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かゆみの原因は外部刺激による炎症である「 かぶれ 」と、 細菌 や ウイルス 、 カビ などによる「 感染症 」に大別される [4] 。 かゆみを引き起こす感染症としては、 性器ヘルペス 、 性器クラミジア 、 膣トリコモナス症 、 性器カンジダ症 、 いんきんたむし 、 毛ジラミ症 などがある [4] 。 かゆみを伴わない感染症としては、 淋病 、 尖圭コンジローマ などがある [6] 。 デリケートゾーンケア.
症状. 原因. 診断. 治療. 名称の由来. 参照. 参考文献. ハーレクイン症候群 （Harlequin syndrome）とは、胸の 胸椎 上部領域、首、顔の片側、つまり 非対称 な領域での発汗や紅潮が見られる症状である。 自律神経系 （ANS）の損傷が原因であると考えられている。 ANSは、発汗、皮膚の紅潮、刺激に対する瞳孔の反応など、身体の自然なプロセスの一部を制御している。 ハーレクイン症候群は、年齢に無関係に発症する自律神経系の疾患である [1] 。 希少疾患 の一つであり、 アメリカ合衆国 内で20万程度の人々が影響を受けているとされる。 ハーレクイン症候群に関連する症状は、運動、暖かい環境、激しい感情によって現れ易くなる。
- 徴候と症状
- 原因
- 分類
- 検査
- 鑑別診断
- 治療
- 参考文献
- 関連項目
- 外部リンク
前駆症状として、咽頭発赤、扁桃炎、急性結膜炎、急性胃腸炎、感冒症状（咽頭痛や微熱など）が見られる。これらの症状は通常は神経症状出現の1〜3週間ほど前に認められる。全例の約3分の2で先行感染が認められる。 症状の程度は様々だが、運動神経の障害が主で初発症状は下肢の筋力低下から起こることが多い。その後、下肢から体幹部に向かい左右対称性に筋力低下や麻痺が上行する。四肢麻痺は、遠位筋に強く現れる。呼吸筋の麻痺が発症すると人工呼吸器により呼吸管理が必要となることがある。運動神経の障害が主であるが、軽度の感覚神経障害も発症する。特に異常感覚や神経因性疼痛が多く支持療法が必要となることも多い。 そのほか、両側性の顔面神経麻痺や外眼筋障害などといった脳神経症状や、構音障害や嚥下障害などの球麻痺症状、自律神経...
原因は不明だが、根本的なメカニズムとして、身体の免疫系が誤って末梢神経を攻撃し、ミエリンの絶縁体を損傷する自己免疫疾患が関与していると考えられている。この免疫機能障害は、感染によって引き起こされることもあれば、あまり一般的ではないが手術によって引き起こされることもあり、ごくまれにワクチン接種によって引き起こされることもある。診断は通常、別の原因を除外した上で徴候と症状に基づいて行われ、神経伝導検査や脳脊髄液の検査などによって裏付けられる。
1859年にフランス人医師のジャン・ランドリー（英語版）（仏: Jean Baptiste Octave Landry）によって、上行性麻痺の一例という報告がなされた。その後、この症例はランドリー上行性麻痺の一例と呼ばれている。 1916年にフランス人医師のジョルジュ・ギラン（英語版）（仏: Georges Guillain）とジャン・アレクサンドル・バレー（英語版）が、急性で単相性の運動麻痺を呈した2症例を髄液の蛋白細胞解離と脱髄を示唆する電気生理所見とともに報告したことによりギラン・バレー症候群 (GBS) という名称が定着した。その後、欧米諸国では、急性炎症性脱髄性多発ニューロパチーacuteinflammatory demyelinating polyneuropathy (AIDP...
神経伝達速度検査
1. GBSの急性期に認められやすい神経伝導速度検査の異常所見としては遠位刺激のCMAP振幅の低下、伝導ブロック、遠位CMAPでの時間的分散、H波やF波の消失、遅延、A波の出現、特に絞扼部での遅延や伝導ブロック、SCSで正中神経では異常が認められるが腓腹神経では正常を示すAMNS（abnormal median normal sural）パターンなどがよく知られている。AMNSはAIDPで特徴的とされている。Hoらの基準にあてはめるには発症2週間以内の検査で行う。しかし神経伝導検査の所見は経時的に変化するため2〜4週後に再度検査を行う方が予後予測の上では重要視されている。Hoらの基準とHaddenらの基準の違いとしてはHoらは伝導ブロックを脱髄所見としておらず時間的分散のみを脱髄所見としている。伝導ブロック、時間的分散ともに明確に定義はされてはいない。 2. 電気生理学的な検討ではAIDP、AMANともに運動神経終末、生理的絞扼部、脊髄神経根で異常が認められる頻度が高い。この部位は血液神経関門が欠如あるいは脆弱であるため、血液中の免疫グロブリンの攻撃を受けやすいと考えられている。
筋電図検査
1. 筋電図検査では脱神経電位が認められることがある。かつては予後不良の所見とされていた。
髄液検査
1. 脳脊髄液中に蛋白が増加しているが、細胞の増加は認めない（蛋白細胞解離）。髄液内に細胞浸潤は認められないものの、組織障害が起こり蛋白の上昇が起こっていると考えられている。発症後1週間以内には20～30％が髄液蛋白正常であるため髄液蛋白正常であってもギラン・バレー症候群を否定することはできない。髄液蛋白は2～4週間で最も高く100mg/dl以上となり、最大で600mg/dlになる例も報告されている。最終的には90％の症例で蛋白増加を示す。蛋白増加と予後の相関はない。髄液細胞は正常のことが多いが10％程度の症例では軽度の細胞数増多が見られる。
筋萎縮性側索硬化症: 上位ニューロン障害のため、腱反射は亢進する。感染症の治療を行うことを基本とする。呼吸筋の障害が見られる患者に対しては人工呼吸器を使用する。これら支持療法のほかに 1. 免疫グロブリン療法：機能予後の改善のため、現在では早期から大量投与することが推奨される（IgA欠損症の患者には禁忌）。 2. 血漿交換療法：血中の抗体や補体を除去。欧米では主流。 3. 免疫吸着療法：血中の抗体や補体を除去。 いずれの治療法が効果的かについての明らかな根拠はない。血漿交換が後遺症の軽減に有効であること、免疫グロブリン療法が血漿交換と同等の効果があるとされている。これらの大規模調査はAIDPが90%を占める欧米で施行されておりAMANが多い日本や中国では異なる可能性がある。AMANに対しては免疫グロブリン療法が血漿交換に勝るという意見もある。また血漿交換は...
Effect of methylprednisolone when added to standard treatment with intravenous immunoglobulin for Guillain-Barré syndrome: randomised trial.、Lancet 2004年1月17日、363(9404):192-6.PMID 14738791Clinical features, pathogenesis, and treatment of Guillain-Barré syndrome.van Doorn PA, Ruts L, Jacobs BC.、Lancet Neurol、2008年10月;7(10):939-50. Review.PMID 18848313The spectrum of antecedent infections in Guillain-Barré syndrome: a case-control study、Jacobs BC、Rothbarth PH、van der Meché FG、Herbrink P、Schmitz PI、de Klerk MA、van Doorn PA、Neurology、1998 Oct;51(4...Guillain-Barré syndrome after exposure to influenza virus.、Lehmann HC、Hartung HP、Kieseier BC、Hughes RA、Lancet Infect Dis. 2010年9月、10(9):643-51. Review.PMID 20797646勃起した状態は被服の上からでも外見によってわかる場合があり、特に水着やジャージ、短パン、ブルマー、レオタードなど、身体にフィットした体操着や被服を着用する機会の多い児童、生徒、学生においては目立つことがある。 勃起した陰茎によって被服下腹部の布地が直線状あるいは ...
陰核の下部には 膣前庭 と呼ばれる平坦な部分があり、そこに 尿道口 が開口している。. さらにその後ろ側に、膣の入り口である膣口が開口するのである。. 膣口の左右には バルトリン腺 が存在し、女性が性的に興奮すると 愛液 を湧出し、男性の 陰茎 の ...
メコスジ. メコスジ は、 ビキニ水着 や ショーツ などの 女性器 に直接接触する 衣類 が、 女性 の 陰部 に食い込み、それらの衣類の上から 大陰唇 と 陰裂 の凹凸が明瞭に視認できる状態（Camel Toe）、あるいはショーツ等の 下着 の内側に付く染みなどの ...
概要. 帯状疱疹の原因は、子どもの頃に感染する 水痘 （水ぼうそう）と同じ水痘・帯状疱疹ウイルスである [1] 。 ヘルペスウイルス の一種であるため、 性器ヘルペス と同様に一度でも感染すると、ウイルスは体内の背骨付近の 神経節 に潜む [2] [1] 。 そのため、 加齢 や ストレス 、 過労 、 後天性免疫不全症候群 で免疫力が低下した時に症状が起きる。 水痘にかかったことのある人なら、誰でもその後に帯状疱疹を発症する可能性がある [2] [3] [4] 。 1997年から2019年の 宮崎県 の疫学研究では、帯状疱疹の発症率は50歳以上で増加すること、50歳代と60歳代では女性の方が男性より多いという結果であった [1] 。
