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寶林案首位重症出院「22天搶命實錄」！肝指數飆萬八、人黃到眼白不見險洗肝：這場劫難讓我學到4件事
早前在台南市立醫院治療的重症患者黃...就是躺在床上，像個小嬰兒被照顧著，黃疸很嚴重，整個人就變得很黃，連眼白都不見了，因為打了不同的藥，整個身體是浮腫的」。她說，等到轉普通病房時，「我看到鏡子中的自己嚇了一跳，整個人是變形的，臉變很大，完全沒有腰身...
今周刊 via Yahoo奇摩新聞
4 小時前
強震再添一死 高三生搶救多日不治
0403花蓮強震中，一位在太魯閣晶英酒店建教實習的黃姓高三生，被落石壓中雙腿，傷勢相當嚴重，送醫急救後仍傷重不治，讓這起意外的罹難人數再添一人。黃同學從小跟阿媽一起生活，他的離開讓阿媽相當難過，志...
大愛電視 via Yahoo奇摩新聞
22 小時前
什麼是葉克膜. ECMO是體外膜肺氧合 (extracorporeal membrane oxygenation)的英文簡稱，ECMO此簡寫中文發音的諧音就是 葉克膜 。 最早來自1953年Gibbon為心臟手術實施的體外迴圈，急救時可以爭取更多的時間。 葉克膜原理. 手術期間或急救時可以透過體外循環可以完全替代心肺，增加醫療成功率。 原理是將體內的靜脈血引出體外，經過人工心肺進行處理後後注入病人動脈或靜脈系統，可以替代心肺功能，維持人體臟器組織供氧。 葉克膜適用範圍. 暫時性心臟及肺臟較衰弱的病人可使用，使用太久容易會有併發症的產生，適用於短時間衰弱的病症，依據筆者的經驗三天的醫療費用為28萬元，台灣目前有健保給付。
葉克膜（ECMO）體外維生系統：葉克膜是一台取代或輔助心肺功能，使身體器官能得到充足的氧氣與血液灌流的機器，可能引起的併發症包括：形成血栓或出血，感染時甚至會引起敗血症或敗血性休克。
葉克膜是一套儀器，正式名稱為「體外循環膜肺維生系統」，英文縮寫是 "；ECMO"；，讀音如同葉克膜，是「血液幫浦」（人工心臟）及「體外氧合器」（人工肺臟）的組合，可暫時替代肺臟與心臟的部份功能。 使用葉克膜時機？ 葉克膜可短暫替代心肺功能，例如嚴重肺炎、心臟功能喪失，急性心肌炎、急性心肌梗塞、心臟跳停 (Cardiac arrest)經 CPR 及 Bosmin (>；5mg) 急救 10 分鐘以上、急性肺栓塞、發紺性先天性 心臟病 的心導管檢查、先天性橫膈膜疝氣、或手術暫時心肺功能低下、等待心肺移植時等。 一般而言，若用藥物已經無法維持病患的生命跡象，或是病患的肺臟、心臟不夠維持全身輸出量，就是考慮裝葉克膜的時機。
亞東醫院急診外科主任孫仁堂說明：「常見是心室纖維顫動、心室頻脈表歉，最常見是『心肌梗塞』造成機會最高，病人最重要治療是 CPR 跟電擊，但當電擊 1-2 次都沒有辦法改善時，剩下來能做就是用葉克膜來去暫時取代心臟的功能。 其實光新北市每年到院前心臟停止（OHCA）案件約有三千多件，通常可電擊的心律佔全部 15-20 %，若立即對 OHCA 患者進行 CPR 康復出院的機率約為 10%，如今成功讓葉克膜使用時間點往前移，在更多醫療人員與消防的合作下，能拯救更多患者性命。 及早啟動葉克膜團隊！ 患者預後大不同.
葉克膜是用於搶救的儀器，李永在說明，有別於人工心肺機，葉克膜改以置入管子的方式建立患者的閉鎖式的血液循環─血液從靜脈系統經過人工幫浦和人工肺臟處理，再送回動脈，輔助心肺功能。 不過，人工管徑缺乏天然血管的抗凝血物質，葉克膜使用久了，會有血栓的風險。 因此，醫師必須施打高劑量抗凝血劑來控制，但使用越久風險越高，出現中風、感染、出血和器官功能不足等併發症。 一般而言，歐美使用葉克膜至多1週，但台灣因國情、設備等因素，有些患者會超過1週以上，容易併發症，以至於不容易存活超過2週。 「葉克膜絕非萬能，只能緊急搶救。 」李永在強調，在患者有機會復原的前提下，葉克膜是一種「過度期」的使用，絕非所有病者都有效。
【NOW健康 陳曉彤／台北報導】國泰綜合醫院心血管中心心臟血管外科主治醫師李孟霖分享，在某個準備看門診的中午，突然接到緊急從開刀房打來的電話，「李醫師嗎？ 我們有1個病患現在正在 急救 CPR，需要緊急放葉克膜，可以請你來幫忙嗎？ 」於是他放下手邊的事情，緊急趕到該手術室。 裝2套葉克膜系統理由？ 醫揭：為改善血氧濃度. 73歲的李先生原本預計要做胸腔膿瘍引流手術，卻突發休克狀態，使用了相當高濃度的強心藥物，百分之百氧氣的呼吸器支持下，病患仍是處於低血壓低血氧的狀態，於是趕緊從病患的鼠蹊部股動脈和股靜脈，置放靜脈動脈的葉克膜（VA-ECMO），維持病患生命跡象，手術先暫停，轉入加護病房繼續照顧。
鏡新聞獨家調查，全台各醫院面臨醫材短缺衝擊，休克心臟衰竭時救援的「葉克膜」（體外維生系統），管子耗材缺乏不穩，追蹤開心手術重要醫材，輪流缺貨，有些甚至沒有替代品！ 當醫生上戰場為患者殺病魔、卻得面臨部分武器匱乏……當臺大醫院等大型醫學中心，都會擔憂「急重症醫材供貨不穩」壓線倒數計時。 這是各醫院天天上演的生死關卡，當病人休克心臟衰竭，急急啟動葉克膜 (體外循環人工心肺)維生，但耗材管子等卻是極度大缺，勉強才從鬼門關拉回一條命。 心臟瓣膜術後病患謝先生碰到臺大醫師陳益祥，連忙致謝。 病人謝先生:「救命恩人，沒有陳教授我就不在了。 」陳益祥：「沒有啦，沒有啦，他已經用到強心針了。 」謝太太：「他兩次被陳醫師拉回來。
