膝蓋關節疼痛 相關
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1.韌帶損傷. 關節周圍韌帶損傷膝關節韌帶在膝關節微屈時的穩定性相對較差，如果此時突然受到外力導致外翻或內翻，則有可能引起內側或外側副韌帶損傷。 患者會有明確的外傷史，膝關節疼痛、腫脹、瘀斑、活動受限。 2.軟骨損傷. 主要是膝關節的半月板損傷，當膝關節微屈時，如果突然過度內旋伸膝或外旋伸膝，就有可能引起半月板撕裂。 半月板損傷會有明顯的膝部撕裂感，隨即關節疼痛、活動受限、走路跛行、關節活動時有彈響。 3.關節滑膜炎. 由於外傷或過度勞損等因素損傷關節滑膜後會產生大量積液，使關節內壓力增高，導致關節疼痛、腫脹、壓痛，並有摩擦發澀的聲響。 比如膝關節主動極度伸直時，特別是有一定阻力地做伸膝運動時，髕骨下部疼痛會加劇。 在被動極度屈曲時，疼痛也會明顯加重。 4.自身免疫系統疾病.
膝蓋疼痛是臨床常見的骨科疾病之一。由於膝關節是人體的重要運動關節及膝關節滑膜的解剖特點,本病具有痛苦較大、容易反覆發作等特點。故自身日常的治療和保護就顯得非常重要。
關節周圍韌帶損傷膝關節韌帶在膝關節微屈時的穩定性相對較差，如果此時突然受到外力導致外翻或內翻，則有可能引起內側或外側副韌帶損傷。患者會有明確的外傷史，膝關節疼痛、腫脹、瘀斑、活動受限。
- 概觀
- 基本介紹
- 常見類型
- 病因
- 診斷
- 臨床表現
- 治療
- 預防
膝關節是全身最大的關節之一，由股骨、脛骨和髕骨構成，它是人體的承重關節，也是最易損傷的關節之一。膝關節是全身發病率最高的關節，膝關節疼痛不僅涉及到關節內的各種病損，也常因各種關節外因素引起。膝關節產生的症狀往往不具有特異性。如疼痛、打軟腿、關節交鎖等症狀，既可以因為交叉韌帶、半月板損傷引起，也可以因為髕股關節異常、關節軟骨病變引起，甚至可能僅因為異常增生滑膜的嵌頓而引起。膝關節病主要包括：骨性關節炎、滑膜炎、髕骨軟化、半月板損傷等。
•英文名稱：gonarthrosis
•就診科室：骨科
•常見病因：慢性勞損，肥胖，骨密度，外傷、力的承受，滑膜炎，髕骨軟化症，半月板損傷
•常見症狀：骨性關節炎，滑膜炎，髕骨軟化症，半月板損傷
1.骨性關節炎
骨性關節炎是一種以關節軟骨的變性、破壞及骨質增生為特徵的慢性關節病。又稱增生性膝關節炎、老年性膝關節炎。臨床上以中老年發病最常見，女性多於男性。病理特點為同灶性關節軟骨的退行性變，軟骨下骨質變密（硬化），邊緣性骨軟骨骨贅形成和關節畸形。
2.滑膜炎
膝關節滑膜炎它是指膝關節受到急性創傷或慢性勞損時，引起滑膜損傷或破裂，導致膝關節腔內積血或積液的一種非感染性炎症反應疾患。可分為急性創傷性滑膜炎和慢性損傷性滑膜炎。急性創傷性滑膜炎，多發生於愛運動的青年人；慢性損傷性滑膜炎多發於中老年人，身體肥胖者或過用膝關節負重的人。
3.髕骨軟化症
髕骨軟骨軟化症是髕骨軟骨面因慢性損傷後，軟骨腫脹、龜裂、破碎、侵襲、脫落，最後與之相對的股骨髁軟骨也發生相同病理改變，而形成髕股關節的骨關節病。
1.骨性關節炎
（1）慢性勞損 長期姿勢不良，負重用力，體重過重，導致膝關節軟組織損傷。
（2）肥胖 體重的增加和膝骨性關節炎的發病成正比。肥胖亦病情加重的因素。肥胖者的體重下降則可以減少膝骨關節炎的發病。
（3）骨密度 當軟骨下骨小粱變薄、變僵硬時，其承受壓力的耐受性就減少，因此，在骨質疏鬆者出現骨性關節炎的幾率就增多。
（4）外傷和力的承受 經常的膝關節損傷，如骨折、軟骨、韌帶的損傷。
2.滑膜炎
1.骨性關節炎
（1）膝關節有反覆勞損或創傷史。
（2）多發於老年人，症狀多是逐步加重，可因勞累、外傷而突然加重。排除風濕病、類風濕性關節炎、膝關節嚴重創傷（如骨折、半月板損傷等）、下肢畸形及關節感染。
（3）膝關節疼痛和發僵，早晨起床時較明顯，括動後減輕，活動多時又加重，休息後症狀緩解。
（4）有典型的膝關節疼痛症狀伴關節活動受限。上下樓梯疼痛及半蹲位膝部疼痛加重。
（5）有以下典型症狀：膝關節腫脹，有時內、外側關節司隙有壓痛或叩擊痛；關節活動有彈響磨擦音，關節攣縮或股四頭肌萎縮。
1.骨性關節炎
（1）發病緩慢，多見於中老年肥胖女性，往往有勞累史。
（2）膝關節活動時疼痛加重，其特點是初起疼痛為陣發性，後為持續性，勞累及夜間更甚，上下樓梯疼痛明顯。
（3）膝關節活動受限，甚則踱行。極少數患者可出現交鎖現象或膝關節積液。
（4）關節括動時可有彈響、磨擦音，部分患者關節腫脹，日久可見關節畸形。
（5）膝關節痛是本病患者就醫常見的主訴。其早期症狀為上下樓梯時的疼痛，尤其是下樓時為甚，呈單側或雙側交替出現，是出現關節腫大，多因骨性肥大造成，也可關節腔積液。出現滑膜肥厚的很少見。嚴重者出現膝內翻畸形。
1.骨性關節炎
（1）非手術治療（保守療法） 包括理療、藥物、注射療法和中醫中藥治療等。
（2）手術治療
1）膝關節鏡下探查並清理術 此術是用於診斷治療膝關節疾病比較安全實用的新技術，使患者痛苦小、併發症少，具有恢復快，療效顯著等特點。
2）膝關節置換 人工膝關節置換術是通過手術將病損的膝關節部分或全部由人工製造的關節部件所代替，是將已磨損破壞的關節面切除，植入人工關節，使其恢復正常平滑的關節面。
2.滑膜炎
1.注意膝關節保暖，儘量穿著長褲，不要把膝關節直接暴露在冷空氣中。
2.可熱敷。以改善血液循環，減輕膝部不適，緩解膝部疼痛和肌肉痙攣，減輕腫脹。熱敷以濕敷為好，如熱氣浴、溫泉浴、礦泉浴、漩渦浴。也可用熱毛巾濕敷，但注意如果關節有紅腫時應停熱療。高血壓、心臟病者慎用，夏天氣溫高時更需注意（急性期停止熱敷）。
3.要勞逸結合，避免關節過度負重，長時間處於某一體位，特別是小於90°，不要久坐、久站。應適當活動關節，如多游泳，堅持多騎腳踏車，少走路，尤其是少上下台階及走不平路。
4.對肥胖人應節制飲食，減少體重，減少關節的承重，多攝取含蛋白質，維生素及礦物質食物。
5.對有不良姿勢的應儘量予以糾正，使用手杖，拐杖，減輕關節負重。
6.合理使用支具，夾板，護膝帶，彈性粘帶、增加關節的穩定性。
其實，導致膝關節疼痛的原因有很多。在日常生活中，多數關節疼痛並不是由外傷所引起。關節長時間受涼和巨大的溫差是導致關節疼痛的主要原因。尤其在秋天，冷暖交替之際，低溫或巨大的溫差會導致肌肉和血管收縮，引起膝關節疼痛。
主要症狀 ：疼痛，屈伸困難. 主要病因 ：長期體力勞動，肥胖人群. 多發群體 ：長期體力勞動者，肥胖. 傳染性 ：無傳染性. 是否進入醫保 ：是. 一、解剖結構. 髕骨與股骨的髕面相接，股骨的內、外側 髁 分別與脛骨的內、外側髁相對。 二、主要韌帶. 膝關節的 關節囊 薄而鬆弛，附著於各關節面的周緣，周圍有韌帶加固，以增加關節的穩定性。 主要韌帶有： 1、髕韌帶. 為 股四頭肌 腱的中央部纖維索，自 髕骨 向下止於 脛骨 粗隆。 髕韌帶 扁平而強韌，其淺層纖維越過髕骨連於股四頭肌腱。 2、腓側副韌帶. 為條索狀堅韌的纖維索，起自 股骨 外上髁，向下延伸至腓骨頭。 韌帶表面大部分被股二頭肌腱所遮蓋，與外側半月板不直接相連。 3、脛側副韌帶. 呈寬扁束狀，位於膝關節內側後份。
臨床表現. 多數膝關節炎患者初期症狀較輕，若不接受治療病情會逐漸加重。 主要症狀有膝部酸痛、膝關節腫脹、膝關節彈響等症狀。 膝關節僵硬、發冷也是膝關節炎的症狀之一，以僵硬為主、勞累、受涼或輕微外傷而加劇，嚴重者會發生 活動受限 。 診斷. 依據醫生體格檢查、影像學報告進行綜合判斷，醫生手法檢查尤為重要。 治療. 1.治療膝關節炎的關鍵就是防止軟骨進一步磨損。 軟骨保護劑如硫酸氨基葡萄糖能促進軟骨的合成、抑制關節軟骨的分解，同時還具有抗炎作用。 硫酸氨基葡萄糖中富含的硫酸根也是合成軟骨基質的必需成分之一。 此類藥物能夠緩解疼痛症狀，改善關節功能，長期服用還能夠遲滯關節結構的破壞。 硫酸氨基葡萄糖起效較慢，但藥物安全性佳，適合作為基礎治療用藥長期服用。
