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例えば、標準体重が60kgの患者さんでは、36～42gの蛋白制限となります。一般的には80g程度の蛋白質を摂取しているので、カロリー摂取不足による栄養不良にならないように徐々に行っていくことが大切です。また、蛋白価の高い蛋白質を摂ることも大事です。
診療紹介. 慢性腎臓病の合併症. 慢性腎臓病（CKD）とは、何らかの腎障害が3ヶ月以上持続する場合と定義されています。 症状が出現することはほとんどなく、蛋白尿や腎機能異常（eGFRの測定）により診断されます。 （1）尿濃縮力障害. （2）高窒素血症. （3）水・電解質異常（体液過剰、高カリウム血症） （4）代謝性アシドーシス. （5）腎性貧血. （6）二次性副甲状腺機能亢進症. など、さまざまな合併症が出現します。 合併症の出現は、腎機能低下に伴って、徐々に出現してきますが、その時期については個々の患者でさまざまです。 1．尿濃縮力障害 ～夜トイレに起きますか？ 尿は薄くなったり、濃くなったりします。 これは、体内の水分量（体液量）に応じて、腎臓が調節しているからです。
診療紹介. 治療. 降圧療法. 高血圧. 日本の高血圧人口は4000万人に及ぶとも言われ、生活習慣病の1つに位置づけられています。 自覚症状はほとんど認められないものの、動脈硬化症を発症する原因となり、さらにそこから虚血性心疾患や脳卒中など種々の合併症の原因となります。 目標血圧は？ 日本高血圧学会が提唱する目標血圧は若年、中高年で130/85mmHg未満、高齢者で140/90mmHg未満です。 降圧薬は血圧を低下させる目的で用いられる治療薬ですが、この基準値は心筋梗塞や糖尿病などの基礎疾患の有無により異なります。 高血圧の治療目的は？ 高血圧の最終的な治療目的は脳卒中や心不全などの二次的疾患を予防し、生命予後を改善することにあります。 降圧治療の基本は？
診療紹介. ネフローゼ症候群とは、尿にタンパクがたくさん出てしまうために、血液中のタンパクが減り（低たんぱく血症）、その結果、むくみ（浮腫）が起こる疾患です。 むくみは、低タンパク血症が起こるために血管の中の水分が減って血管の外に水分と塩分が増えるために起こります。 高度になると肺やお腹、さらに心臓や陰嚢にも水がたまります。 また低タンパク血症は血液中のコレステロールも増やします。 その他、腎不全、血栓症（肺梗塞、心筋梗塞、脳梗塞など）、感染症などを合併する危険性があります。 ネフローゼ症候群の原因はさまざまであり、腎生検を含めた検査を行います。 治療は、むくみをコントロールする対症療法（安静・塩分制限・利尿薬）と原因治療（ステロイド薬など）を行います。 症状は？
症状は？ 尿量減少（尿量が減少しない場合もあります）、むくみ（浮腫）、食欲低下、全身倦怠感などが認められます。 検査と臨床経過. 糖尿病は、尿検査に異常が現れる前から、腎臓に病変が作られます（腎症1期；腎症前期）。 糸球体の基底膜が厚くなってきて、そこから小さいタンパクであるアルブミンが微量に漏れるようになってきます（腎症2期：早期腎症期）。 さらに進行すると、病変は広がり、糸球体に結節なども作られるようになると、蛋白尿が明らかになり（腎症3A期：前期顕性腎症期）、腎機能の低下も認められるようになります（腎症3B期：後期顕性腎症期）。 さらに腎機能が悪化し（腎症4期：腎不全期）、透析療法が必要になります（腎症5期：透析療法期）。 なお、血尿はほとんど認めず、あってもごくわずかです。
診療紹介. 治療. 透析療法-血液透析. 透析療法とは. 腎不全が進行し自覚症状が出現すると、透析療法が必要となります。 透析療法には血液透析と腹膜透析の2種類の方法があります。 それぞれの治療法には特徴があるので、ご自身のライフスタイルに合わせて治療法の選択ができます。 1．血液透析導入基準. 腎機能が正常の10-15%以下になると、透析や移植などの腎代替療法（腎臓の機能を代行する治療）が必要です。 日本では、「どのような状態になったら透析を始めたほうがいいか」を判定するための「透析導入の基準」（厚生労働省）があります。 症状・所見と腎機能・日常生活レベルとの組み合わせで導入時期を考えます。
腎臓病総合医療センター. 泌尿器科、腎臓内科、腎小児科、移植管理科および血液浄化部の5つの診療科から成り、各科の密接な連携の下に患者さんを診療しています。 腎臓内科で診る主な疾患. 慢性糸球体腎炎、急性糸球体腎炎、高血圧、慢性腎不全、急性腎不全、ネフローゼ症候群、膠原病、遺伝性腎疾患、水・電解質異常、尿細管間質性腎炎、血管炎、その他の全身疾患に伴う腎疾患、透析困難症や透析患者の合併症などです。 外来診療. 月曜日から金曜日までが午前9時から午後4時まで、土曜日は9時から12時の間です。 但し、第3土曜は休診日です。 初診の患者さんは午前中の予約診療を原則としていますが、お急ぎの場合には腎センター外来までご相談ください。 （電話番号 03-3353-8111） 腎臓内科スタッフの専門領域.
