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定位脳手術は、脳の中の特定の構造物をターゲットとして、そこへ電極を留置して治療を行う方法のことです。 細い電極の先端を、1mm単位で正確に特定の場所に留置する必要があることから、定位 (位置を定める)脳手術といいます。 このような定位脳手術には、電極を留置して熱凝固を行う凝固術と、持続的に電気刺激を行う脳深部刺激療法があります。 これらの治療は、パーキンソン病、ジストニア、本態性振戦などの不随意運動疾患に対する治療として用いられます。 脳深部に細い電極を留置し、視床や淡蒼球を熱凝固または電気刺激をすることで不随意運動が改善します。 凝固術の最大の利点は、1回の手術で治療を完結できることです。
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当脳神経外科は、東京都近郊の方々だけではなく、全国からの数多くの患者様を治療しております。 年間の手術総数（開頭手術・血管内手術・定位放射線手術）は1000件以上で推移しています。 当科の特徴として、脳血管障害、脳血管内治療、脳腫瘍、機能的脳神経外科、小児脳神経外科、脊髄外科、定位放射線治療、神経救急の全ての分野で、専門性をもった医師たちがグループで治療を担当していることが挙げられます。 また、必要に応じて脳神経内科や救命救急科、放射線科などの関連各科と連携して治療にあたっております。 豊富な手術症例を中心とした高い手術技術の提供のみでなく、臨床研究や、先端生命医科学研究所や統合医学研究所、基礎医学教室と連携した基礎研究にも力を入れております。
聴神経腫瘍とは、聴力を伝える神経の周囲を鞘のように被っているシュワン細胞から発生する腫瘍です。 多くはゆっくりとした発育であり良性の腫瘍と考えられています。 ただし、中には成長が早いものもあります。 腫瘍が増大することで種々の症状があらわれます。 年齢や腫瘍の大きさ、症状を診断した上で経過観察、手術による摘出、ガンマナイフなどによる局所放射線照射、上記の組み合わせなどの治療方針を選択いたします。 症状. 聴神経腫瘍の初期症状として最も多いのは聴力の低下、耳鳴りです。 徐々に音が聞こえなくなるので、はじめは気づかないことも多く、時には電話の声が聞こえづらくなり発見されることもあります。 さらに、突然音が聞こえなくなる突発性難聴から見つかる場合もあります。
中枢神経系胚細胞腫瘍は性腺の原始生殖細胞に由来する腫瘍です。 体の正中線上に発生し、水頭症を合併して頭痛にて発症することが多い脳腫瘍です。 水頭症を合併している場合には神経内視鏡を用いた水頭症治療を行った後に組織の生検（一部分を採取）を行うか、あるいは髄液中の特異的なマーカーを測定し診断を確定します。 胚細胞腫瘍の中には化学療法が非常に効果を発揮し、手術による摘出を行うことなく治癒が期待できる種類もあれば、化学療法・放射線治療にも抵抗し増大を続ける種類もあり、治療法の選択あるいは外科的介入のタイミングについては臨床的経験に基づいた治療計画が必要になります。
神経障害性疼痛とは、体性感覚系 (痛みを伝える神経)の損傷や疾患の直接的な結果として引き起こされる疼痛と定義されています (国際疼痛学会)。 その疼痛には自発痛と誘発痛があります。 自発痛は間欠的な場合もあれば持続的な場合もあり、電撃痛や刺痛、灼熱痛、ズキズキする痛み、鋭い痛みなどと表現されることが多いです。 誘発痛は機械刺激や温熱刺激などにより生じる疼痛や痛覚過敏のことです。 また、神経損傷を反映する様々な知覚障害 (知覚鈍麻や異常知覚など)を伴っていることが多く、運動麻痺や自律神経症状を伴うこともあります。 しかし、神経障害の有無を厳密に判定することが困難な場合も少なくありません。 まずは、臨床上の有効性が確立された薬物療法や理学療法を行います。
MRI検査による診断が有用です。 神経と血管の関係を確認し、顔面神経のそばに血管をみつけることができれば、ほとんどの場合、この血管が神経を圧迫していると考えられます。 MRI. 顔面神経の根本に血管の圧迫を認めるかどうかで診断をおこないます。 顔面けいれんの治療. 治療としては、1.薬物治療、2.神経ブロック、3.手術があります。 薬物治療. 内服薬としては、抗けいれん薬の一つであるクロナゼパムがあります。 注射薬. ボツリヌス毒素（ボトックス）の局所注射で治療します。 ただし、ボトックスの効果は数ヶ月程度でなくなるので、けいれんが再び起こりはじめると新たにボトックスを注射しなくてはならず、根治術ではありません。 手術治療. 唯一の根治術が微小神経血管減圧術です。
