがあります。 腎臓、特に糸球体に沈着した場合は、高度のネフローゼ症候群を呈することが多く、浮腫が認められます。 検査は ？ 症状や一般的な検査において、アミロイドーシスが疑われた場合は、上部消化管（胃・十二指腸）あるいは直腸の生検を行い、組織検査をします。 蛋白尿（多くはネフローゼ症候群を呈し、血尿は少ない）を認める場合は、アミロイド腎症を疑い、腎生検を行います。
血圧上昇は腎動脈分枝の屈曲や動脈瘤内の血液乱流、腎動脈遠位側の閉塞などが原因です。 腎動脈瘤の破裂は稀であり、近年は10%未満と報告されています。 しかし、動脈瘤径が2cm以上や、妊娠女性では破裂の頻度が高いとされています。 無症状であっても瘤径2cm以上、画像上増大傾向が認められる場合、さらに腎動脈瘤の急性解離を起こした場合は、出血予防のために治療適応となります。 治療. サイズが小さく無症状であれば、血圧管理を行いながら定期的画像評価による経過観察を継続します。 それ以外の場合は、腎動脈塞栓術（transcatheter arterial embolization : TAE）または外科的加療を選択します。 1.
がんや膠原病、B型肝炎、C型肝炎、くすりが原因で沈着物が作られてしまう場合もありますが、原因がなく生じる場合（特発性とよんでいます）もあります（一次性、二次性の当科の頻度の図）。 中高年に多く (表)認められます。 治療は？ 二次性の場合は原因となる病気の治療が優先されます。 特発性の場合は、自然に軽快（自然寛解）することもあり、経過を見ながら、必要な患者さんには、沈着物を抑えるためにステロイド薬*を使用します。 治療抵抗性の場合には、免疫抑制薬*を併用することもあります。 予後の良い疾患と考えられていますが、タンパク尿が持続すれば、25年で約3/4は腎不全に陥ります。 膜性増殖性糸球体腎炎.
ABMES. 東京女子医科大学 先端生命医科学研究所 〒162-8666 東京都新宿区河田町8番1号TWIns. フリガナヨシダ アズミ氏名吉田 杏美所属先端生命医科学研究所職名助教所属大学院医学研究科 先端生命医科学系専攻 代用臓器学分野職名専門分野再生医療、組織工学 ...
微小変化型ネフローゼ症候群とは異なり、一部（ 巣状） の糸球体のうちの部分的（ 分節性） に血管が硬くなる形態が認められます。 リンパ球の働きが原因のこともありますが、メタボリック症候群などの方にも生じることがあります。 発症は急激であることが多く、微小変化型ネフローゼ症候群と同じような経過をとります。 治療は？ ステロイド薬* や 免疫抑制薬* を使用しますが、効果の認められない（治療抵抗性の）患者さんも多くみられることが微小変化型ネフローゼ症候群との大きな違いです。 25 年で約 3/4 の患者さんは腎不全となり透析を余儀なくされています。 Scroll To Top. 東京女子医科大学病院 腎臓内科では「患者さんを中心に考える」を診療のポリシーとしています。
画像診断で、自然排石が可能と判断される結石については、水分を多量摂取して尿量を増加させたり、体動によって結石の尿管内下降を図ります。 内服薬による尿管の緊張緩和も併用します。 アルコールや刺激物は、発作を励起することもあり、摂取はすすめられません。 砕石治療. 画像診断で、自然排石が困難と判断される場合は各種外科的処置の適応となります。 体外衝撃波結石破砕術（装置）（Extracorporeal shock wave lithotripsy: ESWL）、また細径尿管鏡による内視鏡下結石破砕術（TUL）、経皮的破砕術（PNL）などによって治療します。 現在、開放手術による切石術（結石摘除術）が行われることはほぼ皆無となっています。
