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2023年8月11日 · 4問題誠實詢問自己. 近視雷射術式共有三種：SMILE、TransPRK和LASIK。 具體該如何選擇，可以從以下四點進行評估： 眼睛健康狀況： 至診所接受眼睛健康檢查後，根據近視度數、角膜健康度、眼底情況等，由醫師評估適合的術式。 可接受的恢復期長短： 恢復期短至1天，長至2週左右，可能需要安排休假與降低工作強度。 預算： 5萬～13萬皆有。 若超出預算，則詢問診所是否接受分期付款、轉帳等。 對診所、醫師的信賴程度： 至診所評估後，咨詢師、醫師是否仔細檢查、耐心聽取需求？ 衛教內容是否詳細？ 在文章稍後，會帶你了解挑選診所的標準。 PinMed整理了一個簡單的「近視雷射選擇懶人包」，幫助大家快速選擇：
- LASIK：近視1400度以下；散光600度以下 SMILE／SMILE Pro：近視1000度以下；散光500度以下 TransPRK／Smart TransPRK：近視800度以下
- 雷射後剩餘厚度至少要250微米以上，才合乎適合手術的標準。 LASIK：原始角膜不能太薄 SMILE／SMILE Pro：原始角膜薄一點可做 TransPRK／Smart TransPRK：原始角膜薄一點可做 以上標準仍要經過醫師專業診斷
- LASIK：乾眼症狀較為明顯；可能出現夜間眩光，影響晚上開車、騎車；有角膜瓣，劇烈外力可能位移。 SMILE／SMILE Pro：乾眼症狀相較LASIK輕微，但仍可能發生；術後可能出現看東西模糊的水霧感。 TransPRK／Smart TransPRK：視力恢復期長、疼痛感高；術後一段時間出現...
- 18歲以下、近視度數未穩定、有眼部疾病、有自體免疫或結締組織疾病、孕婦
- 近視雷射是否有保險理賠，主要還是看保單內容如何規定。 通常會需要符合 必要性醫療 經醫師診斷不做手術會使眼睛健康狀況惡化，或是嚴重影響生活等迫切的原因。 投保後才出現的健康狀況 這個健康問題是在投保後才發生的，才屬於給付範圍。 建議在做近視雷射之前，先與你的保險公司確認。
一般而言，近視雷射手術最適合於 18～40 歲 之間進行。 由於 18 歲以下的近視患者，眼睛組織仍是會持續發育，度數即便進行了手術也可能會出現較明顯的變化，因此較不適合以雷射；40 歲以上的患者眼睛內部則是已經開始老化，可能產生了如白內障、青光眼、視網膜剝離等眼科疾病，也較不適合以雷射的方式矯正近視。 然而，我們在臨床上其實也遇到不少 40～55 歲的患者選擇以雷射治療近視。 這是為什麼呢？ 其實只要醫師於術前評估患者狀況，確認眼睛結構符合手術條件，也沒有其他眼部疾病，就可以讓患者進行雷射矯正手術，因此近視雷射 並沒有實際的年齡上限 。 （四）近視雷射是永久的嗎？
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濰視眼科台中院主治醫師許承儒表示，近視是指外來光線經眼球的角膜及水晶體屈折後，沒有精準聚焦在視網膜上，而是落在視網膜前，形成一個模糊影像。可分成屈光近視和軸性近視，發生原因包含遺傳、環境、用眼習慣等。 1. 軸性近視：因為眼軸長度異常增加，導致眼球前段折射力和眼軸長度配合不佳，光線在還沒到達視網膜前就聚焦，造成一般眼軸每增加 1mm，就增加 3 個屈光度的折射力，即增加 300 度近視。 2. 屈光近視：眼軸正常，但角膜或水晶體屈折異常所致，又分成角膜性近視、水晶體性近視等。
許承儒醫師指出，目前近視矯正方式分為配戴眼鏡或隱形眼鏡、角膜塑型片，以及近視雷射手術，各有其優缺點，民眾可詢問專科醫師後，依據日常需求、生活型態等考量後做選擇。 她說明，戴眼鏡是最簡單的，但卻要時刻佩戴著；而隱形眼鏡則要承擔乾澀、感染所造成的不適感；角膜塑型片的原理是透過硬式隱形眼鏡，將角膜弧度壓平，讓影像聚焦視網膜上，但只要前一晚沒戴，第二天就無法擁有清晰視力。 近視雷射之所以蔚為風潮，在於它是透過雷射「減少角膜基質層的厚度」，來改變角膜弧度，讓影像聚焦視網膜上，讓視力不再需要外物幫忙即可看得清楚、看得清晰，擺脫鏡片束縛。 許承儒醫師表示，近視雷射依手術削切的深度分成深層手術和表層手術，像是全智能零接觸近視雷射SMART transPRK為表層手術，其次是飛秒無刀雷射LASIK，而全飛秒無...
Q1：近視雷射術後隔天就能上班？
許醫師指出，術後修護期可分為「傷口恢復期」及「視力穩定期」，傷口恢復期會依據術式不同而有時間差異；視力穩定期會因個人體質而有所不同，但都建議觀察 3〜6 個月，視力狀況會逐漸穩定恢復到最佳視力值。 SMART transPRK因直接施做在角膜表面上皮細胞，術後 3〜5 天等待角膜上皮新生時，依照個人狀況可能會出現畏光、痠澀、異物等，不過也有人沒有太大的感受，視力值約 1～3 個月會逐漸穩定。 LASIK為深層手術，傷口有角膜瓣保護，術後傷口恢復快；Smile也屬於深層手術，因取出透鏡，傷口恢復較 LASIK慢，不過比SMART transPRK快。但兩者術後容易有水霧感影響視覺品質，約需 1〜2 周才會退去，甚至有些人須等待一個月以上，因此許醫師才會建議，無論做哪一種手術皆須觀察 3～6 個月的恢復期。
Q2：現行3種近視雷射手術對於角膜的影響？
許承儒醫師提到，術後剩餘的角膜厚度及角膜整體結構都相當重要，因為兩者是維持角膜生物力學結構穩定的主要關鍵。如果術後角膜結構不夠強壯，就可能因為眼球內壓力，使角膜向外膨出形成圓錐狀，變成「圓錐角膜」。 「圓錐角膜」是近視雷射手術嚴重的併發症，也是術前檢查重要篩選指標。她說：「有圓錐角膜的患者不應該接受近視雷射手術，而術後有圓錐角膜風險的人也不適合施做，這也是為什麼術前詳細的檢查評估如此重要的原因。」目前手術後剩餘角膜安全標準是 250µm，濰視眼科顧及角膜穩定度及安全性則是建議保留 350µm。 3大近視雷射中，術後角膜結構以SMART transPRK保留較完整。有研究發現，隨著上皮層慢慢長回，上皮層下方會長出一層類似前彈力層的組織，因此，術後角膜生物力學結構穩固程度也是好的。 LASIK因為手術方法的關係，多了一個角膜瓣在上方，並不是完整的結構；SMILE則需要消耗比較多的基質層，保留厚度是最薄的，不過它對於角膜前彈力層的耗損較少，所以術後的角膜結構還算穩固。
Q3：近視雷射術後出現霧霾、水霧感是什麼？
許承儒醫師指出，無論是使用 LASIK、SMILE或SMART transPRK時，當眼睛經過準分子或飛秒雷射將組織汽化後都會產生傷口，術後都可能會出現暫時性的角膜發炎。 「霧霾」是發炎過度可能導致傷口癒合不規則、角膜表面不平整，出現視覺混濁。不過，現在術中及術後都會使用抗發炎、抗疤痕的藥物和藥水來預防。可抑制傷口組織不正常增生亂長、使角膜恢復時達成平滑的表面。 「水霧感」則較常出現在LASIK、SMILE上，由於雷射擊發是在角膜內部，能量消散較不容易，造成角膜短暫水腫及發炎。通常術後 1 週內水霧感較為明顯，大部分都在 2〜4 周可慢慢消退完畢。 許承儒醫師說明，一般來說，手術後都會給予消炎藥物及人工淚液，以加快消炎消腫過程，只要遵循醫囑使用類固醇來抗發炎，配合穩定的回診追蹤，基本上霧霾、水霧感都不是問題
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什麼是全飛秒近視雷射?
2024年5月2日 · 近視雷射須符合的條件： 建議年齡20歲以上，且眼球發育完全、驗光度數穩定，連續2年驗光度數變化約50度。 若滿18歲且未滿20歲，需經由醫師評估，且連續2年驗光度數無變化者。 矯正近視（≤1000度）、散光（≤500度）、遠視（≤500度）者；以上皆需再經由醫師進行最後評估。 若近視超過1000度以上，需由醫師檢查後判斷。 配合術前檢查，排除可能影響因素及其他疾病因素。 經專業眼科醫師評估、檢查。 配合術後檢查、照護及追蹤。 誰不適合近視雷射手術 ： 有眼部疾病，例如：嚴重青光眼、嚴重黃斑部皺摺、白內障. 自體免疫疾病，例如：紅斑性狼瘡、風濕免疫控制不佳者. 高度近視大於1000度（須由專業醫師評估） 眼瞼炎，如果眼睛容易感染發炎，角膜手術後依舊會增加發炎風險. 夜間瞳孔過大. 懷孕.
現在普遍的三種手 近視雷射 手術方式，其中以 SMILE 全飛秒近視雷射 因為傷口小、恢復期短為優點，因此為目前近視雷射手術的主流，但很開心隨著醫療科技的進步，大家又有新的選擇「SMILE Pro」問世了！ 現在就讓我們帶您了解最新SMILE Pro近視雷射科技，它有哪些特點、與第一代又有什麼差別呢?該如何選擇?將於這篇文章，為大家說明。 SMILE和SMILE Pro近視雷射優點. 第一代SMILE近視雷射限制? 新一代科技再進化，SMILE Pro近視雷射特別之處. SMILE Pro與SMILE雷射時間比較. SMILE Pro與SMILE比較. SMILE Pro近視雷射手術費用. 了解SMILE、SMILE Pro近視雷射後遺症. 近視雷射後悔？ 注意術後照護很重要.
2023年10月20日 · 常見四種術式如下： 深層：SMILE全飛秒近視雷射. SMILE雷射（SMall Incision Lenticule Ex-traction）直接作用在角膜基直層中間，切割適當的角膜組織，從約2～4mm筆尖大小開口取出，對角膜上的神經叢傷害最小，降低術後眼睛乾澀的機率。 因為切割位置在角膜深層，術後疼痛感較低、傷口小、恢復時間短，適合有眼睛乾澀問題、喜好運動與追求時效的人。 手術時間：15分鐘. 雷射時間：10～30秒. 恢復期：術後不舒服時間約1天；24～48小時後視力可逐漸改善；視力恢復約3～7天。 中層：LASIK雷射屈光角膜層狀重塑術.
2020年10月20日 · 近視雷射手術可依照是否有製作角膜瓣（手術過程中切開薄薄一層的角膜）或是角膜切除深度來區分。 有製作角膜瓣的優點為事後恢復快、疼痛感低，但因傷口切面不易癒合，未來在運動、搬重物或撞擊意外下，較有角膜瓣易位等併發症風險；而 不製作角膜瓣的手術，雖然術後復原期較長，但因傷口癒合情形佳，後續眼部問題風險較低 ；切除深度的部分，主流手術切除角膜由淺至深依序為：Smart transPRK手術最淺，其次是飛秒無刀雷射LASIK，而全飛秒無刀雷射ReLEx-smile或Smile最深層，切除的深度會影響術後的角膜剩餘厚度，保留愈厚者角膜結構相對就會較為穩固。 圖片授權：濰視眼科提供. 2015 年 全智能零接觸近視雷射 Smart transPRK（沒有製作角膜瓣，表面手術）
