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1. 「書類申請書（保険会社等 代理人用）」 ＊必ずご本人、ご家族またはご遺族が記入して下さい。 2. 確認書類 ①社員証の写しと名刺または本人確認資料（運転免許証・旅券・健康保険証等）と名刺. ②委任状（同意書）（原本） ③対象となる方の本人確認資料の写し（運転免許証、旅券、健康保険証等） ④委任状の署名の方が対象となる方と異なる次の場合. ア）ご家族：戸籍謄本または続柄を示す書類の原本または写し. イ）ご遺族：戸籍謄本または続柄を示す書類の原本または写し. ウ）法定代理人（成年後見人等）：本人確認資料（運転免許証など）の写しおよび. 資格を有することを証明する書類の写し. ＊申請者が法定代理人（成年後見人等）の場合の確認書類.
学位論文審査申請書類. ・博士課程内での単位修得による学位（甲）申請. ・博士課程外での論文提出による学位（乙）申請. ※学位論文審査申請書類記入に当たっての注意点. 〒162-8666 東京都新宿区河田町8-1. 大代表： 03-3353-8111. COPYRIGHT © 2015 TOKYO WOMEN'S MEDICAL ...
- 各種診断書(証明書)の発行について
- 申込方法
- ご入院中に申し込まれる方へ
- 申込上の注意点
- お問合せ先
（保険会社の診断書・特定疾患、年金に係る文書等） 各種診断書・証明書等の申込は総合外来センター１階書類窓口（３番）にて受付しております。なお、文書の内容や種類により取扱いできない場合がございます。詳しくは書類係までお問合 せください。
「診断書・証明書申込書」に必要事項を記入の上、書類窓口でお申込みください。 ご持参いただくもの 1. 診察券又はご本人と確認できる書類 2. 診断書・証明書申込書（書類受付窓口で交付） 3. 文書料金（お申込み時にお支払いください） ※郵送受取りをご希望の場合は郵送代金（レターパック代）が必要となります。 ※文書の種類によって健康保険が適用されますので、健康保険証をご持参ください。 また特定疾病の助成を受けている方は限度額管理表もご持参ください。（傷病手当等） 4. ご本人以外の家族の方が申込、受け取りをされる場合に必要なもの。 ＊患者さんの診察券又はご本人と確認できる書類 ＊患者さんと同姓・同居のご家族の場合→患者さんの身分証と申込される方の身分証 ＊患者さんと別姓・別居のご家族の場合→患...
入院期間の証明が必要な保険会社等の診断書については退院日当日か退院日以降に総合外来センター１階書類窓口にお申し込みください。入院中に必要な書類については医師または病棟ナースステーションにお申し出ください。 （早急に勤務先等への提出が必要な書類、出産育児一時金、公費の申請、他院への紹介状等）文書の種類（または、初めてお申し込みになる文書）によっては、事前に医師の了解が必要となります。（院内診断書・診療情報提供書等）作成には約20日間前後かかります。文書の内容や休診日、担当医の出張等の諸事情により遅れる場合がございます。複数科の文書作成については、原則、各診療科単位での作成となります。患者さんのご都合によるキャンセル、及び返金はいたしません。〒162-8666 東京都新宿区河田町８－１TEL 03-6709-8853（直通） ＊お電話のお問合せは、平日13：30～16：30にお願いします。遺伝子医療センターのスタッフがお電話で. ご予約を承っています。. 直通電話：03-5269-7509. 代表電話：03-3353-8111. 家系図記入例のダウンロードはこちら. 大学リンク. サイトについて. Copyright (C)Tokyo Women's Medical University. All Rights Reserved.
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1．「診療情報の開示（提供）申請書」※申請内容によって申請書が異なります。. 2．確認書類. ①社員証の写しと名刺または本人確認資料（運転免許証、健康保険証等）と名刺. ②委任状. (同意書)(原本) ③開示対象となる方の本人確認資料の写し（運転免許 ...
災害時の学生‐保護者間の連絡. 大規模災害時の保護者との連絡には、 災害伝言ダイヤル（171） の使用が可能となります。. 詳しくは災害カードの「安否確認方法」をご確認ください。. 東京女子医科大学の公式サイトです。. 新宿区。. 医学部、看護学部 ...
