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什麼藥物可以降血糖?
什麼是糖尿病口服降血糖藥?
糖醇有什麼副作用?
如何正確用藥控制血糖?
2022年6月10日 · 以下將介紹常見的口服降血糖藥物種類、作用、副作用及服用降血糖藥物的注意事項： 胰島素分泌刺激劑：分為磺醯尿素類及非磺醯尿素類（速效胰島素促泌劑），兩類有相同作用及副作用。 磺醯尿素類，如：Glipizide (Diabetrol SR、Minidiab)；Gliclazide (Diamicron、Diamin)；Glimepiride (Amaryl)。 非磺醯尿素類，如：Repaglinide (Novonorm)；Nateglinide (Starlix)；Mitiglinide (Glufast)。 減少肝臟的葡萄糖生成，如：Metformin (Glucophage、C.T.L.)。 胰島素增敏劑，如：Pioglitazone (Actos)。
2023年11月13日 · 副作用： 低血糖、體重增加等。 ．二肽基肽酶4抑制劑 (DPP-4 inhibitor) 作用機轉： 可提高腸泌素的濃度，促進胰島素釋出和抑制升糖素分泌。 副作用： 頭痛、鼻咽炎、大疱性類天疱瘡等。 ．鈉-葡萄糖共同運輸蛋白2抑制劑. 作用機轉： 可降低腎臟對葡萄糖再吸收的能力，增加葡萄糖經由尿液排泄以達到降低血糖的效果。 副作用： 泌尿道感染、生殖器感染等。
以注射藥物來說，注射胰島素會讓患者產生低血糖的現象，低血糖有時也會伴隨偷暈、專注力不足、想吃東西等現象，而注射腸泌素的副作用，時常會伴隨噁心、想吐、頭暈等副作用，但周院長也提醒，這些副作用大多因人體質而異，並非注射藥物後一定會伴隨副作用發生。 至於這些副作用有辦法避免嗎？ 讓我們繼續往下看。 如何減緩糖尿病藥副作用？ 如果注射胰島素，患者大多會伴隨低血糖等副作用，也就是我們常常在電視上看到糖尿病患者低血糖昏倒的畫面，但是周院長提醒，這並非不能避免的，常見注射胰島素的糖尿病患者，都是因為沒有正常飲食而導致血糖過低，也就是說，沒有定時用餐，用有注射胰島素，就很容易發生血糖過低昏倒、暈眩的現象，如果準時且定量用餐，低血糖的狀況是可以避免的。
- 7類口服藥副作用不同？
- 藥後未及時吃飯致低血糖？
- 食糖尿藥也可控體重？
- 揀啱藥唔止控糖咁簡單？
- 長服單一藥物會失效？
- 知多啲：研究：新藥可護心保腎
- 或增皮膚感染、尿道炎風險
問：不同類型口服糖尿藥，降血糖的方法不同？ 曾：現時口服糖尿藥約有7種類，降血糖方法不同，如有一些可提升身體對胰島素敏感度，有的會增加胰島素分泌，有的則會減慢身體吸收糖分的速度等。由於藥物降血糖方法不同，副作用不會完全一樣。
問：糖尿藥會引起過低血糖，對長者危險？ 曾：不是每一種均會導致血糖過低，常見會導致血糖過低的糖尿藥為磺胺尿素劑（sulphonylurea），其作用是增加胰臟細胞分泌胰島素。出現血糖過低，很多時候是因為服藥及正餐時間未能配合。一般而言，醫生建議病人在飯前15至30分鐘服藥，令身體增加胰島素分泌，控制進食後的血糖水平。若糖尿病人服藥後未能及時吃飯，藥物已發揮作用，當體內胰島素分泌增多，就有可能出現血糖過低的情况。 低血糖對長者十分危險，輕則跌倒受傷，嚴重會失去知覺；若長者長時間獨留家中，血糖過低未能及時發現，或會有生命危險。有長者經歷低血糖後自行減藥，屬不理想的做法；不建議病人因擔心有低血糖風險而不服藥，如有需要應找醫生商討，避免使用有低血糖副作用的藥物。
問：糖尿藥會愈食愈肥？ 曾：服糖尿藥後胰島素分泌增加，或令人有血糖低的感覺；當有手震、頭暈等低血糖徵狀時，不少病人會「唔理三七廿一」吃梳打餅，變相令他們「食多咗嘢」，導致體重增加。另外，部分糖尿藥會引起副作用如水腫、增磅，但非所有糖尿藥也會致肥，有些對體重沒有影響。如果在體重方面有考慮，可先與醫生商討，按個人體質，決定用藥。如病人本身有肥胖問題，可選擇同時控制體重的糖尿藥。
問：選擇糖尿藥，除了控糖效果，還有什麼考慮？ 楊：不同糖尿藥有不同控糖效果，醫生需要根據病人身體狀况及藥物副作用等全面考量。以常用糖尿藥二甲雙胍（metformin）為例，若用在晚期腎病病人上有可能有乳酸中毒風險，不宜使用。另一類糖尿藥噻唑烷二酮（thiazolidinedione）會導致體重上升，肥胖病人未必適合使用。 另一方面，醫生會考慮糖尿藥帶來的好處，如口服SGLT-2抑制劑（sodium-glucose co-transporter 2 inhibitors）及非胰島素皮下注射藥物GLP-1受體促效劑（GLP-1 receptor agonist），除了控制血糖，亦可保護心臟、腎臟，減低主要心臟血管疾病風險，故有心臟病及腎病病人可以優先考慮使用這兩種藥物。
問：糖尿病人要先用傳統藥物，未能控制血糖，才可轉藥？ 楊：視乎情况而定。不少糖尿病用藥指引均以二甲雙胍（metformin）為一線藥物，因二甲雙胍已有超過60年歷史，安全及成效高。不過只服用單一藥物，約3至5年便會失效，醫生會考慮加上二線或三線藥物，幫助控制血糖。另外，如患者病發時血糖水平已十分高，因每款糖尿藥降血糖能力有限，使用單一類藥物未必可有效降低血糖至目標水平，醫生或會考慮同時使用2至3種藥物；待病人血糖水平有改善，再視乎情况決定有沒有減藥空間。
糖尿藥有不同副作用，如低血糖、體重上升等，令不少患者卻步。惟血糖水平控制得未如理想，長期高血糖會影響身體各器官，如心臟、腎臟，引起併發症。養和醫院內分泌及糖尿科專科醫生楊俊業表示，有研究指出，每減低一度糖化血紅蛋白，糖尿病患者的眼底、腎、神經線等微血管併發症可減少40%。 近年推出的糖尿藥，如注射式GLP-1受體促效劑（GLP-1 receptor agonist）及口服SGLT-2抑制劑（sodium-glucose co-transporter 2 inhibitors），聲稱控糖同時可以減重、保護心臟，是否屬實？楊俊業指出，GLP-1受體促效劑可在餐後刺激胰島素分泌，控制血糖，可減慢胃部消化過程，令病人飽足感增加並在腦部減低其食慾。被稱為「排糖藥」的SGLT-2抑制劑，則可令血糖從尿...
不少研究均指出，這兩種糖尿藥可有效保護心臟，減少15%至30%心肌梗塞、心衰竭入院及心臟死亡的風險。SGLT-2抑制劑亦可減低腎病惡化40%至50%，減少因腎衰竭而洗腎。故對於心臟衰竭、腎病病人，可用作治療糖尿病的一線藥物。 惟楊俊業亦提醒，服用SGLT-2抑制劑後，尿液中糖分會增加，或會增加下半身皮膚感染、患尿道炎風險。另外，新一代糖尿藥成本亦較高，傳統糖尿藥磺胺尿素劑（sulphonylurea）1顆只需幾角，1顆SGLT-2抑制劑成本則約10多元，部分病人未必可負擔。另亦有人對注射式藥物抗拒。醫生與病人應好好溝通，視乎情况決定用藥。 文：陳所願 編輯：梁小玲 facebook @明報副刊 明報健康網：health.mingpao.com 電郵：feature@mingpao.com
許多糖尿病病人發生洗腎的案例,常是因病人受到「注射胰島素或吃降血糖藥品會導致洗腎」的迷思,未即時接受治療,造成血糖長期控制不好,處於高血糖狀態,提高糖尿病腎病變的併發症,最後導致洗腎,而非注射胰島素造成。 因此,正確用藥控制血糖十分重要。 食藥署提醒,降血糖藥品並非一吃. 蔡醫師也提醒,服用刺激胰島素分泌的降血糖藥品(例如:磺醯尿素類藥品,sulfonylurea)後,若沒有進食,會有空腹低血糖的風險,嚴重可導致昏迷或死亡。 就無法停藥,若在初期一發現血糖問題. 三餐不正常的糖尿病病人,該怎麼吃藥? 就積極用藥控制,並搭配飲食與運動計. 有些人生活忙碌,無法定時吃飯服畫,幾年內仍有機會減少用藥種類及劑. 藥,該怎麼辦呢?蔡醫師指出:若有三量,少數病患甚至可靠飲食控制、運動.
2018年11月21日 · 近十幾年來，降血糖藥物的發展有了長足進步。 目前治療糖尿病已不僅僅是控制血糖，更著重在解決第2型糖尿病的致病機轉，並力圖減少或延緩心血管併發症的出現。 本文介紹最新核可的新型糖尿病治療用藥：GLP-1促效劑及SGLT2抑制劑，讓病人及家屬有較清楚的認識。 GLP-1促效劑. 糖尿病患者中，近4成有體重過重的問題，而在使用降血糖藥物或胰島素控制血糖期間，最令人擔心的就是體重增加和低血糖發生的風險。 腸促胰素是由小腸釋出維持體內血糖平衡的荷爾蒙，包括GLP-1及GIP。 研究發現，第2型糖尿病患者胰臟b細胞對GIP的反應是受損，對GLP-1的反應是正常，但其血中的GLP卻是減少的。
低血糖是使用胰島素或降血糖藥可引致的副作用,其症狀包括:頭痛、頭暈、面色蒼白、心跳加速、發抖、出冷汗、精神不集中、視力模糊、嘔心、嘔吐、疲倦、飢餓等。 若不立刻處理,可引致嚴重後果。 患者應注意下列各點: 若經常出現低血糖現象,應告知醫生。 隨身攜帶含糖食物或飲料(如糖果、方糖等),在出現低血糖時,儘快服用。 若患者出現神智不清或昏迷,其家人應立即將患者送到急症室,切勿向昏迷病人餵服食物或飲料。 要避免出現低血糖,患者應: ※ 按指示定時用藥。 ※ 按時定量進食,不要隨意改變進餐時間或減少進食次數。 ※ 不要隨意增加運動量。 ※ 與醫護人員保持聯絡以跟進病情的發展。 忘記用藥處理方法. 應儘快補用適量的劑量,若記起時已接近使用下一劑量的時間,便不必補用,只需依時使用下一劑量。
