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國內葉克膜(體外心肺維生系統)有濫用趨勢,健保局最近公告,增列四項絕對禁忌症,包括惡性腫瘤末期、植物人、不可逆的多重器官衰竭,及不可逆的心、肺疾患且不適合移植臟器者;若有上述條件之一,健保將不給付葉克膜費用,下月一日起實施。
葉克膜病患平均每人總醫療費約七十九萬,其中支付葉克膜費用近十五萬,占病患總醫療費用二成。 使用葉克膜,存活率接近五成。 心臟外科、內科的使用者占一半,其次外科;使用葉克膜以醫學中心最多占六十五%。 國內葉克膜權威、台大創傷醫學部主任柯文哲頗為質疑。 他說,台大醫院葉克膜存活率達四十九%,但平均使用天數為九.二五天。 也就是說,存活率愈高,平均使用時間應愈長。 依健保局統計,葉克膜使用才四天,存活率達四十四%,他認為這數字「太奇怪」。 很多家屬都對葉克膜過度期待,柯文哲說,「救活後若成為植物人,或很快就往生,有什麼用? 」他認為,台灣一年有一千多人使用葉克膜,健保花費近十億,這還不包括家屬自負額及看護費用和家人身心的種種負荷。
健保局醫審暨藥材小組副主任黃肇明表示,使用葉克膜患者,平均住院20天,光是器材,一人平均需花費12萬元,因此97年給付已破億元。 更可觀的,還有背後相關的醫療費用,每一人住進重症加護病房,醫療費用達80到90萬元。
根據統計,心臟外科、內科的葉克膜使用者就占了一半以上,其次為外科患者。另外,使用葉克膜的個案本身就是重症患者,平均每人總醫療費用為84萬5540點,而 真正支付葉克膜使用的費用為15萬8166點,葉克膜相關費用占個案總醫療費用的19%。
(健康醫療網/記者張郁梵報導)劃時代的里程碑!台灣葉克膜使用率位居亞洲第一,在團隊合作的努力下,台大醫院在半小時內可完成葉克膜急救系統裝置,心臟停滯跳動並用葉克膜急救的個案總數佔全球一半,病人存活率比傳統CPR技術提高一倍以上。
生命無價,但據統計,住院患者在死前三個月,若沒有接受安寧療護,平均要花掉健保23萬多元,對健保財務是沉重負擔。裝上葉克膜一套10萬元、施打抗生素一天5000元、抗黴菌感染一天1萬元、監視生命跡象的儀器一次7000元、洗腎一天4000元…。
醫療團隊靠著大量輸血提供身體所需的凝血因子,成功裝上葉克膜續命。 吳正元解釋,急救第四天卸除葉克膜,曾曼霖繼續在加護病房與死神拔河廿多天,經四次肝臟手術,輸血近一萬五千西西,相當於女性全身換血三次,一個月後出院,且出院兩個月內就恢復