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ロボット支援下手術. 気管支鏡下治療. 当科では肺癌、および転移性肺腫瘍に対しては、ほとんど胸腔鏡下での手術を施行しております。 （H27年は、肺癌症例の85%の症例を胸腔鏡下で行っております）傷が小さい分、美容上優れているだけでなく、痛みも軽く体力の消耗も少ないため、回復が早いことが、最大の利点です。 肺葉切除から、部分切除、区域切除も、胸腔鏡下での手術を行っております。 術後は約1週間程度で、退院可能となります。 肺に腫瘍があるものの、腫瘍が小さく、体の外からの検査 (気管支鏡など)では診断がつかない場合、患者さんの負担をできるだけ少なくして病気の性質を決めるために胸腔鏡下の生検を行います。
治療期間. 予定手術の場合、気胸は良性疾患で術後2，3日程度、肺がんでも標準的な手術の場合、術後1週間程度です。 年齢・体力・手術の大きさ・術前に持っている様々な病気（糖尿病や心臓病、肺気腫など）で、入院期間は変わってきます。 新しい呼吸器外科手術. 開胸手術⇒胸腔鏡補助下手術⇒完全胸腔鏡下手術⇒ロボット手術（ダ・ビンチ手術） ⇒単孔式 (Uniportal)胸腔鏡手術. 手術機器の発展とともに、外科手術技術も格段に向上してきした。 従来の胸腔鏡下手術に加え、2019年11月からロボット支援下手術を、そして昨年11月からは3.5cmの1つの孔を使って行う単孔式胸腔鏡下手術（Uniportal VATS）を開始しています。 最大のメリットは創部痛の軽減と術後回復の早さです。
末梢早期肺癌に対する治療として従来の肺葉切除では余りにも腫瘍の大きさや予後と比較し切除範囲が大きく、一方、自動縫合器を用いた肺部分切除では切除断端に腫瘍が残る可能性が否定できないという悩ましい問題があります。 また、GGOは多発したり、手術後長期観察期間中、新たなGGOが現れることもまれではなく問題を複雑にしています。 気管支、肺動脈、肺静脈は肺門から末梢に分岐しながら交差しますが、その走行の立体関係は症例により多岐にわたり、複雑です。 私たちは、呼吸器外科医が連続CT上で、気管支、肺動脈、肺静脈をなぞって、それらの分枝の絵を描き、ポリゴンとして3次元表示するソフトを自作し、3次元表示用のモデラーと結びつけ、肺の手術のシミュレーションを実用化しました。
呼吸器外科 原発性肺癌 東京女子医科大学. 原発性肺癌は現在日本人の死因の中で最も多い癌であり、その数は年々増加傾向にあります。 肺癌に対する治療の基本は腫瘍の完全切除であり、標準術式は肺葉切除+縦隔リンパ節郭清術です。 一方で、肺癌CT検診の普及など診断技術の向上に伴い、従来発見できなかったような早期肺癌が見つかるようになり、そのような早期肺癌に対しては、肺機能温存を考慮した根治的手術として区域切除も積極的に行っています。 当科における肺癌手術の9割は胸腔鏡下に施行しております。 傷が小さい分、美容上優れているだけでなく、痛みも軽く体力の消耗も少ないため、回復が早いことが、最大の利点です。
東京女子医科大学病院 呼吸器外科では原発性肺癌を中心に、転移性肺腫瘍、縦隔腫瘍などの悪性疾患、膿胸や気胸などの良性疾患まで幅広く診療を行っております。 当科の手術方法としては、低侵襲な胸腔鏡手術（肺癌、縦隔腫瘍ではロボット手術も行っております）が中心ですが、進行癌に対する拡大手術も積極的に行っています。 肺癌に対する治療としては、外科治療が中心となりますが、患者さんの病期によっては、術前後の化学療法・放射線治療が必要となることがあります。 内科・放射線科との連携により、質の高い肺癌治療を提供させて頂きます。 肺癌の方に限らず、手術を受けられる患者さんの中には、合併症をお持ちの方も多くいらっしゃいます。 そのため、周術期管理において、他科との連携が重要となってきます。
当科の特徴. 当科では肺癌、転移性肺腫瘍、縦隔腫瘍、気胸、膿胸、肺嚢胞、重症筋無力症、胸膜中皮腫、漏斗胸などの呼吸器外科的疾患全般について呼吸器内科と連携して外科治療を行っています。 肺癌手術についてはその9割以上を低侵襲な胸腔鏡下に行っており、特に早期肺癌に対しては、標準術式である肺葉切除術の他に当科独自のソフトウェアで構築した3次元画像を用いた正確な胸腔鏡下区域切除、亜区域切除を積極的に行っています。 また転移性肺腫瘍に対しては複数の区域、亜区域切除を自在に組み合わせることで、従来手術困難であった両肺多発症例に対しても切除が可能となっています。
①肺悪性腫瘍 (原発性肺癌、転移性肺腫瘍)に対する 肺葉切除術. 原発性肺癌の中で、小型でスリガラス成分が主体となるものについては、肺区域切除術が選択されることがありますが、小型でも充実成分が多い肺癌や、リンパ節転移の可能性がある進行肺癌に対しては、肺葉切除術＋リンパ節郭清術が標準術式となっています。 この肺葉切除については、ロボット支援下肺葉切除術の適応となっています。 ロボット支援下肺葉切除術では、側胸部に4cm程度の小開胸創の他に、1cm程度のポートを4箇所おいて手術操作を行います。 特にリンパ節郭清などの精緻な操作において、3D両眼視下に多関節鉗子を使用することができるロボット支援下手術は大変有効です。 ②縦隔腫瘍 (良性、悪性含む)に対する摘出術.
