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准教授. 堀内 喜代美 Kiyomi Horiuchi. 資格. 日本外科学会 認定医・専門医・指導医. 日本内分泌外科学会 内分泌外科専門医・指導医. 日本乳癌学会 乳腺認定医・専門医. 日本遺伝性腫瘍学会 遺伝性腫瘍指導医. 小児慢性特定疾病指定医(東京都). 乳がん検診超 ...
概要. ただいま準備中です. スタッフ紹介. 教授・基幹分野長. 新浪 博. 専門領域. 心臓血管外科全般. 経カテーテル大動脈弁置換術 (TAVI) 心臓移植. 教授. 新川 武史. 専門領域. 小児先天性心疾患. 小児重症心不全. 特任教授. 布田 伸一. 専門領域. 重症心不全治療. 高血圧. 心筋症. 心臓移植. 客員教授. 山崎 健二. 専門領域. 弁膜症(形成術、人工弁、基部手術)、冠動脈バイパス術等の心臓手術、ならびに重症心不全治療(補助人工心臓、心臓移植) 客員教授.
- A.術中mriを核とした情報誘導手術
- 表2.東京女子医科大学神経膠腫摘出術における術中mriの使用率と摘出率
- B.標準的な放射線化学療法
- 初発神経膠腫に対する治療
- 再発時治療
- 4.新規治療法の開発と臨床試験
従来の手術は外科医の経験と技術によって判断施行されていました。我々は手術の成功確率を上げるために、客観的で再現性のある情報に基づいた手術-情報誘導手術-を提唱してきました。現在、それを提供する場が東京女子医科大学インテリジェント手術室であり、腫瘍の位置情報(解剖学的情報:術中MRIとナビゲーション)、どこに重要な脳の働きをする場所があるかの情報(機能的情報:覚醒下手術や運動神経モニタリング)、摘出したものが腫瘍であるかどうかの情報(組織学的情報:術中迅速診断や5ALA)を提供しながら、手術を遂行しています(24)。この3種類の情報を駆使して摘出する部位を決定するのが情報誘導手術で、情報誘導手術を実行する場所がインテリジェント手術室です。本システムは国際的な医学雑誌lancet oncolog...
*緊急性を優先し、術中MRIが使用できない場合もあるので使用率100%ではありません。 機能的情報としては、運動神経が傷ついていないかをみる運動誘発電位を全症例でモニタリングしており、半身不随(麻痺)の出現を防ぎながら手術を進めます。また、言葉の神経(言語野や言語神経)に近いところの腫瘍を摘出する際には、患者さんが起きた状態で会話をしながら腫瘍摘出を行う覚醒下手術を行い、言語障害(失語症)を最小限に抑えます(21)(22)(24)。運動神経に近い腫瘍では、上記の運動誘発電位モニタリングに加え、覚醒下手術で運動機能を細かくチェックしながら手術を行う場合もあります。 覚醒下手術は2000年以降、約500例に施行しています。 組織学的情報の基本は、手術中に小さな腫瘍組織を採取してインスタントで病理...
手術後にどのような補助療法を行なうかは主治医により意見が分かれるところです。しかし最近では欧米を中心に、複数の施設による大規模で多数の患者に対して信頼性の高い試験が行われております。我々はそれらの最新結果を基にして十分な説明を行い、同意を得た上で補助療法を決定しております。また、日本国内でも同様の試験が行われており、その中心となる組織である日本臨床腫瘍グループ(Japan Clinical Oncology Group: JCOG)の脳腫瘍グループ に参加している施設の一つです。現在の補助療法を下記に挙げますが、これらは一般治療方針であり、患者さん毎に異なる場合や新たな試験結果で変更する場合があることをご了解ください。
◆Grade 2:手術±放射線治療±化学療法(8) MRIでT2 強調画像での異常領域の90%以上摘出 → 経過観察 MRIでT2 強調画像での異常領域の摘出が90%未満の場合 星細胞腫で再摘出可能な場合 → 手術にて再摘出 星細胞腫で再摘出不可能な場合 → 放射線治療+化学療法(ACNU) 乏突起膠腫 → 化学療法(ACNU)◆Grade 3:手術+放射線治療+化学療法 Grade 3腫瘍に対する化学療法の薬剤は2種類あります。 (化学療法は後述するJCOG1016臨床試験 を行っており、ACNUおよびテモゾロミドのいずれかを用いています)◆Grade 4 :手術+放射線治療+化学療法(テモゾロミド) 上記に加え、前述のオプチューン(電場を用いた新規治療法)、後述する免疫療法(自家腫瘍ワクチン)や光線力学的療法(PDT)を行う場合があります。◆Grade 2: 可能な限り再手術にて腫瘍の最大限摘出を行います。MRI T2強調画像で90%以上の摘出ができ、かつ再手術の病理診断がグレード2の場合は、上記初発時の治療方針に従います。 MRI T2強調画像で90%未満の摘出の場合 → 化学療法(テモゾロマイド、初期治療で化学療法を行わなかった場合はACNU)+放射線治療(初期治療で行っていない場合)◆Grade 3, 4: 再手術が可能な場合は、手術による最大限摘出を行い、術中光線力学的療法(PDT)を併用します(適応のある症例は限られます)。術後の後療法に関しては、患者さんの再発前の治療内容をふまえ、化学療法(テモゾロミド、ACNU)や分子標的治療(ベバシズマブ)、免疫療法(自家腫瘍ワクチン)や定位放射線治療など様々な治療を行います。 * 自家腫瘍ワクチン・光線力学的療法ともに治療の...上述の集学的治療によりグリオーマの成績は改善してまいりましたが、特に悪性度の高いグレード4の生存率は低いままであります。またグレード2や3であっても悪性化を伴って再発した場合は治療の選択肢が限られるのも、治療の難しいところです。これらを少しでも改善するために、新規治療方法開拓も必要になります。当科では新しい術中放射線治療装置、ナチュラルキラー細胞(免疫細胞)による局所免疫療法、テモゾロマイド(テモダール:2006年9月認可)の国内臨床治験等、多数の神経膠腫に対する新規治療開拓を行ってまいりました。 現在、当施設で施行している臨床試験は以下に紹介します。なお詳細な内容はUMIN試験IDを用いてUMINホームページからも検索可能です。
概要. 教育内容. 研究内容. スタッフ紹介. 大学院. 関連リンク. 概要. 東京女子医科大学血液内科は他大学に先駆けて1973年から独立した血液内科として診療を開始しています。 初代教授は宮﨑 保先生で、1991年に溝口秀昭先生を初代主任教授とする血液内科学講座が開設されました。 2004年から第2代主任教授として泉二登志子先生が就任され、2013年4月からは田中淳司先生が第3代主任教授として就任されています。 血液内科は無菌個室9床を含む34床で診療にあたっています。
概要. 基礎医学教育の中で生理学は「からだのしくみ(生体の機能)」を対象とする必修の学習領域です。 正常の生体調節機構を知ることは、疾患の理解に重要であるためです。 生理学(分子細胞生理学)教室は、主として分子・細胞レベルでの生理学を担当しており、生体恒常性、興奮性細胞や信号伝達などの教育を担っています。 生理学研究では、生命現象のメカニズム(「生」きる「理」)の解明を目指しています。 ヒトをはじめとする多くの生物のゲノム解読が進んだ結果、生命現象が遺伝子とその産物の働きで理解でき、ゲノムの変異で説明できる疾患も多く見つかっています。 当教室では、線虫というモデル生物や培養細胞株を用いて、行動の分子基盤や、小胞を介する物質輸送の仕組み、細胞死や細胞分化のメカニズムの解析を行っています。
内分泌内科とは主にホルモンの異常により生じる病気(先端巨大症、プロラクチノーマ、下垂体機能低下症、バセドウ病、橋本病、甲状腺腫瘍、アジソン病、クツシング症候群、原発性アルドステロン症、褐色細胞腫)等について専門的な診断と治療を行う内科です。
患者さんへ. 我々の仕事は、多職種の医療スタッフとともに患者さんの命を守ることです。. たくさんの高度なモニタリング機器を用いて、重症患者さんのバイタルを正確に逐次観察していますが、さらに大切なことは五感で患者さんの状態を観察することで ...