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  2. www.twmu.ac.jp › NEP › idensei-jinshikkan多発性嚢胞腎｜東京女子医科大学病院 腎臓内科

    原因は ？ 腎臓の尿細管の細胞の繊毛（尿の流れを感知するアンテナ）にある、PKD1（センサー）あるいはPKD2（カルシウムチャネル）の遺伝子異常が原因です。 正常な尿細管細胞では、尿流を感知するセンサー（PKD1）からカルシウムチャネル（PKD2）に信号が伝わると、細胞の中にカルシウムが入り、尿細管の太さ（径）が調節されています。 遺伝子異常により、その機能がなくなると、嚢胞が形成されます。 遺伝型式は ？ 常染色体優性遺伝であり、男女差はありません。 優性遺伝であり、50％の確率で子供に遺伝します。 家族歴がなく、突然変異として新たに発症する場合もあります。 発症様式は ？ 両親から受け継ぐ2本のPKD遺伝子のうち、1本は正常なため、優性遺伝した変異のみでは発症しません。

  3. www.twmu.ac.jp › NEP › kougenbyou膠原病（とくにループス腎炎）｜東京女子医科大学病院 腎臓内科

    症状は？ 全身性エリテマトーデス（SLE）では、関節の痛み、光線過敏、皮疹（蝶形紅斑）、発熱、口腔内の潰瘍などが認められます。 ループス腎炎を合併すると、健診でみつかるような軽度の血尿や蛋白尿から、ネフローゼ症候群、急に腎機能が低下する急速進行性腎炎症候群をきたすなど、ありとあらゆる腎臓の症状をきたします。 検査所見は？ 上記症状とともに尿検査異常や腎機能障害を認めた場合には、免疫学的検査（自己抗体・補体値など）とともに全身の合併症精査（画像検査も含む）を行います。 腎生検で確定診断をつけることができます。 多彩な腎病変を認めるため、6つの病型に分類されます。 その病型により治療法が異なるので、腎生検は必須の検査です。 診断は？ 腎前性・腎性・腎後性に大別されます。 診断基準.

  4. www.twmu.ac.jp › NEP › kouaturyouhou降圧療法｜東京女子医科大学病院 腎臓内科

    カルシウム拮抗薬は、血管の壁の細胞にあるカルシウム（Ca）イオン・チャネルを阻害する薬で、血管の筋肉の収縮を抑えて、血管を広げることにより、血圧が下がります。 「動悸」や「ほてり」などの副作用がときに認められます。 4．利尿薬. 循環血液量（体液量）が多い状態では血圧が高くなります。 利尿薬は尿の中に塩分・水分を排泄させて体液量を減らし、その結果として血圧を下げます。

  5. www.twmu.ac.jp › KC › Urology腎移植手術後の注意点｜東京女子医科大学病院 泌尿器科

    • 慢性拒絶反応とその原因
    • 慢性移植腎腎症
    • 慢性拒絶反応の治療と予防
    • 慢性移植腎腎症の治療と予防

    慢性拒絶反応は広い意味では、原因はなんであれ移植後3カ月以降にゆっくりと進行する腎機能の悪化する病態の総称でした。しかし、慢性腎不全の病態が解明するにつれて、移植後長期にわたる腎機能の悪化には様々な原因があることがわかってきました。

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    数年以上移植腎が機能した後に徐々に移植腎機能が低下する場合がありますが、移植腎生検をしても前述の免疫細胞が腎臓を攻撃している様子がない場合があります。この場合は拒絶反応により移植腎機能が低下しているのではなく、腎臓に動脈硬化が進行していたり免疫抑制剤の毒性がおこっていたりするために機能が低下しているのです。 また、腎炎が再発していたり糖尿病がある方は糖尿病による腎症がおこっている場合があります。腎生検を行って組織を顕微鏡で見ても前述した原因が複数存在する場合がほとんどで一概にこれが原因で移植腎機能が低下しているとはいえない状態になっているのです。このような移植腎が低下した状態を総称して慢性移植腎症と呼んでいます。

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    慢性拒絶反応は月単位から年単位にゆっくり進行するので、腎機能がある程度悪化してからの治療ではなかなか治療効果があがりません。そのため一番大事になってくるのは慢性拒絶反応の早期発見であり、移植腎機能が悪化する前の移植腎生検が重要になってきます。移植腎機能が低下する前に拒絶反応がわかれば、免疫抑制療法で拒絶反応が治療できます。

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    慢性移植腎腎症は複雑に様々な要因が絡み合っているので、いったん発症すると良い治療法はなかなかないのが現状です。しかし、発症を予防したり進行を遅らせることができるので、重要になるのが早期発見になります。動脈硬化にならないように高血圧や高脂血症のコントロールをしっかり行い、できるかぎり免疫抑制剤の使用量を減らしていくことなどが予防や進行の防止になります。

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  6. www.twmu.ac.jp › KC › Urology腎移植とは｜東京女子医科大学病院 泌尿器科

    献腎移植とは、亡くなられた方から腎臓を提供していただく移植のことです。. 献腎移植には心臓死からの移植と脳死からの移植があります。. 献腎移植を希望される場合、日本臓器移植ネットワーク（JOTNW）にあらかじめ登録する必要があります。. 腎臓の ...

  7. www.twmu.ac.jp › NEP › mansei-jinzoubyou慢性腎臓病｜東京女子医科大学病院 腎臓内科

    慢性腎臓病（CKD）とは、何らかの腎障害が3ヶ月以上持続する場合と定義されています。 症状が出現することはほとんどなく、蛋白尿や腎機能異常（eGFRの測定）により診断されます。 CKDは、心筋梗塞などの心血管病（CVD）合併の頻度が高く、また無症状のうちに腎機能が低下し、透析や腎移植 ...

  8. www.twmu.ac.jp › NEP › nephrotic-syndromeネフローゼ症候群｜東京女子医科大学病院 腎臓内科

    ネフローゼ症候群とは、尿にタンパクがたくさん出てしまうために、血液中のタンパクが減り（低たんぱく血症）、その結果、むくみ（浮腫）が起こる疾患です。 むくみは、低タンパク血症が起こるために血管の中の水分が減って血管の外に水分と塩分が増えるために起こります。

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