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2024年3月22日 · ECMO的原理、用途、風險、費用. 葉克膜可能是台灣人特別熟悉的一種醫療設備，最早由時任台大醫院外科醫師柯文哲引入台灣，由於其經常應用在生死交關的醫療狀況，有些人可能因此產生迷思，認為用葉克膜就可續命，然而其實有許多條件與風險需要釐清。 《Hello醫師》將會透過本文介紹葉克膜的作用機制、風險、使用方式，以及健保給付條件。 什麼是葉克膜？ 葉克膜最早引入台灣時，主要用於支持換心患者在接受心臟移植前的過渡期，亦或是在心臟移植術後沒有立即恢復，便可利用葉克膜暫時取代心臟的功能。 然而隨著技術熟練和普及，目前葉克膜已經廣泛用於需要短期心肺功能支持的病患身上。 葉克膜（Extracorporeal Membrane Oxygenation, ECMO，又稱體外膜氧合、體外循環膜肺維生系統）。
2019年4月23日 · 葉克膜的高費用，整個過程，葉克膜雖然有健保全額給付，但其耗材與相關的急重症加護醫療成本相當高昂，以避免浪費醫療資源浪費並且徒增病患痛苦，家屬事後會後悔，形成三輸。
2020年2月26日 · 44歲知名國標舞女王劉真， 日前謠傳因先天性主動脈瓣膜狹窄， 在台北榮總進行心臟手術時心跳驟停， 緊急用葉克膜搶救， 如今她的經紀人已證實此消息， 早已裝上葉克膜續命 14天， 但今天 (21日)有消息指稱， 她母親已向舞蹈教室學員透露， 劉真病況已穩定且持續復甦中，讓親友相當振奮。 由於，葉克膜長期使用下， 最後可能會導致血栓、栓塞等嚴重併發症。 倘若劉真到現在還無法脫離葉克膜， 恐怕心臟功能已無法恢復， 因為一般使用葉克膜大多以一周最適合， 最長也只能兩周， 否則栓塞的後果不是腦出血、中風，
2022年2月7日 · 葉克膜又稱「體外膜氧合 (Extracorporeal Membrane Oxygenation,簡稱ECMO)」，它能夠引流病患靜脈的血至體外，經氣體交換後再送回病患的動脈或靜脈，被稱為「終極的心肺復甦術」 ，其運作原理分為： 取代「靜脈-靜脈迴路」，即取代肺臟功能，減少對呼吸器官的要求，讓肺臟休養生息。 取代「靜脈-動脈迴路」，即取代心肺功能。 葉克膜可以改善循環，減輕心臟的工作量，減少強心劑的用量，讓衰竭的心臟可適當休息、恢復。 主要應用於： 可逆性的疾病，比如急性心肌炎、哮喘、煤氣中毒、重度外傷、新生兒呼吸衰竭等。 為長期慢性心衰竭、肺衰竭等不可逆疾病創造等待器官移植的時間，如長期慢性心衰竭、心肺移植。 急性心肌梗塞、冠狀動脈繞道手術、猝死時的急救等。
為維護健保醫療費用的良善運用，健保局已對葉克膜之使用訂有給付適應症，如經醫師專業判斷需使用葉克膜且符合健保給付適應症者即可使用，則為健保給付範圍，如不符健保給付適應症範圍則需自費使用。 99年使用葉克膜個案之醫療利用情形分析如下： 一、99年使用葉克膜個案為1,126人，每人平均住院日數為22.51天，其中實際使用葉克膜的天數平均每人為4.25天，占總住院日數19％。 二、使用葉克膜個案本身即為重症患者，平均每人總醫療費用為845,540點，而真正支付葉克膜使用之費用為158,166 （其中特材費用127,326點，占80％），葉克膜相關費用占個案總醫療費用的19％，疾病本身所需之相關醫療處置住院、診療、藥費等相關費用占81％。
葉克膜的高費用，整個過程，葉克膜雖然有健保全額給付，但其耗材與相關的急重症加護醫療成本相當高昂，以避免浪費醫療資源浪費並且徒增病患痛苦，家屬事後會後悔，形成三輸。
為維護健保醫療費用的良善運用，健保局已對葉克膜之使用訂有給付適應症，如經醫師專業判斷需使用葉克膜且符合健保給付適應症者即可使用，則為健保給付範圍，如不符健保給付適應症範圍則需自費使用。 99年使用葉克膜個案之醫療利用情形分析如下： 一、99年使用葉克膜個案為1,126人，每人平均住院日數為22.51天，其中實際使用葉克膜的天數平均每人為4.25天，占總住院日數19％。 二、使用葉克膜個案本身即為重症患者，平均每人總醫療費用為845,540點，而真正支付葉克膜使用之費用為158,166 （其中特材費用127,326點，占80％），葉克膜相關費用占個案總醫療費用的19％，疾病本身所需之相關醫療處置住院、診療、藥費等相關費用占81％。
Photo：Getinge. ECMO在台灣俗稱葉克膜，2006年邵曉玲女士受葉克膜輔助救回一命，使得葉克膜聲名大噪。 最近國標舞名媛劉真靠葉克膜挽救性命，再度讓這個素有向死神要人稱號的醫療設備廣受注目。 葉克膜適合哪些重症？ 健保給付多少？ 個人保險會如何理賠呢？ ECMO，是取自原文Extra-Corporeal Membrane Oxygenation第一個字母的簡稱，原意指「體外膜氧合」，將血液引出體外循環，用來臨時替代心臟、肺臟的功能。 加護病房內的延命體外機器. 它的整組系統主要分為血液幫浦（將血液從血管抽出），體外膜氧合器（將幫浦導流來的血液排出二氧化碳，重新含氧作用)，以及導管線組，一端植入鼠蹊部股靜脈，以連接血液幫浦，另一端連接氧合器，植入另側股動脈。
衛生福利部中央健康保險署
1604. TAGS. 葉克膜 (Extracorporeal membrane oxygenation, ECMO) 葉克膜是「血液幫浦」（人工心臟）及「體外氧合器」（人工肺臟）的組合。 血液幫浦經一導管將大靜脈內含氧量低的血液引至體外，在人工肺臟充滿氧氣後，再把高含氧量的血液經另一導管送回體內。 機器可取代部分心肺功能，使受損的心肺系統獲得喘息，但無法治療導致心肺衰竭的病因。 葉克膜雖然能讓病患生命暫時延長，卻無法保證病人能存活，40~66%的病人無法存活到出院。 若無法解決引發心肺功能失調的主要病因，病患就可能死亡，死亡原因超過一半為葉克膜相關的併發症。 葉克膜常見的併發症包括血液快速流經管路導致的血球破壞 (溶血) ，大量溶血會引起肝腎衰竭。
