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前言. 即便近幾年癌症的治療大幅進步，胰臟癌仍然是預後最差的癌症之一。 以美國為例，在2010年，胰臟癌發生人數只佔所有癌症的第十名，但是在所有因癌症死亡的人數中，胰臟癌則高居第四名。 由於缺乏有效的篩檢、診斷工具，大部分的胰臟癌被診斷時，腫瘤已呈現局部晚期（locally advanced）或已有遠處轉移的現象（metastatic）。 即使有少部分 (約10 – 20 % )的胰臟癌病患於診斷後可作手術切除，這些人的預後依然不佳，其五年存活率僅約20%。 至於無法進行手術切除的胰臟癌病患，其預後更差，五年存活率低於5%。 由於近年來罹患胰臟癌的人數逐漸攀升，希望藉由這本冊子提供讀者有關胰臟癌的基本常識，讓大眾對於胰臟癌這種惡性癌症有基本的了解。 國人胰臟癌現況.
胰臟癌在台灣並非十大癌症發生原因之一，根據衛生福利部2020年癌症登記，初次診斷為胰惡性腫瘤者共計3,012人，男性中位年齡為67歲，女性為70歲，發生率於男性 (8.36/10萬人)為第12位、女性 (6.05/10萬人)為第13位；死於胰惡性腫瘤者共計2,450人，死亡率的排名於男性為第8位、女性為第5位。 根據世衛組織2019年的腫瘤分類，胰臟上皮細胞的侵襲癌約佔八成，以胰管腺癌佔絕大多數，其餘分類包括腺泡細胞癌、實質偽乳頭狀腫瘤及胰母细胞瘤屬於罕見癌症。 另一大類統稱為胰神經內分泌腫瘤，約佔胰臟腫瘤中的一成，具有神經及內分泌細胞的特徵。 胰管腺癌，即一般俗稱的胰臟癌，屬高度惡性腫瘤，大多數病患預後極差，治療以手術切除為主，晚期病患則以化學治療為主要治療方式。
胰臟癌近年來在台灣的發生率逐步增加，每年約有近2000位的新診斷胰臟癌病患，然而，七成以上病患在診斷時，已經屬局部晚期或轉移性胰臟癌。 由於胰臟附近有很多重要的血管經過，也使得開刀充滿挑戰。
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什麼是胰臟癌?
胰臟癌的診斷有哪四個臨床期數?
胰臟腫瘤會導致什麼症狀?
胰臟癌無法切除的原因是什麼?
胰臟癌是一種高致命的惡性腫瘤，腫瘤發生率約排名第十五位但是癌症致死率卻排名在前，據統計預計在2030年將成為美國、德國癌症死亡人數的第二大致死病因。近年，台灣的十大癌症排名也不斷上升，2020年已上升至第七名。
近年來，台灣胰臟癌的發病率逐漸上升，每年約有近2000位新的胰臟癌病患被診斷出來。 然而，約六到七成的患者在診斷時已處於局部晚期或轉移期的狀態，手術在此時並不是第一優先的選擇。 胰臟位於後腹腔，位置較深層，緊鄰著重要器官，如膽道、十二指腸、胃和脾臟，且附近很多淋巴結及重要的血管經過，增加了手術的困難度。 因此，如何提高胰臟癌的全身性治療的效果，成為研究的重要議題之一，本文將探討全身性治療在處理胰臟癌中的角色，包括化學治療、標靶治療和免疫治療。 化學治療. 長期以來，化學治療一直是胰臟癌治療的主要方式，然而，胰臟癌的化學治療效果通常比其他腫瘤差，這其中的原因不僅包括胰臟癌細胞本身具有高度的抗藥性，還包括胰臟癌細胞周圍存在大量密集的結締組織，使藥物難以進入腫瘤。
胰臟癌. 109年國健署所公布的癌症登記報告，胰臟癌在國人癌症發生率中排名男性第12，女性第13，每年約有3000人診斷胰臟癌。 然而，由於早期不易發現，造成當開始出現症狀才診斷胰臟癌時，通常已經是第三期以上或無法進行手術。 這項特性使胰臟癌在國人的癌症死亡率當中排名男性第8，女性第5，每年將近2500人因為胰臟癌死亡。 胰臟癌在男性相對發生率比女性還高，最常見於60歲以上的人。 在所有風險因子中，慢性胰臟反覆發炎是最容易造成胰臟癌的族群。 其他常見風險則包括重度飲酒、吸菸、肥胖，以及糖尿病的患者。 另外，胰臟癌患與遺傳性疾病有關，10%的遺傳史。 大部分的胰臟癌患者在早期不會有任何症狀，而是在進行身體檢查時意外發現腫瘤。
一般診斷胰臟腫瘤之方法有下列數種：1.生化檢驗：血清膽色素及鹼性磷酸酶上升，某些人可能會有高血糖症狀；2.超音波：用於檢查擴張的胰管；3.經肝皮穿刺膽道攝影：可顯示胰臟的狀況，且同時用來收集胰臟分泌液以作為細胞檢查；4.腹部電腦斷層攝影：為最可靠的診斷方式，並可偵測腫瘤轉移的位置；5.電腦斷層或超音波導引之組織切片：可用來確立診斷；6.腫瘤標記：某些腫瘤標記如 CEA或 CA-199可能會升高 (有70-90% 的病人CA-199會上升)，但因為其特異性低，因此只可做為在復發或末期進展胰臟腫瘤之評估用途。 傳統上胰臟腫瘤之治療可分為兩種，一種為可痊癒之治療，另一種為緩和症狀之治療。 在痊癒之治療方面，手術切除患部可提供痊癒的可能性，如 Whipple’s手術切除法。
