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降膽固醇藥物有副作用嗎?
低密度膽固醇要吃藥嗎?
類固醇有什麼副作用?
如何控制膽固醇?
2023年10月8日 · 國泰醫院心血管中心主治醫師李浩維表示，依照健保給付規定，一般民眾如低密度膽固醇偏高，還未突破190mg/dl警戒線，需先經過三至六個月非藥物治療（飲食控制、運動、戒菸、戒酒等），回診後數值仍降不下來，才開始給付降血脂藥物。 裝過支架、有病史者必須直接用藥，將數值壓至最低。...
- 史他汀類藥物。史他汀藥物（Statins）可抑制肝細胞中膽固醇合成的速率限制酵素，進而降低血中的膽固醇含量，是效果最強的降膽固醇藥物，也是醫師最常開的處方藥。
- 膽酸結合樹脂。膽酸結合樹脂（Bile acid sequestrant resin）會在小腸與膽酸結合，阻止腸胃道中的膽酸被吸收，以增加肝臟代償性利用膽固醇製造膽酸。
- 菸鹼酸。菸鹼酸（Nicotinic acid）又稱作為維生素B3，服用後可減少低密度脂蛋白（Low-density lipoprotein, LDL）、三酸甘油脂 和膽固醇的濃度，並增加好的膽固醇，也就是高密度脂蛋白（High-density lipoprotein, HDL）。
- 他汀類（例如：洛伐他汀、辛伐他汀、阿伐他汀、瑞舒伐他汀）他汀類減少肝臟製造膽固醇，從而令肝臟從血液中吸取膽固醇。他們一般被視為最有效的降膽固醇藥物。
- 膽汁酸結合樹酯（例如：考來烯胺）人體透過分解膽固醇來製造所需的膽汁酸。而膽汁酸結合樹酯與膽汁酸結合後會減低腸道對它的吸收，以致使肝臟須分解更多血液內的膽固醇來製造膽汁酸，從而降低膽固醇水平。
- 依折麥布。依折麥布阻止食物中的膽固醇從腸道吸收，從而降低血液中膽固醇的水平。依折麥布用於輔助飲食調節以治療原發性高膽固醇血症，並可配合他汀類以治療純合的家族性高膽固醇血症。
- 微纖維酸類（例如： 苯扎貝特、非諾貝特、吉非貝齊）
- 膽固醇是什麼？
- 心血管疾病危險因子
- 什麼情況下需要服用降膽固醇藥物呢？
- 參考文獻
一般人聽到膽固醇的第一反應都是避之唯恐不及，但是大多數人不知道的是—膽固醇其實是人體不可或缺的重要物質。膽固醇是構成細胞膜的必須物質，也是許多體內激素的製造原料，例如我們熟知的腎上腺素、性賀爾蒙、膽酸及維生素D。在正常情況下，膽固醇對我們來說是非常重要的。然而，當膽固醇過多時，身體會無法承受，在血管內皮沈積，造成動脈硬化，進而產生中風、心肌梗塞等風險。 膽固醇是脂溶性的物質，不溶於水，因此膽固醇在血液中需要形成特殊的型態，才能溶於水並運輸至其他細胞利用。這種型態稱之為「脂蛋白」（Lipoprotein），脂蛋白包含了許多成分，例如膽固醇、三酸甘油脂、磷脂質等脂肪成分與蛋白質。根據攜帶的脂肪密度高低，形成不同的脂蛋白，也就是我們最常聽到的低密度脂蛋白（Low Density Lipoprote...
根據106-109年國民營養健康狀況變遷調查，20歲以上國人高血脂的盛行率高達25.6%；根據衛福部公布的109年國人十大死因，與高血脂相關的心臟疾病、腦血管疾病高居第二及第四名。然而，只有五成曾罹患心血管疾病的患者將低密度脂蛋白膽固醇控制在100 mg/dL以內，疫情期間甚至有許多民眾擔心染疫而取消回診、領藥。 國內四大相關醫學會近期聯合公布2022年最新版《台灣高風險病人血脂異常臨床治療指引》，更新高風險族群的治療目標，建議將LDL-C指數降至70mg/dL或更低（小於55 mg/dL）。相較於之前的100mg/dL的控制目標，越來越多研究證實，嚴格控制在70mg/dL或更低，能顯著降低心血管事件發生率、為心血管疾病患者帶來更好的預後。
膽固醇的來源，有1/4是從食物中攝取、3/4是由體內自行合成。因此，在高膽固醇血症的治療中，飲食控制與藥物治療同等重要。只要超過上述膽固醇標準，就要開始進行治療，包含藥物治療以及非藥物治療。 雖然現有的降膽固醇藥物非常有效，但是藥物還是會有副作用。針對一般風險的患者，通常會建議先自行飲食控制3-6個月，再開始進行藥物治療。針對高危險族群，曾罹患心、腦、周邊血管疾病的患者，必須比其他人更嚴加控制膽固醇，因此會建議直接進入藥物治療，同時進行非藥物治療。 一旦開始服用降膽固醇藥物，就不可以隨意停藥。等到膽固醇數值控制穩定後，可與醫師討論是否將藥物減量。此外，非藥物治療也要持續進行，飲食控制、戒菸、減肥、運動都是可以有效減少膽固醇的方法。積極控制膽固醇，遠離心血管疾病！
1.Ibrahim MA, Asuka E, Jialal I. Hypercholesterolemia. [Updated 2021 Nov 7]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. 2.Chen, P. S., Lee, M., Tang, S. C., Huang, P. H., Yeh, H. I., Jia-Yin Hou, C., Hsieh, I. C., Lee, J. T., Jeng, J. S., & Li, Y. H. (2022). 2022 focused update of the 2017 Taiwan lipid guidel...
2023年12月12日 · 中華民國血脂及動脈硬化學會祕書長暨成大醫院內科部主任劉秉彥指出，藥物加上飲食，降血脂效果最明顯，臨床上常見病人吃藥後血脂正常，下次回診一定血脂超標，因為太開心而忽略飲食，就不容易控制血脂。 高血脂一定非吃藥不可嗎？ 為什麼已經很努力控制飲食了，吃的也超清淡，也很努力運動，但為什麼就是降不下來？ 復健科醫師李炎諭指出，除非是高風險個案，像是LDL≥190，不然會建議3個月非藥物控制，如運動、飲食等，如果無效才給藥。 降血脂的藥如果沒有繼續吃有什麼影響？ 至於為何控制飲食還是降不下來？ 李炎諭說明，有些人是有家族性的高膽固醇血症，有的跟原本的代謝或遺傳有關，建議還是別太糾結。 因為「真的很多人很努力了還是降不下來」。 看更多： 天冷保護心血管！ 陳月卿推薦喝這杯 降血脂、抗發炎.
副作用：常見副作用有肝指數上升、肌肉痠痛不舒服、頭痛、暈眩、想吐，周院長也提醒，由於這類型藥物會降低膽固醇的生成，而人體生成肌肉需要適量的膽固醇，所以如果您有服用降血脂藥物，服藥期間要避免過度運動、操勞、熬夜，以免讓肌纖維、肌肉細胞壞死，或是肌肉發炎。 二、排脂藥. 排脂藥的功能是利用降低腸胃吸收脂肪的效率，達到減少脂肪吸收的目的。 副作用：服用排脂藥可能會引起腸胃不適、噁心、便秘腹瀉等症狀。 該如何避免降血脂藥物副作用？ 由於降血脂藥勿副作用大多是降低肝臟細胞的工作效率，來減少血液中的膽固醇，所以許多 降血脂藥物副作用 會讓肝指數上升，甚至會有頭暈、想吐的症狀，周院長建議有服用降血脂藥物的患者，服用藥物期間要盡量攝取大量水份，尤其是在運動過後或是勞動過後。
4 天前 · 靠飲食控制降膽固醇怎麼吃？ 陳冠任提供了 3 個飲食調控的原則，幫助控制膽固醇： 1. 吃白肉 選擇蛋白質較優的白肉，如雞肉、魚肉，減少紅肉攝取，如豬肉、牛肉。 2. 多吃蔬菜 尤其是十字花科蔬菜，如萵苣、高麗菜、花椰菜、白蘿蔔、羽衣甘藍等。
