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呼吸器外科 重症筋無力症 東京女子医科大学. じゅうしょうきんむりょくしょう. 重症筋無力症は、神経筋接合部のアセチルコリンレセプターに対する自己抗体が産生される自己免疫疾患です。 全身の筋力低下、眼瞼下垂、複視などが出現し、時に嚥下困難、構音障害等が出現し、重症化すると呼吸不全を呈する (重症筋無力症クリーゼ)こともあります。 通常は内服薬にて経過観察しますが、治療に対する反応が悪い場合や、胸腺腫を合併する場合などは、神経内科の先生方と綿密に連携を取りながら、胸腺を手術で切除する治療 (胸腺摘除術)を選択します。 通常この手術は、前胸部に縦型の傷を付け、胸骨を縦断する胸骨正中切開アプローチが用いられて来ましたが、当科では両側胸腔鏡下で胸腺摘除術を施行しています。
呼吸器外科 気胸 東京女子医科大学. ききょう. 気胸とは肺から空気が漏れて胸腔内に貯留し、肺を圧排する疾患です。 特発性（明らかな原因がないもの）、続発性（他疾患に伴うもの）、外傷性などに分類されます。 程度にもよりますが、治療の基本はドレナージです。 気胸の程度がごく軽度の場合などは、外来で経過観察することも可能ですが、ドレナージが必要かどうかなど、判断に迷われるケースもあるかと思います。 また、緊張性気胸や血気胸は早急なドレナージが必要です。 手術適応となるのは、再発例、気漏の持続、両側性気胸などです。 気胸に対し、当科ではほぼ全症例で胸腔鏡下に手術を行っています。 手術の方法としては、ブラ（写真1）を自動縫合機で部分切除し、酸化セルロースシートでの胸膜被覆・補強を行います（写真2）。
特徴. 咳や痰、息切れや呼吸困難、胸痛などの症状のある方や、胸のX線写真で異常な影のある患者様を担当しています。 主な病気は喘息、肺癌、肺炎、肺抗酸菌症、慢性閉塞性肺疾患、肺気腫、間質性肺炎、呼吸不全、睡眠時無呼吸症候群などです。 治療法. 治療面ではピークフローメーター等を用いた喘息管理や慢性呼吸不全の在宅酸素療法、また呼吸器外科との連携のもとに肺癌にも積極的に取り組んでいます。 禁煙をはじめましょう！ 当院ではバレニクリン酒石酸塩（チャンピックス®）を処方しています。 当院は禁煙治療の保険適応に必要な施設認定を受けています。 『国が定める一定の条件』を満たすと診断された方には保険での治療ができます。 詳細へ. 第一内科学教室（呼吸器センター内科）
その他、肺には感染症、悪性腫瘍、アレルギー、免疫異常など実に様々な病気がありますが、当科では、各々の疾患に対し呼吸器外科や放射線科、麻酔科などと緊密に連携し高度で包括的な診療を行っています。
肺嚢胞（のうほう）性疾患：自然気胸、肺のう胞、縦隔のう胞（胸腺のう胞、気管支のう胞、心膜のう胞、食道のう胞など） 良性腫瘍：良性肺腫瘍（結核腫、過誤腫、血管腫、腺腫など）、神経腫瘍、縦隔奇形腫、胸壁腫瘍など. 重症筋無力症（筋肉に力が入らなくなる病気で胸腺と関係しています。 そのため胸腺を摘出します） 感染性疾患、その他：肺膿瘍（肺の中の膿）、膿胸（肺の外の膿）、肺動静脈瘻（肺の血管の病気）、外傷（肋骨骨折、血胸、肺・気管支損傷など）胸水貯留など. 治療期間. 予定手術の場合、気胸は良性疾患で術後2，3日程度、肺がんでも標準的な手術の場合、術後1週間程度です。 年齢・体力・手術の大きさ・術前に持っている様々な病気（糖尿病や心臓病、肺気腫など）で、入院期間は変わってきます。
主な疾患と治療. 原発性肺癌は現在日本人の死因の中で最も多い癌であり、その数は年々増加傾向にあります。 詳しくはこちら. 転移性肺腫瘍は他臓器の悪性腫瘍が肺へ血行性に転移した疾患です。 当科では積極的に手術しており、特に多く治療しているのは大腸癌、腎癌、乳癌などの肺転移です。 詳しくはこちら. 気胸とは肺から空気が漏れて胸腔内に貯留し、肺を圧排する疾患です。 特発性（明らかな原因がないもの）、続発性（他疾患に伴うもの）、外傷性などに分類されます。 詳しくはこちら. 膿胸とは、胸腔内に膿性液が貯留した状態です。 早期のドレナージと抗菌薬投与、および手術が治療の基本となります。 詳しくはこちら.
気管支喘息・咳喘息. アレルギー性肺疾患. 慢性閉塞性肺疾患. 間質性肺疾患（間質性肺炎、膠原病肺、サルコイドーシスなど） 肺循環障害（肺塞栓、肺梗塞） 急性呼吸不全. 慢性呼吸不全 など呼吸器科に関わるほぼすべての疾患をカバーしています。 当科で診療が困難な疾患は院内他科または他院にご紹介することもあります。 診療に関係する検査は、ほぼすべての検査を院内で施行できます。 （要予約） 血液検査. 画像検査（X線、CT、MRI、PET、ガリウムシンチグラフィ、肺血流シンチグラフィなど） 呼吸機能検査（一般肺機能、精密肺機能、呼吸抵抗（モストグラフ）、呼気一酸化窒素濃度（NIOX MINO）など） 超音波検査.
