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- 如果血液大量流入假腔，假腔就會壓迫主動脈腔，導致主動脈的供血量減少，產生局部區域缺血，缺血則會讓周邊地區產生缺氧的問題。 但假腔的血管壁薄弱，也有可能再次導致血管破裂出血，造成嚴重出血的問題。 主動脈剝離之所以會發生，簡單地說就是，當血壓高過於主動脈管壁所能承受的限度，血液就會穿破內皮層，從而導致內皮層和平滑肌層的撕裂。
health.udn.com/health/story/5977/7777401
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什麼是主動脈剝離?
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主動脈剝離在年輕族群及高齡族群的危險因子有哪些?
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2021年8月28日 · 高端釀主動脈剝離？ 醫：注意症狀！ 致死率每分鐘上升1％！ 高端疫苗 開打後陸續傳出死亡消息，其中最讓人注目的包括陸姓作家的死因，目前據疫情指揮官陳時中表示研判為「 主動脈剝離 合併心包填塞」，是否與疫苗有關尚待釐清。 國泰綜合醫院心臟內科主治醫師張釗監提醒，主動脈剝離是極具危險性的急性心臟疾病，出現症狀應立即就醫，把握黃金救援時間。...
- 主動脈剝離是什麼？
- 主動脈剝離的原因有哪些？
- 主動脈剝離前兆與症狀
- 如何治療主動脈剝離？
- 如何預防主動脈剝離？
主動脈剝離(aortic dissection)是一個不算罕見但卻是致命的主動脈大血管疾病，發生年齡常見於40至70歲之間，根據粗略統計每年大約一百萬人中有5到30人罹患此疾病，其中又以男性病患居多，且大都有高血壓病史(2)。主動脈剝離的致病機轉是因為主動脈內膜的撕裂，血液經裂口進入主動脈中層，而使內膜與其周遭之中層、外層分開，形成所謂的假腔。當血流持續灌入假腔，則會導致原本的主動脈腔(又稱為真腔)缺乏血流並受到壓迫；主動脈中層本身的出血與隨後造成所覆蓋內膜的破裂，也是另一種可能的致病機轉(3)。 而主動脈剝離根據不同的時間或發作位置，可以分類如下(2)(4):
國際文獻回顧指出，在主動脈剝離患者中，老年患者與年輕患者有著明顯不同的特徵，32%的患者為大於70歲，且多有動脈粥狀硬化、主動脈瘤病史、醫源性剝離或壁內血腫；而平均年齡55歲的年輕患者，有8.5%罹有馬凡氏症候群(Marfan syndrome)，較高齡患者則無(5)。另一篇針對40歲以下主動脈剝離患者的文獻回顧亦發現，僅有34%的40歲以下患者有高血壓病史，其中更只有一位有動脈粥狀硬化的病史(6)。 由此可知，主動脈剝離在年輕族群及高齡族群的危險因子並不完全相同。那麼，與主動脈剝離相關的危險因子又有哪些呢? 1. 高血壓為最主要誘發急性主動脈剝離發生常見的原因(7)，其中type B主動脈剝離比起type A有更高比例的高血壓患者，而短時間內快速升高的血壓，與急性主動脈剝離有關(8)。 若...
雖然急性主動脈剝離可能在一天中的任何時間發生，但研究發現較常在清醒的時間發生。一篇納入1827名患者的研究顯示，25%的主動脈剝離發生在上午8 點至中午12點間，而晚上11點至凌晨2點的發生率較低。以上結果可能與人體的血壓調節模式相關，此外，也與年輕患者在白天有較多體力活動有關(11)(12)。 當主動脈剝離發生時，常見的症狀如下(2)(7):
目前針對主動脈剝離患者的急性醫療處置，包含藥物治療及手術介入，主要目的為控制疼痛、降低血壓、降低左心室收縮速度。而不同類型的主動脈剝離適合的治療也不一樣: 1. Type A主動脈剝離(15) 主要發勝在上昇主動脈因為容易發生危及生命的併發症(如: 急性主動脈瓣閉鎖不全、心包填塞和心肌梗塞)致命風險非常高，因此屬於外科急症，立刻進行手術是相當必要的。手術治療的目標在於避免更進一步的主動脈剝離，過程中是將內膜傷害的部分剃除，並將可能的主動脈區段在不同的位置以人工血管進行置換(2)。 2. Type B主動脈剝離(15) 對於血流動力學穩定且無併發症type B主動脈剝離患者，則建議使用藥物治療，以降低血壓及左心室收縮速度。
主動脈剝離屬於主動脈血管疾病，與高血壓尤其相關。而大部分主動脈血管疾病所導致的過早死亡，其實是可以預防的，根據衛生福利部建議，民眾可以落實的健康生活型態如下(16): 1. 健康飲食與運動 飲食部分應採行低油、糖、鹽及高纖飲食，每週累積150分鐘的中度身體活動(如: 快走、慢走、騎自行車)、控制體重(維持BMI正常值)、良好睡眠，都是杜絕慢性病的通則。 2. 戒除不良生活嗜好 研究發現就算每天僅吸1支菸，罹患冠狀動脈心臟病的機率比不吸菸的人增加5成、中風的機率更增加超過2成。另外世界衛生組織(WHO)統計2016年全球因酗酒導致的死亡人數超過300萬人，其中就有19%死於心血管疾病，國民健康署亦建議盡量避免飲酒過量。 3. 控制三高慢性病 有三高的民眾更應積極採行健康的生活型態，定期測量血壓...
2022年11月21日 · 若主動脈剝離患者的升主動脈未有剝離現象，即屬B型主動脈剝離。B型主動脈剝離好發於長者，在無併發症的狀況下，通常以藥物治療為主，目的在於控制患者血壓並減緩疼痛，同時搭配飲食與生活型態調整，並定期追蹤主動脈的健康狀況。
2021年8月31日 · 高端疫苗可進行第四期實驗，解開CpG佐劑造成主動脈剝離或猝死的疑慮。 圖片來源：新竹市政府. 2021-08-31. 文・李建璋（台大急診醫學部臨床教授） 41227. 高端新冠疫苗開打兩週，桃園、基隆、新北五人接種後死亡，二位是主動脈剝離，另一位懷疑是心肌梗塞。 在國人抗疫成功、降級在望的樂觀氛圍中，疫苗安全的陰影再度浮現。 高端疫苗主要由新冠肺炎病毒的棘蛋白和免疫佐劑製造而成。 免疫佐劑有兩個成份：一是 鋁鹽（aluminum） ，二是 CpG核酸片段 。 棘蛋白已有許多疫苗的試驗，鋁鹽則是1930年代就開始使用，歷史超過90年，安全疑慮較小。 如此一來，問題就縮小到：CpG核酸片段是安全的嗎？ 如何不讓打疫苗的人容易被病毒攻擊？ 佐劑的原理. 要回答這個問題，要先從免疫佐劑的原理說起。
2021年8月26日 · 打高端後猝死「2人主動脈剝離」 醫分析無關連性：血壓高可暫緩接種. 記者洪巧藍／台北報導. 高端疫苗開打4天已經通報4起接種後死亡不良事件，其中2件研判死因是主動脈剝離，感染科與心臟內科專家都認為，主動脈剝離與接種疫苗在學理上無關連性，只是發生時序先後；不過醫師也建議，如果血壓控制不佳者建議暫緩打疫苗，可以等數值恢復再行接種。 高端疫苗。...
2022年7月5日 · 急性主動脈剝離的典型症狀為突然發生的胸、背如刀割般的劇痛，有可能由前胸痛至後背，也有可能由背後痛往胸前，甲型主動脈剝離患者有可能會突然昏倒及休克，其原因是併發急性的心包膜填塞、急性主動脈瓣逆流或是冠狀動脈剝離造成心肌梗塞，而侵犯主動脈弓及降主動脈的病患，則可能因剝離後造成動脈阻塞，而造成各種不同的症狀，例如頸動脈阻塞造成中風、下肢動脈阻塞造成下肢疼痛或跛行、小腸動脈阻塞而造成急性腹痛等等不典型的症狀，需要醫師仔細的鑑別診斷。 主動脈剝離原因有哪些？ 哪些人是好發族群？ 近年來在台灣主動脈剝離有年輕化的趨勢，但一般來說有下列疾病的患者發生急性主動脈剝離的機會比較高： 高血壓：慢性高血患者及血壓有劇烈的變動，例如情緒波動生氣或身體不適造成的高血壓。 血管硬化：動脈粥狀硬化與血管中層鈣化。
2021年8月26日 · (示意圖/Shutterstock) 字級設定： 小 中 大 特. 第六輪國產高端疫苗於23日開放施打，截至目前（26日）已出現4起猝死案件，其中2人死因推斷為「主動脈剝離」，是否跟接種高端疫苗有關？ 感染科、心臟科醫師紛紛認為，兩者並無因果關係，只是剛好在接種後發生主動脈剝離。...
