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2024年3月22日 · 葉克膜可能是台灣人特別熟悉的一種醫療設備，最早由時任台大醫院外科醫師柯文哲引入台灣，由於其經常應用在生死交關的醫療狀況，有些人可能因此產生迷思，認為用葉克膜就可續命，然而其實有許多條件與風險需要釐清。 《Hello醫師》將會透過本文介紹葉克膜的作用機制、風險、使用方式，以及健保給付條件。 什麼是葉克膜？ 葉克膜最早引入台灣時，主要用於支持換心患者在接受心臟移植前的過渡期，亦或是在心臟移植術後沒有立即恢復，便可利用葉克膜暫時取代心臟的功能。 然而隨著技術熟練和普及，目前葉克膜已經廣泛用於需要短期心肺功能支持的病患身上。 葉克膜（Extracorporeal Membrane Oxygenation, ECMO，又稱體外膜氧合、體外循環膜肺維生系統）。
2021年8月9日 · 衛福部健保署今年第三度調高健保給付，預估將投入廿一億元，調高四百多項重症給付，其中十項的調幅高達八成，包括不斷被詬病長年未調整的「氣管內插管」，從四六四點調升至八三五點，是相隔十七年來首次調整；葉克膜則是八年來再次調高，從一萬一 六一點調高到一萬九九一 點。 本土疫情爆發，重症個案大增，第一線醫護人員飽受極大壓力，凸顯急重難症醫療的重要性。 健保署今年多次調整給付，此次調高重症的給付，此外今年六月十八日也宣布新增申報代碼，讓新冠肺炎合併急性呼吸窘迫症候群患者，住進加護病房且插管使用呼吸器患者可以公務預算給付。
葉克膜的高費用，整個過程，葉克膜雖然有健保全額給付，但其耗材與相關的急重症加護醫療成本相當高昂，以避免浪費醫療資源浪費並且徒增病患痛苦，家屬事後會後悔，形成三輸。
2020年11月13日 · 健保在一定條件下有給付葉克膜費用，但像是不可逆的腦病變、癌症末期、不適合心肺移植者或多重器官衰竭等患者，都不在給付範圍，一旦自費使用，每天費用高達10萬元。 若有幸符合健保給付條件，多數送進加護病房的病人，當下所需的醫療費其實也都超出健保給付範圍，如果事先有買齊醫療險，就可讓家人在無負擔的情況下盡力而為，事後也不會被醫療費用壓得喘不過氣來。 除了做好保險規畫之外，想要避免氣喘發作，很重要的方法就是避開誘因。 游俊豪提醒，天氣多變，患有氣喘的民眾，建議出門要帶口罩，避免溫差劇變、空氣汙染、黴菌塵蹣、病毒感染等因素誘發氣喘急性發作。 第二，隨身攜帶速效吸入型支氣管擴張劑，以緩解急性支氣管痙攣。 第三，如果感冒症狀都沒改善，甚至夜咳嚴重，呼吸急促，一定要立刻就醫，避免延誤病情。 《延伸閱讀》
葉克膜的高費用，整個過程，葉克膜雖然有健保全額給付，但其耗材與相關的急重症加護醫療成本相當高昂，以避免浪費醫療資源浪費並且徒增病患痛苦，家屬事後會後悔，形成三輸。 有些家屬說「我不會放棄我的媽媽…..不顧一切救到底」的迷思，葉克膜的濫用，不必要的過度急救，也讓亡者無法安息，生者的煎熬與社會資源的浪費債劉子孫。 資料來源：台大醫院病患家屬. 這是一段艱苦過程，送長輩到急診室接下來的重症加護病房，接上葉克膜，有些長者插呼吸器、放入鼻胃管、再把動靜脈導管裝上，使用靜脈營養，然後裝導尿管、輸血，醫生問家屬是否要洗腎，撐不住時打強心劑，幫他CPR、電擊、壓胸，急救到肋骨斷掉才死亡這樣好嗎？ 讓長輩好走與走好，但這樣的急救是代表兒女有盡孝道？
2020年2月20日 · 全台年裝2千例》健保補助葉克膜...是否裝太多？ 至於目前葉克膜健保是否有給付？ 給付的條件又是如何呢？ 陳益祥指出，去年全台灣統計約2千例裝葉克膜的個案，前年約1,800例，「以台灣的人口算太多了，整個中國去年大概約4千到5千。 陳益祥表示，目前在台灣只要裝了葉克膜健保就給付，「一開始健保沒有設定適合的條件門檻，但後來多次討論就有規定哪些人不適合裝，這樣才能也保障醫師有權利去拒絕一些不適合裝的病人。 他舉例，像是癌症末期躺了3、4個月或是3、4年的病人，就不太適合裝，「這些年我們也跟健保反覆溝通很多次，就開始有設一些規定。 」不過陳益祥也提到一些例外，像是原本80歲以上就建議不裝，「但也可能有80幾歲身體還很健康的病人，只是剛好這次輸血輸到肺部不好，這種狀況可能還是要救。
2019年11月4日 · 李章銘表示，「當時在台大使用葉克膜，民眾就是得自費達數十萬甚至上百萬，負擔很大，但陳益祥醫師團隊證實了葉克膜的好處後，健保也跟進給付，救活許多人。 台大醫院心血管中心主任陳益祥也表示，「我們是贊同針對不同的手術方式、使用的器材，民眾應該付一定比例的差額，但如果連術式都要自己付就比較奇怪一點。 」他舉開盲腸的刀為例，若用較先進的方式去開，讓病人用較好的器械由病人負擔很合理，「但如果連術式都要民眾自行負擔就不太合理，也會造成大家認知上的誤差。 陳益祥表示病人手術時用較好的器械由病人負擔很合理，但若是連術式都要民眾自行負擔就不太合理。 （攝影／陳稚華） 胸腔、心臟醫師：盼健保補助讓醫療發展突破.
2020年6月18日 · 什麼是葉克膜（ECMO）？ 在臺灣， ECMO俗稱「葉克膜」、「葉醫師」，是Extra-Corporeal Membrane Oxygenation第一個字母的簡稱，中文為體外膜氧合器，就是一種體外循環心肺支持系統，簡單來說，就是用機器來取代人體的心肺，利用機器來幫病人提供心臟及肺臟功能 。 ECMO的構造主要有2個部分：第1部分是人工心臟，可以將血液注入病人動脈內，提供部分心臟功能的支持。 第2部分是人工肺臟（體外膜氧合器），可以讓流過的血液進行氧氣及二氧化碳的氣體交換，提供部分肺臟功能的支持。
為維護健保醫療費用的良善運用，健保局已對葉克膜之使用訂有給付適應症，如經醫師專業判斷需使用葉克膜且符合健保給付適應症者即可使用，則為健保給付範圍，如不符健保給付適應症範圍則需自費使用。 99年使用葉克膜個案之醫療利用情形分析如下： 一、99年使用葉克膜個案為1,126人，每人平均住院日數為22.51天，其中實際使用葉克膜的天數平均每人為4.25天，占總住院日數19％。 二、使用葉克膜個案本身即為重症患者，平均每人總醫療費用為845,540點，而真正支付葉克膜使用之費用為158,166 （其中特材費用127,326點，占80％），葉克膜相關費用占個案總醫療費用的19％，疾病本身所需之相關醫療處置住院、診療、藥費等相關費用占81％。
